Universidad de Oriente

Núcleo Bolívar
IVSS Hospital Uyapar
Departamento de Ginecología- Obstetricia

Semiología Gineco-Obstétrica

Integrantes:
-Greismar Cordoda
-María Torres
-Sheilly Piña
EXAMEN FISICO GINECOLÓGICO
Examen físico ginecológico
Examen físico ginecológico
Examen físico ginecológico
Examen físico ginecológico
Examen físico ginecológico
Examen físico ginecológico
Examen físico ginecológico
Examen físico ginecológico
Examen físico ginecológico
Examen físico ginecológico
Examen físico ginecológico
Examen físico ginecológico:
Examen físico ginecológico:
Examen físico ginecológico: Especulo
Examen físico ginecológico:
Examen físico ginecológico: Tacto
bimanual
Examen físico ginecológico: Tacto
bimanual
Examen físico ginecológico: Tacto
bimanual
Examen físico ginecológico: Tacto
rectovaginal
SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA
Anamnesis
- Identificación - Procedencia
Anamnesis
- Edad - Dirección actual
- Nivel de Instrucción
Examen Físico - Estado Civil
General - Caracterización Socioeconómica
- Ocupación/ Actividad Laboral
Examen Físico
Gineco- obstétrico - Antecedentes:
 Familiares
 Personales
 Gineco – Obstétricos
 Perinatales
- Embarazo Actual
Br. Maria Adriana Torres
 SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA

Examen físico general

Anamnesis

Peso
Examen físico
general

Examen Físico
Gineco- obstétrico

Schwarcz R. Obstetricia, 6ta edición. Buenos Aires, Ateneo 2005.

Recomendaciones de ganancia ponderal en mujeres embarazadas Instituto Nacional de Medicina , Estados Unidos Br. Maria Adriana Torres
SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA

Examen físico general

Anamnesis

Presión Arterial
Examen físico
general
Las presiones sistólica y diastólica
descienden en la primera mitad de la
Examen Físico
gestación en 5 a 10 mm Hg.
Gineco- obstétrico
Hacia el término alcanzan los valores
pregravídicos.

Schwarcz R. Obstetricia, 6ta edición. Buenos Aires, Ateneo 2005.

Br. Maria Adriana Torres
SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA

Examen físico general

Anamnesis

Examen físico
Actitud y marcha
general

Examen Físico
Gineco- obstétrico

Schwarcz R. Obstetricia, 6ta edición. Buenos Aires, Ateneo 2005.

Br. Maria Adriana Torres
SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA
Examen físico general
Anamnesis
Cabeza Nariz
Examen físico
general
Diagnóstico de Boca
embarazo Cara

Examen Físico
Gineco- obstétrico

Schwarcz R. Obstetricia, 6ta edición. Buenos Aires, Ateneo 2005. Br. Maria Adriana Torres
SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA

Anamnesis
Examen físico general

Examen físico Abdomen

general

Diagnóstico de
embarazo

Examen Físico
Gineco- obstétrico

Schwarcz R. Obstetricia, 6ta edición. Buenos Aires, Ateneo 2005.

Br. Maria Adriana Torres
SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA

Anamnesis
Examen físico general

Examen físico Extremidades

general

Diagnóstico de
embarazo

Examen Físico
Gineco- obstétrico

Schwarcz R. Obstetricia, 6ta edición. Buenos Aires, Ateneo 2005.

Br. Maria Adriana Torres
 SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA
Diagnóstico de embarazo
Amenorrea
Signos de Presunción
Anamnesis Desequilibrio neurovegetativos

Alteración en la micción y polaquiuria

Examen Físico
General
Trastornos en el metabolismo pigmentario: Cloasma,
hiperpigmentación de la areola, y de la línea alba
Diagnóstico de
embarazo Signos de Jacquemier: Colaración violácea de los labios
menores
Examen Físico
Signo de Chadwik: Coloración violácea del introito
Gineco- obstétrico
vaginal

Rigol O. Ginecologia y Obstetricia,. La Habana, Ciencias Mécicas,2004.

