CLASIFICACION DEL

TRAUMA
CRANEOENCEFÁLICO
Para fines particos de estudio se a clasificado
de acuerdo a dos parámetros:

Severidad de la lesión Morfología

Severidad de la lesión
• Como medida clínica
objetiva de lesión
cerebral se usa La Escala
de Coma de Glasgow

PUNTAJE
 ≤8 →coma o lesión
cerebral
 severa.
 9 a 12 TCE "moderados"
 13 a 15 se clasifican como
"leves“
Morfología de la lesión
El trauma craneoencefálico puede incluir

• Fracturas de cráneo
• Lesiones intracraneales
Fracturas del cráneo:
Pueden presentarse en la bóveda craneal o en la base del cráneo.

Bóveda craneana

• Lineales o estrelladas

• Abiertas o cerradas

La energía es absorbida por el cráneo

Poco daño cerebral
Cefalea, conmoción
Laceración en cuero cabelludo
Base del cráneo

Signos clínicos:

• Equimosis periorbitaria (ojos de mapache)

• Equimosis retroauricular (signo debattle)
• Salida de LCR por la nariz (rinorraquia) o por
los oídos(otorraquia)
• Disfunción de los pares craneales VII y VIII

Para su identificación de requiere TAC.

Las fracturas de la base del cráneo pueden lesionar las

arterias carótidas por esto debe considerarse la
necesidad de una arteriografía
Cerebral.
Lesiones intracraneales:
clasificadas como focales o difusas, aunque estas dos formas de lesión
frecuentemente coexisten

Lesiones cerebrales difusas

Comprende contusiones moderadas
con TAC normal hasta lesiones
isquémicas severas.

Las lesionesa difusas

Impactos graves o
alta velocidad
generalmente se deben a:
lesiones por desaceleración,
• que
Hipoxia
producen hemorragias
• Lesión isquémica
puntiformes múltiples del cerebro
en ambos
hemisferios cerebrales
Lesiones cerebrales focales:

Hematoma epidural
estos hematomas separan la duramadre de la
tabla interna del cráneo

tienen una forma biconvexa o lenticular.

Se localizan más frecuentemente en la región

temporal o temporoparietal

son el resultado de una ruptura de la arteria

meníngea media causada por una fractura.

de un intervalo lúcido entre el momento de la

lesión y el compromiso neurológico.
 Hematoma subdural

Más frecuentes, cerca del 30% de

TCE graves

Desgarro de pequeños vasos

superficiales de la corteza cerebral.

En la TAC parecen adaptarse más al

contorno del cerebro.

Presencia de lesión parenquimatosa

concomitante.
Manejo del Trauma Craneoencefálico Leve

Se lo define a través de los antecedentes:

• Desorientación
• Amnesia
• Perdida de conciencia

Se debe hacer una TAC en todos los

La revisión secundaria es muy importante
pacientes con sospecha de lesión cerebral.
Algoritmo del manejo lesiones cerebrales leves
Manejo del Trauma Craneoencefálico Moderado
Pacientes con TCE moderado:

Habitualmente Pueden tener

están confusos o déficit neurológico
somnolientos focal

Todavía son capaces Pueden tener un

de seguir órdenes rápido deterioro con
sencillas hipoventilación o
incapacidad de
proteger su vía aérea
Exámenes debido a la
Del 10% a 20% de
neurológicos disminución de su
ellos se deterioran
seriados son estado mental.
y caen en coma
esenciales
Algoritmo para el Manejo de Lesiones
Cerebrales Moderadas.
Manejo del Trauma Craneoencefálico Severo

Pacientes con TCE severo son:

Incapaces de
seguir órdenes
simples

Pacientes que
diagnóstico y presentan una
tratamiento morbilidad y
tempranos mortalidad
mayor. No retrase el traslado
del paciente para
obtener una TAC.
Algoritmo para el Manejo Inicial de la Lesión
Cerebral Severa.