PROGRAMA MUNICIPAL DO CONTROLE

DO TABAGISMO
CAPACITAÇÃO – GRS –POUSO ALEGRE

Maria de Fátima dos Santos Miranda

Psicóloga – Coordenadora Programa Controle do
Tabagismo – Secretaria de Saúde – Pouso Alegre
 TRATAMENTO DO TABAGISMO
TABAGISMO
Doença pediátrica, complexa , crônica e evitável.
Atuações psicossociais
Atuações farmacológicas
 ABORDAGEM INTENSIVO NO
TRATAMENTO
ABORDAGEM COGNITIVO-COMPORTAMENTAL

1-Entrevista Inicial
2-Avaliação Médica
3-4 Sessões em Grupos( semanais)
4- 2 Retornos Quinzenais
5- Retornos Mensais durante 1 Ano
 ABORDAGEM INTENSIVA NO
TRATAMENTO
ABORDAGEM COGNITIVO-COMPORTAMENTAL

Na Entrevista:
História individual do Tabagismo

.Tentativas Anteriores de cessação do cigarro

.Apoio Social

Dependência: Teste de Dependência de nicotina de Fagerström

Método de Parada: Abrupta - Gradual( adiamento – redução)

 TESTE DE FAGERSTRÖM
1)Quanto tempo após acordar você fuma seu primeiro cigarro?
Dentro de 5 minutos ( ) 3Ptos
Entre 6 e 30 minutos ( ) 2Ptos
Entre 31 e 60 minutos ( ) 1 Pto
Após 60 minutos ()0
2) Você acha difícil não fumar em lugares proibidos como igrejas, bibliotecas, ônibus etc
Sim ( ) 1 Pto
Não ()0
3) Qual o cigarro do dia que traz mais satisfação?
O primeiro da manhã ( ) 1 Pto
Outros ()0
4) Quantos cigarros você fuma por dia?
Menos de 10 ()0
De 11 a 20 ( ) 1 Pto
De 21 a 30 ( ) 2 Ptos
Mais de 31 ( ) 3 Ptos
5) Você fuma mais freqüentemente pela manhã?
Sim ( ) 1 Pto
Não ()0
6) Você fuma ,mesmo doente, quando precisa ficar de cama a maior parte do tempo?
Sim ( ) 1 Pto
Não ( ) 0 Pto

Grau de Dependência
0-2 pontos muito baixo
3-4 pontos baixo
5 pontos médio
6-7 pontos elevado
8-10 pontos muito elevado
 ABORDAGEM INTENSIVA NO
TRATAMENTO
Na Entrevista
ESTÁGIO MOTIVACIONAL
1-Pré-Contemplativo
2-Contemplativo
3-Preparação para Ação
4-Ação
5-Manutenção
6-Recaída
 ABORDAGEM INTENSIVA DO
TRATAMENTO
Na Entrevista
Auto Eficácia

Avaliação: Doenças
a - Clínicas( orgânicas)
b – Psiquiátricas

- Relação Terapeuta –Paciente--ORIENTAÇÕES

 ORIENTAÇÕES ESPECÍFICAS PARA O
TRATAMENTO
Na Entrevista
Estimular:
MUDANÇAS DE HÁBITOS:
Beber no mínimo 2 litros de água por dia.
Alimentação: baixa calorias
Fazer atividade física
Não fumar em casa e em ambientes fechados
 ABORDAGEM INTENSIVA DO
TRATAMENTO
Na Entrevista
Tipo de Tratamento Indicado
Individual - Grupo

Considerando:
-presença de comorbidade psiquiátrica
-grau de motivação
-grau de auto-eficácia
-histórico das tentativas anteriores
- a atual motivação do paciente

11 –Encaminhamento Avaliação Médica

 TRATAMENTO
Abordagem Específica/Intensiva
TRATAMENTO INTENSIVO CONTROLE
DO TABAGISMO
 EQUIPE PARA O TRATAMENTO DO
CONTROLE DO TABAGISMO
• EQUIPE MULTIDISCIPLINAR COMPLETA

• MÉDICO
• PSICÓLOGA
• ENFERMEIRA
• NUTRICIONISTA
 O PROGRAMA CONSISTE
ETAPAS
1-OBTENÇÃO DE ABSTINÊNCIA E MANUTENÇÃO
SESSÕES TERAPEUTICAS Estruturadas:
1° MÊS:
4 Sessões Fechadas
10 a 15 pessoas.
Sentadas em Círculos.
Duração:1 hora e meia
 O PROGRAMA CONSISTE
ETAPAS
2 – 2°MÊS: Retornos Quinzenais
2 SESSÕES QUINZENAIS .
GRUPOS DE 10 A 15 PESSOAS
DURAÇÃO: 1 HORA