Br. María Adriana Torres
 SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA
Diagnóstico de embarazo

Signos de Probabilidad
Anamnesis
Signo de Sellheim: CU edematos y contorno
circular
Examen Físico
General Signo de Kunge: Varices alrededor del orifio externo
del CU
Diagnóstico de
embarazo Signo de Hegar I: Reblandecimiento del itsmo

Examen Físico
Gineco- obstétrico Signo de Noble budín: Sacos laterales ocupados
por el útero

Rigol O. Ginecologia y Obstetricia,. La Habana, Ciencias Mécicas,2004. Br. María Adriana Torres
 SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA

Diagnóstico de embarazo

Anamnesis
Signos de Certeza

Examen Físico
General
Ultrasonografía
Diagnóstico de
embarazo Movimientos Fetales

Examen Físico Auscultación de Foco Cardíaco Fetal

Gineco- obstétrico

Rigol O. Ginecologia y Obstetricia,. La Habana, Ciencias Mécicas,2004.

Br. María Adriana Torres
 SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA

Examen Físico Gineco- obstétrico

Anamnesis
Tacto por vía vaginal

Examen Físico Durante el embarazo, además de ser un recurso útil para el

General diagnóstica de probabilidad en el primer trimestre, completa las
datos obtenidos par la palpación.
Diagnóstico de
Durante el último trimestre se pueden realizar la pelvimetría
embarazo
interna y la pelvigrafía.
Examen Físico Durante el trabajo de parto permite apreciar el borramiento del
Gineco- cuello y su dilatación, tipo de presentación, posición, grado de
obstétrico flexión y de descenso, procidencias del cordón a miembros,
presencia de meconio, tumores previas, etcétera.
Schwarcz R. Obstetricia, 6ta edición. Buenos Aires, Ateneo 2005. Br. Maria Adriana Torres
 SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA
Examen Físico Gineco- obstétrico

Anamnesis Tacto por vía vaginal

Técnica unimanual

Examen Físico - Informar a la mujer de la técnica a realizar y explicar las razones del mismo.
General Obtener su consentimiento

- Valorar si existe alergia al látex. Seleccionar guantes que no sean de látex si la

Diagnóstico de mujer es alérgica.
embarazo
- Preparar el material y trasladarlo al lado de la mujer .
Examen Físico - Favorecer un clima de confianza, seguridad e intimidad, respetando la
Gineco- privacidad, dignidad y comodidad durante la exploración .
obstétrico - Colocar a la mujer en posición decúbito supino con los muslos flexionados y
aducidos (posición ginecológica).
Ballesteros C. Exploración vaginal, Revista Científica de Enfermería , Murcia 2014. Br. Maria Adriana Torres
 SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA

- Lavar con agua o solución la región vulvoperineal.

Anamnesis
- Realizar lavado de manos higiénico.

- Colocar guantes estériles

Examen Físico
General - Pedir a la mujer que relaje los muslos y las piernas..

- Con los dedos pulgar y anular separar los labios mayores y menores para entreabrir el introito.
Diagnóstico de
embarazo - Insertar los dedos índice y medio bien lubricados de la mano dominante en la vagina hasta
que toque el cérvix. Los dedos se introducen unidos y rígidos, deprimiendo el periné hacia
abajo, reconociendo así el estado de la vagina, el relieve de los elevadores del ano y la
Examen Físico integridad del periné. Se llega hasta contactar con el cuello del útero.
Examen Físico
Gineco-
Gineco- obstétrico - Colocar la mano con la muñeca recta y el codo ligeramente hacia abajo. Fundamento: Esta
obstétrico postura permite que el extremo de los dedos se dirija hacia el ombligo y lleguen al cérvix.

Ballesteros C. Exploración vaginal, Revista Científica de Enfermería , Murcia 2014. Br. Maria Adriana Torres
 SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA

Anamnesis - . Realizar la exploración vaginal durante y entre las contracciones.

