“MATA MERAH VISUS TETAP”

Pembimbing:
Dr. Rani Himayani, Sp.M

Oleh:
Ahmad Farishal, S.Ked (141), Intan Siti Hulaima, S.Ked,
Rosy Indah Pratama, S.Ked, Victoria Hawarima S.Ked
 MATA MERAH

INJEKSI
INJEKSI SILIAR
KONJUNGTIVA
 MATA MERAH

Pada konjungtiva terdapat pembuluh darah :

 Arteri konjungtiva posterior yang memperdarahi
konjungtiva bulbi
 Arteri siliar anterior atau episklera yang
memberikan cabang:
-arteri episklera masuk ke dalam bola mata dan
dengan arteri siliar posterior longus bergabung
membentuk arteri sirkular mayor atau
pleksus siliar, yang akan memperdarahi kornea
-arteri perikornea, yang memperdarahi kornea
-arteri episklera yang terletak di atas sklera,
merupakan bagian arteri siliar anterior yang
memberikan perdarahan ke dalam bola mata
Mata merah dapat diakibatkan pelebaran pembuluh darah,
dapat juga akibat pecahnya salah satu dari pembuluh darah
dan darah tertimbun di bawah jaringan konjungtiva
INJEKSI PEMBULUH DARAH
No Injeksi konjungtiva Injeksi Injeksi epikorneal
siliar/perikorneal
1 Asal a. konjungtiva a. siliar a. siliar longus
posterior
2 Memperdarahi Konjungtiva bulbi Kornea segmen Intraokuler
anterior
3 Lokalisasi Konjungtiva Dasar konjungtiva Episklera
4 Warna Merah Ungu Merah gelap
5 Arah aliran Ke perifer Ke sentral Ke sentral
6 Konjungtiva digerakkan Ikut bergerak Tidak bergerak Tidak ikut bergerak
7 Dengan efinefrin 1:1000 Menciut Tidak menciut Tidak menciut
8 Penyakit Konjungtiva (akibat Kornea (tukak kornea, Glaukoma,
mekanis, alergi, benda asing) iris, endoftalmitis,
ataupun infeksi) glaukoma panoftalmitis
9 Sekret + - -
10 Penglihatan Normal Menurun Sangat turun
11 Fotofobia - +
Injeksi konjungtiva Injeksi siliar
 MATA MERAH VISUS NORMAL DAN
TIDAK KOTOR

Hematoma Episkleritis-
Pterigium Pinguekula subkonjungtiva skleritis
PTERIGIUM
• Pertumbuhan biasa
terletak pada celah
• Pertumbuhan kelopak bagian nasal
fibrovaskular atau temporal
konjungtiva yang konjungtiva yang
bersifat degeneratif meluas ke kornea
dan invasif • Berbentuk seperti
daging bentuk segitiga,
dan umumnya
bilateral disisi nasal
Definisi
Predileksi
Diagnosis banding : Pseudopterigium, pannus, kista dermoid
• Mata iritatif
• Mata merah
• Iritasi kronis : cahaya • Dapat menimbulkan
matahari, debu, udara astigmat
panas dan kering, • Pterigium dapat
lingkungan yang disertai keratitis
berangin disertai debu pungtata dan dellen
maupun pasir dan iron line yang
terletak diujung
pterigium
Etiologi
Keluhan
TATALAKSANA PTERIGIUM

Lindungi mata dari

penyebab (sinar matahari,
Sikap konservatif debu, udara kering)

• Steroid/tetes mata dekongestan jika meradang

• Bila terdapat dellen (lekukan kornea) beri tetes mata
Medikamentosa bentuk salep

• Bila telah mengganggu penglihatan

Pembedahan • Bila pterigium membesar dan meluas sampai ke daerah
pupil, lesi harus diangkat secara bedah bersama sebagian
kecil kornea jernih superfisial di luar daerah perluasan
PSEUDOPTERIGIUM

Perbedaan dengan
Definisi Predileksi
pterigium
• Perlekatan konjungtiva • Sering terjadi pada • Letaknya tidak harus
dengan kornea yang proses penyembuhan pada celah
cacat tukak kornea kelopak/fisura palpebra
• Letak pada daerah • Pada anamnesis
konjungtiva yang didapatkan riwayat
terdekat dengan proses kelainan kornea
kornea sebelumnya sebelumnya (tukak
kornea)
PERBEDAAN PTERIGIUM DAN PSEUDOPTERIGIUM
PINGUEKULA

Benjolan pada Letak bercak pada Biasanya pada mata

Predileksi dan

Etiologi
Definisi

prevalensi
konjungtiva, yang celah kelopak mata yang sering mendapat
merupakan degenerasi terutama bagian nasal. rangsangan sinar
hialin jaringan Keadaan ini tampak matahari, debu, dan
submukosa sebagai nodul kuning angin panas
kongjungtiva. Pembuluh pada kedua sisi kornea
darah tidak masuk ke
dalam pinguekula tetapi
bila iritasi, sekitar Sangat sering terjadi
bercak akan tampak pada orang dewasa
pelebaran pembuluh
darah
 TATALAKSANA PINGUEKULA

