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CUENCA
MANEJO DEL DOLOR
ALIMENTACIÓN E HIDRATACIÓN
EN MEDICINA PALIATIVA
Hurtado Aguilar
Jonathan Oswaldo
Definición:
• Consideraciones específicas.
• Consideraciones:
• Reducción sustancial de la ingesta oral antes de su muerte.
• Muchos pacientes no desean dejar de alimentarse o hidratarse.
• Estudios comparativos.
Nutrición
enteral/parenteral:
Ventajas
• Mejoría del estado nutricional en ca avanzado.
• Mejoría de algunas patologías como, deshidratación,
delirio.
Desventajas
• Incremento de líquidos en cavidades, empeoramiento;
ejemplo ascitis.
• Edema y secreciones bronquiales
• Complicaciones asociadas a la colocación y uso de
dispositivos como CVC.
• Sobrevida mayor a 3 meses.
• Karnofsky > 50
Indicaciones: • Ingesta insuficiente de nutrientes
• Desnutrición grave
• Deseo del paciente
Fórmulas Enterales:
- Suplemento
- Fórmula completa
- Fórmula oligomérica
- Fórmula polimérica
- Normoproteica
- Hiperproteica
Complicaciones de la Mecanismos de
nutrición enteral: administración:
Corta
• Nutrimentos a través de una vena de pequeño
calibre
• Tiempo requerido de apoyo nutricional entre 5 a
duració 10 días
• Osmolaridad de 600 mOsm.
• Desnutrición leve a moderada.
duración
• Apoyo nutricio por más de 10 días
• Osmolaridad > 1,900 mOsm.
• Permite cubrir altos requerimientos energéticos
Complicacio
nes:
• Tromboflebitis
• Infección
Sd. Renutrición:
- Electrolitos: Hipokalemia, hipomagnesemia,
hipofostatemia.
- Metabólicas: Desbalance hídrico, vitamínico,
glucosa.
Indicaciones:
Hipodermoclísis
Características:
• Libertad para el paciente.
• Puede hacerse en el domicilio.
• Solo soluciones salinas / electrolitos.
• Reportes de mejoría en: Malestar, astenia, confusión, delirum e intoxicación por opioides, con el
manejo de la hipodermoclisis.
Pros y contras:
Riesgos por
incremento
de líquidos:
Vómito
Diarrea
Disnea
Asfixia
Sensación de ahogo
Edema periférico
Poliuria