Fundamento: la dilatación cervical, el borramiento y la estación o
plano fetal se ven afectados por una contracción.
Examen Físico
General - Palpar si en el cuello hay una apertura o depresión. Estimar el
diámetro de la depresión para identificar el grado de dilatación. El
grado de dilatación cervical se mide en centímetros.
Diagnóstico de
embarazo - Observar si se produce salida de líquido amniótico, color y olor.
Fundamento: determinar el estado de las membranas fetales y del
Examen Físico líquido amniótico
Examen Físico
Gineco-
Gineco- obstétrico
obstétrico
Ballesteros C. Exploración vaginal, Revista Científica de Enfermería , Murcia 2014.
Br. Maria Adriana Torres
 SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA

- Palpar la presentación fetal. (porción del feto que entra

primero en la pelvis)
Anamnesis
- Realizar lavado de zona perineal con solución
Examen Físico
General
Técnica bimanual
Diagnóstico de
embarazo

Examen Físico
Examen Físico
Gineco-
Gineco- obstétrico
obstétrico
Ballesteros C. Exploración vaginal, Revista Científica de Enfermería , Murcia 2014.
Br. Maria Adriana Torres
 SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA

Anamnesis

Examen Físico
General

Diagnóstico de
embarazo

Examen Físico
Examen Físico
Gineco-
Gineco- obstétrico
obstétrico
Uranga, R. Obstetricia práctica ,Buenos Aires, Intermedica. Br. Maria Adriana Torres
SEMIOLOGÍA OBSTÉTRICA

Examen Físico Gineco- obstétrico

Anamnesis

Examen Físico Mama

General

Diagnóstico de
embarazo

Examen Físico
Examen Físico
Gineco-
Gineco- obstétrico
obstétrico
Schwarcz R. Obstetricia, 6ta edición. Buenos Aires, Ateneo 2005.
Br. Maria Adriana Torres
 ALTURA UTERINA

Regla de Mc Donald

Hasta las 28 semanas la altura uterina coincidirá con la edad gestacional con 2cm de desviación
Schwarcz R. Obstetricia, 6ta edición. Buenos Aires, Ateneo 2005.
 MANIOBRAS DE LEOPOLD

Se valora la orientación o ubicación del

feto en la pelvis materna:
-Situación fetal
-Posición fetal
-Presentación fetal
-Actitud fetal

Schwarcz R. Obstetricia, 6ta edición. Buenos Aires, Ateneo 2005.

 MANIOBRAS DE LEOPOLD

 actitud fetal (relación que guardan entre sí las distintas partes del feto, en condiciones
normales la actitud es la de flexión)
 situación fetal (relación entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal del útero:
longitudinal, transversa y oblicua)
 presentación fetal (la parte del feto que está en contacto con el estrecho superior de la
pelvis materna: cefálica, nalgas; simples o puras, completa o de nalgas y pies, hombro,
pies; completa o incompleta)
 posición fetal (relación que guarda entre sí el dorso del feto con la pelvis materna, cuatro
variedades: derecha, izquierda, anterior y posterior).

Schwarcz R. Obstetricia, 6ta edición. Buenos Aires, Ateneo 2005.

 Primera maniobra de
Leopold

SITUACIÓN
Es la relación que existe entre el eje longitudinal de
la madre y el eje longitudinal del feto, hay 3 tipos:
- Longitudinal
- Transverso
- Oblicuo

Consiste en identificar el polo fetal

que ocupa el fondo uterino.

Schwarcz R. Obstetricia, 6ta edición. Buenos Aires, Ateneo 2005.

 Segunda maniobra de
Leopold

POSICIÓN
Es la relación que existe entre un punto de
referencia fetal fijo que es el dorso y un punto
materno fijo que es el flanco (derecho o izquierdo).

En esta se hará diagnostico del dorso fetal, que

puede ser derecho o izquierdo.

Schwarcz R. Obstetricia, 6ta edición. Buenos Aires, Ateneo 2005.

 Tercera maniobra de Leopold

PRESENTACIÓN
Es la parte del ovoide fetal que se ofrece al canal del
parto y que es capaz de iniciar y terminar el mecanismo
de trabajo de parto, puede ser: Cefálico y Pelviano.