 Pada umumnya tidak diperlukan terapi

 Pada kasus pinguekulitis dapat diberi steroid topikal lemah (prednisolon 0,12%) atau obat antiinflamasi non steroid
topikal
 HEMATOMA SUBKONJUNGTIVA

• Dapat terjadi pada keadaan

dimana pembuluh darah rapuh
(umur, hipertensi, ateriosklerosis,
konjungtivitis hemoragik, anemia,
pemakaian antikoagulan dan
batuk rajan)

• Dapat terjadi akibat trauma

langsung atau tidak langsung

Gejala berupa warna merah pada konjungtiva, warna merah Biasanya tidak perlu pengobatan karena akan
akan berubah menjadi hitam setelah beberapa lama diserap dengan spontan dalam waktu 1-3 minggu
EPISKLERITIS
Definisi
Reaksi radang jaringan ikat
vaskular yang terletak antara
konjungtiva dan permukaan
sklera
Umumnya mengenai satu
mata dan terutama
perempuan usia pertengahan
dengan bawaan penyakit
reumatik
Reaksi hipersensitivitas
terhadap penyakit sistemik
seperti tuberkulosis,
reumatoid artritis, SLE
Reaksi toksik, alergik, atau
bagian dari infeksi
Dapat terjadi spontan dan
idiopatik
Etiologi
EPISKLERITIS

Mata terasa
kering Pemeriksaan :
• Bentuk radang : benjolan setempat
dengan batas tegas dan warna merah
ungu dibawah konjungtiva. Bila benjolan
Mata Konjungtiva ditekan pada kelopak atas benjolan akan
kemerahan kemotik memberikan rasa sakit yang menjalar
sekitar mata
Gejala • Injeksi episklera, bisa nodular, sektoral,
atau difus
• Tidak ada injeksi konjungtiva palpebraris
ataupun sekret (menyingkirkan diagnosis
konjungtivitis)
Rasa sakit Rasa
ringan mengganjal
TATALAKSANA EPISKLERITIS

 Kelainan bersifat jinak, bisa sembuh sendiri dalam 1-2 minggu

 Vasokontriktor
 Pada keadaan berat diberikan kortikosteroid tetes mata, sistemik atau salisilat
 Episkleritis dapat sembuh sempurna atau bersifat residif ynag dapat menyerang tempat yang sama atau berbeda
dengan lama sakit umumnya berlangsung 4-5 minggu
SKLERITIS

Definisi
Suatu kelainan yang ditandai Lebih sering disebabkan penyakit
dengan infiltrasi seluler, destruksi jaringan ikat, pasca herpes, sifilis,
kolagen, dan remodelling vaskular dan gout.

Biasanya terjadi bilateral Kadang disebabkan tuberkulosis,

Wanita lebih banyak terkena bakteri (pseudomonas),
(dekade kelima dan keenam sarkoidosis, hipertensi, benda asing,
kehidupan) dan pasca bedah.

Skleritis anterior difus dan nodular,

serta skleritis posterior

Etiologi
SKLERITIS
Tanda klinis utama: bola mata berwarna ungu gelap akibat dilatasi
pleksus vaskular profunda di sklera dan episklera

Sakit berat menyebar

Mata merah berair Fotofobia
ke dahi, alis, dan dagu

Nyeri bersifat berat,

Penglihatan menurun
konstan, dan tumpul
TATALAKSANA SKLERITIS

 Terapi awal : obat antiinflamasi non steroid sistemik

 Obat pilihan : indometasin 75 mg/hari atau ibuprofen 600mg/hari
 Bila tidak respon dalam 1-2 minggu atau bila penyumbatan maupun ketiadaan perfusi pembuluh besar di substansia
propia atau episkleral yang tampak : prednisolon 0,5-1,5 mg/kg/hari
 Terapi topikal dapat menjadi tambahan terapi sistemik

Penyulit : Keratitis perifer, glaukoma, granuloma subretina, uveitis, ablasi retina eksudatif, proptosis, katarak,
hipermetropi
Anatomi
 Klasifikasi Konjungtivitis menurut American Optotric
Association
Konjungtivitis Alergika
 Keratokonjungtivitis atopic
 Konjungtivitis alergika simple
 Konjungtivitis Musiman
 Konjungtivitis vernal
 Giant Papillary Conjungtivitis

 Konjungtivitis Bakterialis
 Konjungtivitis bakterial hiperakut
 Konjuntivitis bakterial akut

 Konjungtivitis bakterial kronik

 Klasifikasi Konjungtivitis menurut American Optotric
Association

 Konjungtivitis Viral
Konjungtivitis adenoviral
Konjungtivitis hepertika

 Konjungtivitis Klamidial
 Klasifikasi Konjungtivitis menurut American Optotric
Association
 Bentuk konjungtivitis lain
 Konjungtivitis terkait lensa kontak
 Konjungtivits mekanik
 Konjungtivitis traumatika
 Konjungtivitis toxic
 Konjungtivitis neonatal
 Sindrom oculoglandular Parinaud
 Konjuntivitis Phlyctenular
 Konjungtivitis sekunder
 Mata kotor atau sekret
Mata Konjungtivitis
Merah Konjungtivitis bakteri
Dengan Konjungtivitis bakteri akut