3 – 3° AO 12°MÊS : Grupos de Manutenção

GRUPO ABERTO
1 SESSÃO MENSAL : 1 HORA DE DURAÇÃO
CONTEÚDO DAS SESSÕES

SESSÃO 1 Entender
por que se fuma e como
isso afeta a saúde
SESSÃO 2
Os primeiros dias sem
fumar

SESSÃO 3
Como vencer os obstáculos
para permanecer sem fumar

SESSÃO 4
Benefícios obtidos após parar
de fumar
SESSÃO 1

Entender por que

se fuma e como
isso afeta a saúde
SESSÃO Nº 1

ATENÇÃO INDIVIDUAL

 Apresentar-se ao grupo

 Promover as apresentações individuais

 Apresentar o Manual e o Programa

 Falar o objetivo da sessão

SESSÃO Nº 1

PERGUNTAS BÁSICAS

 Quanto você fuma?

 O que faz você fumar?

 Qual o obstáculo mais difícil para você

deixar de fumar?

 Quanto tempo depois de levantar você

acende seu primeiro cigarro?
 AMBIVALÊNCIA DO
FUMANTE
Tenho que deixar Acho que não vou
de fumar... conseguir...

 Medos:
 do sofrimento
 Conhece:
 de não saber lidar
 riscos para a saúde
 benefícios de parar
com os problemas
 do fracasso
 sofre pressão social
 pressão social

Deixa Manutenção ou recaída

de fumar do tabagismo
SESSÃO Nº 1

ASPECTOS DO TABAGISMO

 Dependência física

 Dependência psicológica

 Condicionamentos
SESSÃO Nº 1
MÉTODO DE PARADA

Abrupta Gradual

Redução Adiamento
Fumante de 30 cigarros 1º dia 1º cigarro às 09 h
1o dia 25 2º dia 1º cigarro às 11 h
2o dia 20 3º dia 1º cigarro às 13 h
3o dia 15 4º dia 1º cigarro às 15 h
4o dia 10 5º dia 1º cigarro às 17 h
5o dia 5 6º dia 1º cigarro às 19 h
6o dia 0 7º dia Nenhum cigarro
SESSÃO Nº 1

MATERIAL A SER ENTREGUE:

 Manual do Participante - sessão 1

SESSÃO Nº 1

REVISÃO
 Relacionar o material apresentado

TAREFAS
Cada participante deverá:

 Escolher a sua própria data de parada

 Escolher método para deixar de fumar
 Preencher a lista de ambivalência
SESSÃO 2

Os primeiros
dias sem
fumar
SESSÃO 2

ATENÇÃO INDIVIDUAL
 Incentivar
os participantes a demonstrarem
suas experiências recentes

 Parabenizar os que já tenham parado de

fumar

 Perguntar a data e o método escolhido

para cessação de fumar

 Anunciar o objetivo da sessão 2

SESSÃO 2

SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA
 Relação com a dependência física à nicotina

 Não acontece com todos os fumantes

 Sinais do restabelecimento do organismo

 Tem um tempo limitado

 Orientar sobre o uso da medicação e a sua indicação

SESSÃO 2

SINTOMAS
”fissura”
sensação de “formigamento”
tonteira
dificuldade de concentração
tosse
cefaléia
irritabilidade
agitação
sonolência/insônia
distúrbios no estômago e intestino
SESSÃO 2

DICAS PARA RESISTIR AO

DESEJO DE FUMAR
 Ficar sem cigarro
 Beber muita água ou suco
 Fazer atividades físicas
 Respirar profundamente
 Escovar os dentes imediatamente após as refeições
 Recusar cigarros ofertados por amigos
 Renovar seus propósitos em não fumar
 Evitar tomar café
 Vontade de fumar não dura mais que 5 minutos
SESSÃO 2

DICAS PARA RESISTIR AO

DESEJO DE FUMAR

• Carregar sempre alimentos de baixa caloria:

- chiclete ou bala dietética
- cravo, canela em pau, cristais de gengibre
- biscoitos de baixa caloria
- frutas
SESSÃO 2

TÉCNICAS DE RELAXAMENTO

 Exercícios de respiração profunda

 Exercícios de relaxamento muscular

 Exercício de fantasia
SESSÃO 2

ASSERTIVIDADE

• Frases curtas e diretas

• Usar expressões como Eu penso..., Eu acredito...
Assumindo a responsabilidade pelas próprias idéias
• Descrever fatos objetivamente, em vez de enfeitar,
exagerar, distorcer ou mentir
• Olhar diretamente nos olhos do interlocutor
• Apertar a mão das pessoas firmemente
• Evitar justificar-se por tudo o que faz ou diz
SESSÃO 2

