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AGUDA (EDA)
• SIVIGILA. http://www.ins.gov.co/Paginas/inicio.aspx
ENFERMEDAD DIARREICA
AGUDA – EDA.
• Diarrea Osmótica. El aumento de sustancia osmóticamente en la luz intestinal. Aumento del gradiente
osmótico. Se atrae agua a luz intestinal
• Diarrea Secretora. Por alteraciones del sistema de regulación de electrolitos. Ej.: cólera, diarrea por
Rotavirus, S. Aureus y pseudomonas. Ácidos biliares y grasas de cadena larga mal absorbidos.
• Diarrea invasiva con sangre o disentería: lesión directa del germen sobre la mucosa del intestino,
inflamación y ulceración de dicha mucosa. Ej.: Campylobacter, Salmonella, E. Coli enteroinvasiva, E.
Coli Enterohemorragica, Yersinia, Shiguella..
• Virus
• Bacterias
• Parásitos
• Hongos
• Intolerancias
Principales agentes de
producir diarrea aguda
en niños y lactantes
¿Cómo evaluar a un niño
con diarrea?
• Ionograma
• Glicemia
• Coprológico
– Azucares reductores
– Sangre en heces
20 años de investigación, se ha desarrollado una solución de SRO mejorada. Esta solución, llamada de
baja osmolaridad, reduce en 33% la necesidad de líquidos intravenosos suplementarios después de la
rehidratación inicial, comparada con la solución de SRO utilizada durante los últimos 30 años.
La nueva solución de SRO también reduce la incidencia de vómito en 30% y del volumen fecal en 20%.
Esta nueva solución de SRO de baja osmolaridad, es ahora la nueva fórmula recomendada oficialmente
por la OMS y UNICEF.
Segunda regla: seguir dando alimentos al niño para prevenir la desnutrición, culturalmente
aceptables, fáciles de conseguir, tener un alto contenido energético y proporcionar la cantidad suficiente
de micronutrientes esenciales.
Tercera regla: administrar Zinc al niño todos los días durante 1 4 días. Mantenimiento de la
barrera epitelial, la reparación de tejidos y la función inmune. la carne, el pescado, los mariscos, el
huevo, el queso. Las frutas y las legumbres no son buena fuente de zinc. La dosis recomendada de zinc
es de10mg/día durante10–14 días para niños < 6 meses o 20mg/día para niños > 6 meses.
Cuando administre zinc, recuerde que la mezcla no debe tener hierro ni calcio, porque estos interfieren
con la absorción del zinc.
2.Administración de Zinc
3.Alimentación. Los alimentos no deben darse durante el período de rehidratación inicial de cuatro
horas, excepto la leche materna. Sin embargo, los niños que siguen el plan B durante más de cuatro
horas deben recibir alguna alimentación cada tres o cuatro horas según se describe en el plan A.
Administración de Zinc
3.Alimentación. Los alimentos no deben darse durante el período de rehidratación inicial de cuatro
horas, excepto la leche materna. Sin embargo, los niños que siguen el plan B durante más de cuatro
horas deben recibir alguna alimentación cada tres o cuatro horas según se describe en el plan A.
• Los niños que se alimentan con leche materna, deberán continuar su alimentación al seno materno en
forma habitual, durante el episodio de EDA. (Nivel de evidencia II B)
• No existe suficiente evidencia que apoye la dilución de las formulas infantiles, ni la utilización en forma
rutinaria de formulas libres de lactosa o formulas de soja. (Nivel de evidencia IA)
• No se recomienda la alimentación del niño con dietas altamente restrictivas . (Nivel de evidencia VD)
• Debido a su alto contenido de azucares, no se recomienda utilizar durante los episodios de EDA jugos
de frutas. (Nivel de evidencia IIB)
Guía de manejo de enfermedad diarreica aguda. Dirección General de Promoción y Prevención. Ministerio de salud y seguridad social
D I E T A DURANTE LA
DIARREA
• No se recomienda el uso de bebidas herbales y/o de soluciones de rehidratación utilizadas
por deportistas. (Nivel de evidencia VD)
Guía de manejo de enfermedad diarreica aguda. Dirección General de Promoción y Prevención. Ministerio de salud y seguridad social
MANEJO ANTIBIOTICO
• Sólo es fiable en niños con diarrea sanguinolenta o disentería (shigelosis probable), sospecha de cólera con deshidratación
intensa e infecciones extra intestinales graves como la neumonía.
• La vía de administración depende de la tolerancia a la ingesta y del estado general del paciente.
• Intravenoso: La duración del tratamiento iv puede ser 7 2 horas y luego pasar a oral según evolución del
paciente y tolerancia
• Ampicilina 150 mg/kg/día
• Ampicilina/sulbactam 150 mg/kg/día
• Ceftriaxone 50- 100 mg/kg/día cada12h
• Oral:
• Acido nalidixico (elección) 55mg/kg/día cada 8 horas x 5 días
• Trimetropin/ sulfa 8 mg x kg x día cada 12 horas x 5 días.
Guía de manejo de enfermedad diarreica aguda. Dirección General de Promoción y Prevención. Ministerio de salud y seguridad social
SIVIGILA: Semana epidemiológica n° 20 de
2012 (13 al 19 de Mayo de 2012)
• Durante las veinte primeras semanas
del 2012, han ingresado a la
notificación colectiva de EDA 820.169
casos, de los cuáles el 30,6 % fue
notificado en menores de cinco años,
siendo el grupo de uno a cuatro años
el de mayor proporción.