Penglihatan Konjungtivitis gonore

Normal dan Oftalmia neonatorum

Konjungtivitis angular
Kotor atau Konjungtivitis mukopurulen
Sekret Konjungtivitis virus akut
Demam faringokunjungtiva
Keratokonjungtiva epidemi
Konjungtivitis herpetik
Konjungtivitis varisela zooster
Konjungtivitis inklusi
Konjungtivitis new castle
Konjungtivitis hemoragik epidemik akut
Sekret

• Produk kelenjar
• Pada konjungtiva bulbi dihasilkan oleh sel goblet
 radang konjungtiva atau radang selaput lendir yang menutupi belakang kelopak
Konjungtivitis dan bola mata, akut maupun kronis.

Etiologi
• Bakteri, klamidia, alergi, viral toksik,
berkaitan denganpenyakit sistemik.

• Hiperemi konungtiva bulbi (injeksi

konjungtiva)
• Lakrimasi
• Eksudat dengans ekret yang lebih nyata di
pagi hari
• Pseudoptosis akibat kelompak
Gambaran membengkak
Klinis • Kemosis
• Hipertrofi papil
• Folikel
• Membran
• Pseudomembran granulasi
• Flikten
• Mata terasa seperti ada benda asing
Konjungtivitis bakteri

Konjungtivitis gonorrhea
Konjungtivitis bakteri akut
• oleh infeksi gonokok, • Oleh infeksi Streptokokus, • radang konjungtiva akut
meningokok, Corynebacterium dan hebat yang disertai
staphylococcus aureus, diphterica, pseudmonas, dengan secret purulen,
Streptococcus neisseria dan hemophilus. memberikan secret
pneumoniae, haemophilus purulen padat dengan
influenza, Escherichia coli, • Gejala : + papil dengan masa inkuasi antara 12
Neisseria gonorrhea, kornea yang jernih jam hingga 5 hari, disertai
Corynebacterium perdarahan
diphtheria. subkonjungtiva dan
• Pengobatan : antibiotik konjungtivitis kemotik.
• Gejala : sekret tunggal :gentamicin,
mukopurulen dan purulen, kloramfenicol, eritromisin,
sulfa dll (3-5 hari) • Pada orang dewasa
kemosis konjungtiva, terdapat tiga stadium
edema kelopak, kadang
• 1)Penyakit infiltrative
disertai keratitis dan
blevaritis • 2)Supuratif
• 3)Penyembuhan
• 1)Konjungtivitis akut
(sembuh + 14 hari)
 Stadium
kelopak dan konjungtiva yang kaku supuratif
dan disertai rasa sakit pada secret yang kental.
perabaan.

Kelopak mata membengkak dan

kaku sehingga sukar dibuka. Pada bayi biasanya mengenai
kedua mata dengan sekret kuning
kental.
pseudomembran pada
konjungtiva tarsal superior sedang
konjungtiva bulbi merah, kemotik
dan menebal. Kadang-kadang bila sangat dini
secret dapat seraus yang
kemudian menjadi kental dan
Pada orang dewasa selaput purulen.
konjungtiva lebih bengkak dan
lebih menonjol
Berbeda dengan oftalmia
neonatorum, pada orang dewasa
Perasaan sakit pada mata yang secret tidak kental sekali.
dapat disertai dengan tanda-tanda
infeksi umum.

Stadium
infiltratif Berlangsung selama 6 minggu
 Diagnosis dan pengobatan konjungtivitis gonore

Pengobatan segera dimulai bila terlihat Pengobatan dengan penisilin salep dan
Pemeriksaan secret dengan pewarnaan
pada pewarna gram positif diplokok batang suntikan (pasien rawat), pada bayi
metilen biru ->terlihat diplokok didalam sel
intraseluler dan sangat dicurigai diberikan 50.000 iu/kgBB selama 7 hari dan
leukosit.
konjungtivitas gonore. klorampenikol tetes mata (0,5-1,0%).

Secret dibersihkan dengan kapas yang dibasahi air

bersih (direbus) atau dengan garam fisiologik setiap
¼ jam. Kemudian diberi salep penisilin setiap ¼ jam.
Antibiotika sistemik diberikan sesuai
Penisilin tetes mata dapat diberikan dalam bentuk
dengan pengobatan gonokok.
larutan penisilin G 10.000-20.000 unit/ml setiap 1
menit sampai 30 menit. Disusul pemberian salep
penisilin setiap 1 jam selama 3 hari.
 Konjungtivitis angular