PENSAMENTO CONSTRUTIVO

•A maior parte do desconforto experimentado é

proveniente de pensamento negativo
• Pensamentos geram sentimentos
• Que pensamentos geram esses sentimentos ?
• Os sintomas da síndrome de abstinência podem ser
percebidos de forma positiva
SESSÃO 2

PREPARANDO PARA
ABSTINÊNCIA
 Trocar os lençóis
 Lavar o carro
 Retirar os cinzeiros
 Dar os isqueiros
 Não guardar cigarros
 Evitar hábitos associados (café, bebidas
alcóolicas...)
SESSÃO 2

MATERIAL A SER ENTREGUE:

 Manual do Participante - sessão 2

 Dicas para continuar sem fumar

SESSÃO 2

TAREFAS

 Relembrar a Sessão nº 2 do manual do

participante

 Recomendar a leitura da sessão 2

 Relembrar as dicas
SESSÃO 3

Como vencer os
obstáculos para
permanecer
sem fumar
.
SESSÃO 3

ATENÇÃO INDIVIDUAL

 Compartilhar suas experiências recentes

 Individualizar suas congratulações

 Encorajar firmemente os que ainda

não pararam de fumar
SESSÃO 3

BENEFÍCIOS FÍSICOS

 Aumento da energia física

 Melhora na respiração

 Melhora no paladar

 Melhora no olfato
SESSÃO 3

GANHO DE PESO x
REEDUCAÇÃO ALIMENTAR
Reeducação –São mudanças comportamentais, emocionais e de
atitudes .

Reeducação Alimentar:
Mudanças alimentares que necessitam
ocorrer na 3ª semana, devida a melhora do
Olfato e do Paladar.

...Compulsão Alimentar

Acompanhada de Orientações Nutricionais

SESSÃO 3
Reed. Alimentar x Compulsão Alimentar

 Compulsão - ato de compelir ,impulso ou sensação irresistível de

executar alguma ação irracional.

Compulsão Alimentar:
Conflito psíquico, luta interna em que o paciente
tenta suprir necessidade
subjetiva(abstinência),pois a compulsão
alimentar não tem relação com a FOME e sim com
a falta da nicotina( Ansiedade).

Estimular a permanecer com o objetivo

SESSÃO 3

MATERIAL A SER ENTREGUE:

 Manual do Participante - sessão 3

SESSÃO 3
TAREFAS
 Recomendar que leiam a sessão 3

 Estimular o uso dos exercícios de relaxamento

 Quatro procedimentos práticos:

 beber água
 consumir alimentos com poucas calorias
 fazer exercícios físicos
 respirar profundamente
SESSÃO 4

Benefícios
obtidos após
parar de fumar
SESSÃO 4
BENEFÍCIOS OBTIDOS APÓS PARAR
DE FUMAR

• Osriscos de adoecimento diminuem a

cada dia sem fumar

• A tosse desaparece

• Economia do dinheiro
SESSÃO 4
PREVENÇÃO DA RECAÍDA

. Aspectos Emocionais

• Estimular o paciente a identificar situações

rotineiras que o fazem fumar

• Traçar estratégias de enfrentamento

dessas situações
SESSÃO 4

MATERIAL A SER ENTREGUE:

 Manual do Participante - sessão 4

RECAÍDA
• aceitar sem críticas

• estimular a tentar de novo

• avaliar causas e circunstâncias do insucesso

o que aconteceu?
 o que estava fazendo nessa hora?
 como se sentiu ao fumar o 1º cigarro?
 já pensou em nova data?
SESSÃO 4

TAREFAS

• Orientara continuar a rever todo o manual do

participante

• Participar do grupo de manutenção

• Acompanhar os que não conseguiram deixar de

fumar
GRUPO DE
MANUTENÇÃO

EVITE UM CIGARRO
E
VOCÊ EVITARÁ
TODOS OS OUTROS
 SESSÃO DE MANUTENÇÃO
 Duas
reuniões quinzenais e depois uma reunião
mensal

 Cada participante fala sobre sua experiência

recente como não fumante: ganhos e dificuldades

 Trazer o seu presente

 Ouvir e dar retorno para os depoimentos dos

participantes

 Orientar sobre retorno para próxima sessão

mensal
CONTATO FÁTIMA:

35-999398714