De acuerdo a la sensación que dé la estructura palpada se

puede determinar el tipo de presentación y grado de
Schwarcz R. Obstetricia, 6ta edición. Buenos Aires, Ateneo 2005. encajamiento del feto
  Los puntos de referencia en la presentación cefálica:
 - De Vértices es ----------- la fontanela posterior u occipucio.
 - De Bregma es ----------- la fontanela anterior.
 - De Frente es ------------ la nariz.
 - De Cara es ------------- el mentón.

Schwarcz R. Obstetricia, 6ta edición. Buenos Aires, Ateneo 2005.

 Cuarta maniobra de Leopold

Se trata de apreciar el grado

de ENCAJAMIENTO y la actitud de la
cabeza; consiste en buscar sobre la
sínfisis púbica la prominencia frontal
del feto, esto nos indica si ha
descendido la presentación y si la
cabeza se encuentra en flexión o
extensión

Schwarcz R. Obstetricia, 6ta edición. Buenos Aires, Ateneo 2005.

 PLANOS DE HODGE

El punto de referencia para

determinar el plano en que está
la presentación es el diámetro
biparietal

Schwarcz R. Obstetricia, 6ta edición. Buenos Aires, Ateneo 2005.

 Presentación Móvil: Está por encima o por fuera de la
pelvis, no hay relación con los Planos de Hodge.
Presentación Insinuada: Es cuando a través de la 4°
maniobra de Leopold tratamos de identificar la
presentación del canal de parto y lo logramos con
facilidad. Está en relación con el 1° plano.
Presentación Fija: Es cuando tratamos de identificar la
presentación con la 4° maniobra, y lo logramos con
dificultad.
Presentación Encajada: La presentación está en relación al
3° plano de Hodge

Schwarcz R. Obstetricia, 6ta edición. Buenos Aires, Ateneo 2005.

 FRECUENCIA CARDIACA FETAL

 Vitalidad fetal
 Bienestar fetal

-DOPPLER A LAS 9 S.
-PINARD A LAS 20 S.

• Foco máximo de
auscultación
• FCF: 120-160lpm

Schwarcz R. Obstetricia, 6ta edición. Buenos Aires, Ateneo 2005.

 EXPLORACIÓN DEL CUELLO UTERINO

• El grado de borramiento del cuello uterino: longitud del

conducto
• Dilatación del cuello uterino: abertura del cuello.
Diámetro transversal
• Posición del cuello uterino: relación del orificio con la
cabeza fetal: posterior, medio o anterior
• Consistencia: blanda, dura o intermedia

• Altura de la presentación:
El nivel dentro del canal del parto en el que se localiza la parte
fetal que se presenta se describe en relación con las espinas
isquiáticas (situadas en un punto intermedio entre la entrada y la
salida de la pelvis)

Schwarcz R. Obstetricia, 6ta edición. Buenos Aires, Ateneo 2005.

 EXPLORACIÓN DEL CUELLO UTERINO

Predecir la evolución de la inducción del trabajo de parto

Puntuación máxima 15 puntos

Esquema de inducción
• < 6 pts: se realiza a través de prostaglandinas
• > 6 pts: se maneja con oxitócicos
DETECCIÓN DE EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES
DETECCIÓN DE EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES

• La gravedad del edema se caracteriza en una escala de +1 a +4

DETECCIÓN DE ROTURA DE MEMBRANAS

1. Si la presentación no está fijada en la pelvis, aumenta

en gran medida la posibilidad de prolapso y
compresión del cordón umbilical.
2. Es posible que el trabajo de parto empiece poco
después si el embarazo está cerca del término.
3. Si el nacimiento se retrasa después de la rotura de
membranas es más probable que ocurra una
infección intrauterina al tiempo que aumenta el
intervalo de atención

Durante la exploración con espejo estéril, la rotura de membranas

se diagnostica cuando se observa líquido amniótico acumulado
en el fondo de saco posterior, o se visualiza líquido claro que fluye
a través del cuello uterino

Schwarcz R. Obstetricia, 6ta edición. Buenos Aires, Ateneo 2005.

GRACIAS