Konjungtivitis mukopurulen
Oftalmia neonatorum • Konjungtivitis neonatorum • Didaerah kantus palpebra, • Gejala umum kataral mukoid
didapat ketika bayi melewati disertai ekskoriasi kulit • Etiologi S. pneumonia atau
jalan lahir, dan organisme disekitar daerah emradang. basil Koch Weeks
penyebabnya adalah bakteri • Etiologi : basil Moraxella • Gejala : konjungtiva sekret
yang biasanya ditemukan axenfeld mukopurulen mengakibatkan
di vagina • Gejala : skeret mukopurulen, deua kelopak mata melekat
• Yang paling sering mata sering berkedip, terutama bangun pagi, halo,
menyebabkan konjungtivitis • Pengobatan : tetrasiklin atau • Gejala terberat hari ke 3, bisa
neonatorum absitrasin atau dapat kronis dan terjadi ulkus lataral
adalah Chlamydia. Bakteri diberikan sulfs zink mencegah marginal pad akornea atau
lainnya adalah Streptococcus proteolisis keratitis superfisial.
pneumoniae, Hemophilus
influenzae dan Neisseria
gonorrhoeae (bakteri
penyebab gonore).
• Virus juga bisa menyebabkan
konjungtivitis neonatorum,
yang paling sering adalah
virus herpes simpleks.
Demam faringokunjungtiva Konjungtivitis virus akut

Keratokonjungtiva epidemi

Konjungtivitis varisela zooster

Konjungtivitis herpetik
• Etiologi : infeksi virus • Etilogi adenovirus • Manifestasi primer • Disebut juga shingle,
biasanya adenovirus tipe 8, 19, 29, 37 herpes berlangsun posterior
tipe 3,4 dan 7, masa inkubasi 8-9 hari. 2-3 minggu ganglioNitis akut
inkubasi 5-12 hari • Umumnya bilateral • Gejala : infeksi • Khas pad a> 50
• Gejala : demam, • Gejala : injeksi unilateral, iritasi, tahun
mata sekret berair konjungtiva, mata sekret mukosa, nyeri, • Gejala : hiperemia,
dan sedikit, ebrair, perdarahan fotofobia ringan vseikel,
faringitis, folikel subkonjugntiva, • Vesikel muncul pseudomembran,
pada konjungtiva folikel terutama dipalpebra atau papil, pembesaran
mengenai satu ada konjugntiva bawah, tepinya disertai kelenjar,
kedua mata, kadang etrdapat edema, pembesaran • Selain pengobatan
hiperemia pseudomembran. kelenjar preaurikular umum dapat
konjungtiva, kelpoak • Gejala menurun 5-17 + nyeri tekan. diberikan salep
bengkak dgn hari. tetrasiklin. Steroid
pseudomembran dex 1%a apabila ada
• Pengobatan : episkleritis.
suportif
Konjungtivitis inklusi

Konjungtivitis new castle

Konjungtivitis hemoragik epidemik akut

• Penyakit okulogenital • Karena virus new castle • Disertai dengan
karena infeksi klamidia • Gejala sama degan perdarahan konjungtiva
• Masa inkubasi 5-10 hari, demam • Masa inkubasi 24-48
pada bayi terjaid setelah faringokonungtiva jamtanda-tanda kedua
lahir • Sembuh dalam waktu 1 mata iritatif, sakit
• Gejala : konjungtivitis minggu periorbita, edema
mukopurulen pada bayi. • Pada mata : edema kelopak,, kemosis, sekret
• Pada dewasa : palpebra ringan, kemosis seromukos, fotofobia
konjungtiva hiperemik dan sekret yg sedikit, dan lakrimasi.
kemotik, folikel-folikel yang • Pengobatan : antobiotika
pseudomembran, folikel, etrutama pada spektrum luas
hipertrofi papil, konjungtiva tarsal sup et
pembesaran kelenjar inf, ditemukan keratitis,
preurikel. pembesaran KGB tdk
• Pengobatan sistemik nyeri tekan
eritromisin
 KONJUNGTIVITIS ALERGI
Peradangan konjungtiva akibat alergi atau reaksi
hipersensitivitas yang mungkin segera (Humoral) atau
tertunda (seluler)
 Epidemiologi
 Konjungtivitis alergi dijumpai paling sering di daerah dengan
alergen musiman yang tinggi.
 Daerah tropis dan panas seperti daerah mediteranian, Timur

Tengah, dan Afrika.

 Lebih sering dijumpai pada laki-laki dibandingkan perempuan,

terutamanya usia muda (4-20 tahun).

 apabila individu yang sudah tersentisisasi sebelumnya berkontak dengan
antigen yang spesifik

Imunoglobulin E (IgE)

degranulasi sel mast

histamin, triptase, chymase,

faktor-faktor kemotaksis
heparin, chondroitin sulfat,
prostaglandin, thromboxane, and
leukotriene.

permeabilitas vaskular ↑ dan

migrasi sel neutrophil dan
eosinophil
 Klasifikasi konjungtivitis alergi

A. Konjungtivitis alergi simplek

B. konjungtivitis vernal
C. konjungtivitis atopik
D. Konjungtivitis Giant Papillarry
KONJUNGTIVITIS ALERGI
SIMPLEK
Biasanya ringan, konjungtivitis alergi non-spesifik ditandai
dengan gatal, hiperemis dan respon papiler ringan. Pada
dasarnya, gejalanya adalah reaksi urtikaria akut atau
subakut
Etiologi
 Konjungtivitis hay fever : + hay fever (rhinitis alergi). Alergen
yang umum diantaranya serbuk sari, rumput dan bulu binatang.
 Seasonal allergic conjunctivitis (SAC). SAC merupakan respon

terhadap alergen musiman seperti serbuk sari. Ini adalah hal

yang sangat umum.
 Perennial allergic conjunctivitis (PAC) merupakan respon alergen
menahun seperti debu rumah dan tungau.
Patologi

 Respon vaskuler
 Respon seluler

 Respon konjungtiva
Gambaran klinis
 Gejala: termasuk intensitas gatal dan rasa terbakar pada mata disertai mata berair
dan fotopobia ringan
 Tanda:
a) Hiperemis dan kemosis yang memberi kesan bengkak pada konjungtiva.
b) Konjungtiva menunjukan reaksi papiler ringan. c). Edema kelopak
 Atopic/seasonal allergic conjunctivitis.

Amanda Richards, and Judith A. Guzman-Cottrill Pediatrics in Review

2010;31:196-208

©2010 by American Academy of Pediatrics

Penatalaksanaan

 Non-medikamentosa
eleminasi dan menghindari sumber
allergen
Tatalaksana

Medikamentosa
 Local

- topical antihistamin
- mast-cell stabilizer seperti cromolyn sodium
- topical vasokonstriktor seperti adrenalin, efedrin dan nafazoline.
- air mata artificial guna untuk dilusi dan irrigasi allergen dan
mediator inflamasi di permukaan ocular.
 Sistemik : antihistamin oral

 Imunoterapi : hiposensitisasi dengan pemberian injeksi ekstrak allergen

 KONJUNGTIVITIS VERNAL

konjungtivitas akibat reaksi hipersensitivitas (tipe I) yang mengenai

kedua mata dan bersifat rekuren. Pada mata ditemukan papil
besar dengan permukaan rata pada konjungtiva tarsal, dengan
rasa gatal berat, secret gelatin yang berisi eosinofil atau granula
eosinofil, pada kornea terdapat keratitis, neovaskularisasi, dan
tukak indolen. Inflamasi konjungtiva yang bilateral, interstitial dan
self-limiting
 Etiologi

 Reaksi hipersentifitas terhadap beberapa alergen eksogen

 Faktor predisposisi
 Umur 4-20 tahun, lebih banyak pada laki-laki dibandingkan perempuan.

 Musim. Paling sering pada musim panas sehingga diberi nama “catarrch
musim panas” atau “konjungtivitis musim kemarau”.
 Iklim. Paling sering pada iklim tropis, kurang pada iklim hangat dan sangat
jarang pada iklim yang dingin
 Patologi
 Epitel konjungtiva mengalami hiperplasia dan menekan jaringan
subepitel.
 Lapisan adenoid menunjukan infiltrasi seluler yang disebabkan

karena eosinofil, plasma sel, limfosit dan histiosit.

 Lapisan fibrosa mengalami proliferasi dan megalami degernerasi

hialin.
 Pembuluh konjungtiva mengalami proliferasi, peningkatan
permeabilitas dan terjadi vasodilatasi
Gambaran klinis
 Gejala. Catarrch musim panas ditandai dengan rasa terbakar
dan sensai gatal. Fotopobia ringan, mata berair, palpebra
berselaput dan terasa berat
 Tanda

- tipe palpebral
- tipe bulbar/limbal
- Campuran antara tipe palpebral dan tipe bulbar
Kanski and Bowling
Kanski and Bowling
 Bulbar pada
Palpebra pada keratokonjungtivitis
keratokonjungtivitis vernal vernal
 Penatalaksanaan
Terapi lokalis
Steroid topical

Mast cell stabilizer seperti sodium cromoglycate 2%

Antihistamin topical

Acetyl cysteine 0,5%

Siklosporin topical 1%

Terapi sistemik;
Anti histamine oral untuk mengurangi gatal

Steroid oral untuk kasus berat dan non responsive

Penatalaksanaan

Terapi lain
 injeksi steroid supratarsal atau dieksisi

 Kaca mata gelap untuk fotofobia

 Kompres dingin dapat meringankan gejala

 Pasien dianjurkan pindah ke daerah yang lebih dingin

 KONJUNGTIVITIS ATOPIK

Inflamasi konjungtiva bilateral dan juga kelopak

mata yang berhubungan erat dengan dermatitis
atopi
Gejala klinis
Gejala
 Gatal, nyeri dan sensasi kering

 Sekret yang mukoid

 Fotopobia atau pandangan yang kabur.

Tanda.
 Terdapat papil-papil halus pada palpebra dan eritematous

 Konjungtiva tarsal seperti putih susu. Terdapat papil halus, kemerahan dan

jaringan parut.
 Timbul keartitis perifer superfisial yang diikuti dengan vaskularisasi. Pada

kasus berat terjadi seluruh kornea kabur, vaskularisasi dan ketajaman

penglihatan menurun.
Penatalaksanaan
 Atihistamin oral (terfenadine, astemizole,
hydroxyzine)
 Obat-obat antiradang non-steroid (ketorolac
dan iodoxamid)
 Transplantasi kornea
 KONGJUNGTIVITIS FLIKTEN
Merupakan konjungtivitis nodular yang disebabkan alergi
terhadap bakteri atau antigen tertentu. Konjungtivitis flikten
disebabkan oleh karena alergi (hipersensitivitas tipe IV)
terhadap tuberkuloprotein, stafilokokus, limfogranuloma
venereal, leismaniasis, infeksi parasit dan infeksi di tempat
lain di dalam tubuh.
SYNDROM STEVEN JOHNSON

Sindrom steven Johnson adalah suatu penyakit eritema

multiform yang berat (mayor). Penyakit ini sering ditemukan
pada orang muda sekitar 35 tahun. Penyebabnya diduga
suatu reaksi alergi pada orang yang mempunyai predisposisi
alergi terhadap obat-obat sulfonamid, barbiturat, salisilat.
 Ciri Khas SSJ di Mata

 Pada mata terdapat vaskularisasi kornea, parut konjungtiva,

konjungtiva kering, simblefaron, tukak dan perforasi kornea
dan dapat memberikan penyulit endoftalmitis. Kelainan
mukosa dapat berupa konjungtivitis pseudomembran. Pada
keadaan lanjut dapat terjadi kelainan, yang sangat
menurunkan daya penglihatan.
 KONJUNGTIVITIS GIANT
PAPILLARRY

konjungtiva dengan penampakan papil

yang sangat besar.
Etiologi
 Merupakan respon alergi (hipersentifitas tipe lambat) yang
kaya basofil dengan komponen IgE humoral, biasanya
disebabkan karena pemakaian lensa kontak atau mata buatan
dari plastik
Gejala klinis
 Gejala. Seperti gatal, berserabut, membaik dengan
penggantian prostesis mata plastik dengan kaca dan memakai
kaca mata bukan lensa.
 Tanda. hipertrofi papiler (1mm) pada konjungtiva tarsal atas,
mirip seperti pada keratokonjungtivitis vernal yang hiperemi.
 Kanski and Bowling

Konjungtivitis Giant Papillarry

Penatalaksanaan

 Menghindari kontak dengan iritan

 Disodium cromoglyn sebagai terapi simptomatik
 Prognosis dan Komplikasi
 Pada konjungtivitis giant papillary, iritasi kronis akan
menyebabkan keratitis yaitu inflamasi pada kornea dan dapat
menyebabkan kebutaan permanen karena terjadi ulserasi
pada permukaan kornea.
 Pada keratokonjungtivitis vernal juga dapat menyebabkan
keratitis jika tidak ditatalaksana.
 BENDA ASING DI KONGJUNGTIVA
DAN KORNEA

Benda asing yang berada di kongjutiva dan kornea

berpotensi untuk mengiritasi jaringan mata. Gejala khas
mata merah, gatal, nyeri, berair, fotofobia,. Resiko pekerja
las, pemotong kaca, perigerinda, pegahlusan kayu
 TRAKOMA
Suatu bentuk konjungtivitis folikular kronik
Disebabkan oleh Chlamydia trachomatis
Dapat mengenai segala usia, lebih banyak ditemukan pada muda dan
anak-anak
Cara penularan melalui kontak langsung dengan secret penderita
trakoma melalui alat-alat kebutuhan sehari-hari seperti handuk, alat-
alat kecantikan dan lain-lain
Masa inkubasi ±7 hari (5 sampai 14 hari)
Histopatologik
Pewarnaan Giemsa
Tampak reaksi sel-sel polimorfonuklear, tetapi sel
plasma, sel leber dan sel folikel (limfoblas) dapat juga
ditemukan. Sel leber menyokong suatu diagnosis
trakoma tetapi sel Limfoblas adalah tanda diagnostic
yang penting bagi trakoma. Terdapat badan inklusi
Halber Statter-Prowazeck di dalam sel epitel
konjungtiva yang bersifat basofil berupa granul,
biasanya berbentuk cungkup seakan-akan
menggenggam nucleus. Kadang-kadang ditemukan
lebih dari satu badan inklusi dalam 1 sel
 TRAKOMA
Keluhan pasien menyerupai fotofobia, gatal, berair, eksudasi, edema palpebral, kemosis konjungtiva bulbaris, hipertrofi papil

Klasifikasi Mac Callan

Stadium
Insipien
1 Stadium
2 Stadium
3 Stadium
4
Established Parut Sembuh

Terdapat hipertrofi papil
dengan folikel yang kecil-kecil
pada konjungtivas tarsus
superior, yang
memperlihatkan penebalan
dan kongesti pada pembuluh
darah konjungtiva. Sekret
sedikit dan jernih bila tidak
ada. Kelainan kornea sukar
ditemukan. Kadang
neovaskularisasi dan keratitis
epitel ringan.
Terdapat hipertrofi papilar dan
folikel yang matang (besar) pada
konjungtiva tarsus superior.
Pada stadium ini dapat
ditemukan pannus trakoma yang
jelas. Terdapat hipertrofi papil
yang berat seolah-olah
mengalahkan gambaran folikel
pada konjungtiva superior.
Pannus adalah pembuluh darah
didaerah limbus atas dengan
infiltrat.
Terdapat parut pada
konjungtiva tarsus superior
yang terlihat sebagai garis putih
yang halus yang halus sejajar
dengan margo palpebral. Parut
folikel pada limbus kornea
disebut cekungan Herbert.
Gambaran papil mulai
berkurang.
Suatu pembetukan parut yang
sempurna pada konjungtiva
tarsus superior hingga
menyebabkan perubahan
bentuk pada tarsus yang
dapat menyebabkan
enteropion dan trikiasis.
 TRAKOMA

Untuk pengendalian, WHO mengembangkan cara sederhana untuk

penyakit ini yang mencakup tanda-tanda

TF : lima atau lebih folikel pada konjungtiva tarsal superior

TI : infiltrasi difus dan hipertrofi papilar konjungtiva tarsal superior
yang sekurang-kurangnya menutupi 50% pembuluh profunda
normal
TS : parut konjungtiva trakomatosa
TT : trikiasis atau enteropion (bulu mata terbalik ke dalam)
CO : kekeruhan kornea
TRAKOMA
TRAKOMA
01 Diagnosis banding: kongjungtivitis inklusi

Pengobatan: tetrasiklin 1-1,5 gr/hari peroral diberikan dalam 4 dosis

02 selama 3-4 minggu

03 Doksisiklin 100 mg peroral 2x sehari selama 3 minggu

04 Eritromisin 1 gr/hari peroral dibagi dalam 4 dosis selama 3-4 minggu

05 Pencegahan: hygiene yang baik, makanan bergizi

Penyulit: enteropion, trikiasis, simnlefaron, kekeruhan kornea, dan

06 xerosis/keratitis sika
 KONJUNGTIVITIS DRY EYE

“ Keratokonjungtivitis sika adalah suatu keadaan keringnya permukaan kornea dan konjungtiva yang
diakibatkan berkurangnya fungsi air mata. Kelainan ini terjadi pada penyakit yang megakibatkan :
1. Defisiensi komponen lemak air mata  blefaritis menahun, distikiasis dan akibat pembedahan
kelopak mata
2. Defisiensi kelenjar air mata  Sindrom Sjogren, Sindrom Riley Day, alakrimia kongenital,
aplasia kongenital saraf trigeminum, sarcoidosis, limfoma kelenjar air mata, obat-obat diuretic,
atropine, lansia
3. Defisiensi komponen musim  Benign ocular pemphigoid “
4. Akibat penguapan berlebihan  keratitis neuroparalitik, hidup di gurun pasir, keratitis
lagoftalmus
5. Karena parut pada kornea atau hilangnya mikrovili kornea

PowerPoint
Presentation
Dry Eye keluhan
Gatal, mata seperti berpasir, silau, dan penglihatan kabur

gejala
Sekresi mucus berlebihan, sukar menggerakkan kelopak mata, mata
kering dan erosi kornea, konjungtiva bulbi edema, hiperemik
menebal dan kusam, kadang terdapat benang mucus kekuning-
kuningan pada forniks konjungtiva bagian bawah
pemeriksaan
Sebaiknya dilakukan uji Scheimer dimana bila resapan air mata
pada kertas Scheimer kurang dari 5 menit dianggap abnormal

pengobatan
Tergantung penyebab dan air mata buatan diberikan selamanya

Penyulit : ulkus kornea, infeksi sekunder, parut kornea,

neovaskularisasi kornea
 DEFISIENSI VITAMIN A
KELUHAN
01 Mata kering (produksi musin berkurang karena kerusakan sel goblet),
kelilipan, sakit, buta senja, dan visus turun perlahan

2 kelainan defisiensi vitamin A

Niktalopia (buta senja) dan atrofi serta keratinisasi jaringan epitel dan
02 mukosa. Pada keratinisasi didapatkan xerosis konjungtiiva, bercak Bitot,
xerosis kornea, tukak kornea dan berakhir dengan keratomalasia

03 Klasifikasi Ten Doeschate

Xo : hemeralopia
X1 : hemeralopia dengan xerosis konjungtiva dan Bitot
X2 : xerosis kornea
X3 : keraatomalasia
X4 : stafiloma, ftisis bulbi
Klasifikasi The
International vitamin A
Consultative Group
(WHO)
X 1-A : xerosis konjungtiva
X 1-B : bercak Bitot dengan xerosis
konjungtiva
X 2 : xerosis kornea
X 3 : xerosis dengan tukak kornea
X 3-B : keratomalasia

Catatan:
XN : buta senja, night blindness
XF : fundus xeroftalmia
XS : parut xeroftalmia
 Defisiensi
Vitamin A

Diberikan vitamin A dosis 30.000 unit/hari

Secara klinis, terjadi xerosis konjungtiva dengan bercak selama 1 minggu
Bitot yang khas dan perlunakan kornea (keratomalasia)
yang dapat menyebabkan perforasi kornea. Malnutrisi
protein akan memperberat penyakit dan menjadikannya
refrakter terhadap pengobatan Perbaikan gizi pasien
TOKSIK KONJUNGTIVITIS FOLIKULAR
Konjungtivitis folikular dapat terjadi akut dan kronik dengan gejala utama terbentuknya folikel pada konjungtiva tarsal

superior atau inferior

Hipersensitivitas terhadap obat

Gejala dapat terjadi akut setelah beberapa kali sensitisasi, yang memperlihatkan kelainan kulit dan kelopak diikuti
pembentukan parut. Seringkali akibat pemberian jangka panjang dipivefrin, miotik, idoxuridine, neomycin dll dengan
pengawet yang toksik atau menimbulkan iritasi

Tanda hipersensitif obat: hyperemia terutama tarsus bawah, eosinophil dengan pewarnaan Giemsa. Pada kerokan
konjungtiva terdapat epitel berkeratin, sel PMN.

Pengobatan dengan menghentikan penyebab, pemakaian tetesan yang ringan atau sama sekali tanpa tetesan.
 Penyakit Konjungtiva Etiologi Tidak Jelas
ERITEMA MULTIFORM ATAU LUPUS ERITEMATOSIS
Kelainan palpebral inferior dapat
merupakan bagian erupsi kulit
yang tak jarang mengenai pipi dan
hidung. Awalnya konjungtiva
menunjukkan sedikit secret yang
mukoid disusul dengan hiperemi
yang intensif dan edema
membrane mukosa. Reaksi ini
dapat local atau difus. Reaksi
konjungtiva yang berat dapat
menyebabkan pengerutan
konjungtiva. Kornea dapat
menunjukkan erosi kornea
pungtata
Text Here
Easy to change colors,
photos and Text.
Kelainan ini dapat menyatu
Text Here
Easy to change colors, menjadi tukak kornea yang dalam
photos and Text. atau merupakan keratitis discoid.
Tukak marginal dan infiltrate local
Text Here
Easy to change colors, tetapi berat, dengan vaskularisasi
photos and Text. dapat demikian berat sehingga
menyebabkan kekeruhan kornea.
Text Here
Easy to change colors, Pada sclera dapat ditemukan
photos and Text. skleritis anterior yang
difus/nodular. Dengan
berkembangnya penyakit, skleritis
berubah menjadi skleritis nekrotik
yang melanjut. Terdapat kelainan
retina pada 25% penderita.
 Eritema Multiform atau Lupus Eritematosis
Gambaran Fundus

Text Here
Easy to change colors,
photos and Text.

Text Here
Akibat LE murni Easy to change colors, Akibat hipertensi kronik
photos and Text.

Text Here
Easy to change colors,
photos and Text.
Pada retina ditemukan cotton wool
Karena LE menyebabkan nefropati yang
patches yang merupakan gejala utama Text Here
kemudian menimbulkan hipertensi,
yang timbul pada masa toksis, Easy to change colors,
photos and Text. makan dapat ditemukan gambaran
perdarahan superfisial, eksudat putih
fundus hipertensi
abu-abu dan edema papil
Lupus
Eritematosis
Pengobatan
Salisilat, fenil butazon, kortikosteroid, dan
obat-obat imunosupresif
 Keratokonjungtivitis Limbus Superior
Merupakan peradangan konjungtiva
bulbi dan konjungtiva tarsus superior
yang tidak diketahui sebabnya disertai
kelainan pada limbus bagian atas
Prognosis umumnya baik. Kasus ringan
terdapat rasa tidak enak pada mata,
peradangan papiler, hipertrofi papil di
tengah konjungtiva tarsus superios, jika
berat sampai terjadi blefarospasma dan
rasa seperti benda asing
Bilateral, simetris, terletak di limbus
sekitar jam 12, dapat unilateral, wanita
dewasa, 20-70 tahun, menahun disertai
remisi dan eksaserbasi, diduga
berkaitan dengan hieprtiroid
Injeksi konjungtiva dan episklera
ditemukan pada konjungtiva bulbi, ada
bendungan konjungtiva bulbi yang
terkena, penebalan dan hipertrofi
daerah limbus, pada keadaan berat
seolah ada pembentukan lengkung
limbus yang baru
 Keratokonjungtivitis
Limbus Superior

Pengobatan
Pengobatan yang tepat belum ada, karena penyebabnya belum jelas. Dapat diberikan pengobatan simptomatik berupa tetes mata
dekongestan, zinc sulfat, meril selulosa, polivinil alcohol, kortikosteroid atau antibiotic. Dapat juga diberikan AgNO3 0,5% yang
diusapkan apda konjungtiva tarsus superior
 Konjungtivitis Membranosa

Merupakan konjungtivitis dengan pembentukan membrane

yang menempel erat pada jaringan dibawah konungtiva.
Pengangkatan membrane ini akan menyebabkan
perdarahan.

Penyebabnya difetri, pneumokokus, stafilokokus, dan

adenovirus selain Steven Johnson Syndrome. Biasa
ditemukan pada anak yang tidak mendapat imunisasi.

Ringan : secret mukopurulen dan kelopan bengkak.

Berat ; nekrosis