Dirección General de Gestión del Riesgo de

Desastres y Defensa Nacional en Salud

ANTEPROYECTO DE DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° -2017/DIGERD-MINSA

PROPUESTA DE EVALUACION DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
SEGÚN EL INDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA – ISH Y EL PLAN DE
INTERVENCIÓN PARA LA REDUCCIÓN DE LA VULNERABILIDAD
CONTENIDO

EVALUACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE ALTA

• FINALIDAD Y MEDIANA COMPLEJIDAD MEDIANTE LOS PARÁMETROS DEL
• OBJETIVO GENERAL ISH
• OBJETIVOS ESPECIFICOS Segunda parte - Evaluación del nivel de seguridad del
• AMBITO DE APLICACIÓN Establecimiento

• DISPOCIONES GENERALES EVALUACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE ALTA

• DISPOCIONES ESPECIFICAS Y MEDIANA COMPLEJIDAD MEDIANTE LOS PARÁMETROS DEL
ISH
Tercera parte - Plan de Intervención del Establecimiento

EVALUACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE ALTA

Y MEDIANA COMPLEJIDAD MEDIANTE LOS PARÁMETROS DEL CRITERIOS DE PRIORIZACION
ISH MONITOREO Y EVALUACION
Primera parte - Información general del establecimiento
 Contar con un instrumento de gestión, que diagnostique de forma cualitativa la seguridad de la infraestructura e
FINALIDAD instalaciones, priorizando acciones correctivas para contar con instalaciones accesibles y funcionando a su máxima
capacidad instalada, en su propia infraestructura durante y después de un desastre, reduciendo la vulnerabilidad de los
EESS, en concordancia con la normatividad vigente.

Establecer criterios técnicos y administrativos para la evaluación, priorización y toma de acciones correctivas en los EESS,
OBJETIVO GENERAL mediante el ISH y el PIRV y así garantizar que las edificaciones permanezcan estables durante y después de un desastre.

 Mediante el ISH, se deberá realizar evaluaciones a los establecimientos de salud de alta y mediana complejidad, en los
plazos establecidos en la presente norma.
OBJETIVOS ESPECIFICOS  Mediante el PIRV, realizar una proyección y priorización para la ejecución del tipo de trabajo a realizar en el corto,
mediano y largo plazo con una estimación de tiempos, costos y fuente de financiamiento.

La política nacional de hospitales seguros frente a los desastres es de aplicación obligatoria en los establecimientos de
salud del Ministerio de Salud de los Organismos Públicos adscritos al Ministerio de Salud, los establecimientos de
salud de los Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales, del Seguro Social de Salud (EsSALUD), la Sanidad de la
AMBITO DE APLICACION Policía Nacional del Perú del Ministerio del Interior y las Sanidades de las Fuerzas Armadas del Ministerio de Defensa
y establecimientos de salud privados.
 DISPOCICIONES GENERALES

• III-1
• III-2
Alta Complejidad
• III- E.
Categoría
• II-1
Mediana Complejidad • II-2
• II-E
Responsables

equipo multidisciplinario MINSA

 01 Ingeniero
ISH Evaluadores
 01 Arquitecto
ESSALUD
SANIDADES
 01 Profesional de la Salud

Periodo Categoría C 2 años

Categoría B 3 años
Categoría A 4 años

* Nota: El periodo no impide las evaluaciones intermedias, anuales o

cuando la situación lo amerite.
 DISPOCICIONES ESPECIFICAS
Equipos de evaluación para establecimientos de alta
complejidad
 Ingeniero civil de preferencia con especialidad en
estructuras en establecimientos de salud.
 Arquitectos de preferencia con experiencia en
establecimientos de salud.
 Profesional de salud de preferencia médico con
capacitación y experiencia en gestión del riesgo de
desastres.
 Opcional: Ingeniero sanitarios, electrónico,
electromecánico, biomédico y otros relacionados.
DIGERD MINSA.
Equipos de evaluación para establecimientos de
mediana complejidad
 Ingeniero Civil.
 Arquitecto.
 Profesional de la salud de preferencia médico con
capacitación en gestión del riesgo de desastres.
 Opcional: Ingeniero Sanitario, Ingeniero
Electromecánico o Técnico capacitado y otros
relacionados.
EVALUACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE ALTA Y MEDIANA COMPLEJIDAD
MEDIANTE LOS PARÁMETROS DEL ISH
Primera Parte - Información General del Establecimiento

INFORME DE EVALUACIÓN DEL HOSPITAL

____________________________________________________
MEDIANTE LA APLICACIÓN DEL ÍNDICE DE SEGURIDAD PARA ESTABLECIMIENTOS
DE ALTA COMPLEJIDAD

FECHA: del _____ al ___ de ________________ del 20____

INTEGRANTES DEL EQUIPO EVALUADOR:

1. ________________________________________________________
2. ________________________________________________________
3. ________________________________________________________
4. ________________________________________________________
5. ________________________________________________________
EVALUACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE ALTA Y MEDIANA COMPLEJIDAD
MEDIANTE LOS PARÁMETROS DEL ISH
Primera Parte - Información General del Establecimiento
INFORMACIÓN GENERAL DEL ESTABLECIMIENTO

1. Nombre del establecimiento:______________________________________________________

2. Dirección: ______________________________________________________________________
3. Teléfonos: ______________________________________________________________________
4. Dirección electrónica: _____________________________________________________________
5. Número total de camas: ___________________________________________________________
6. Índice de ocupación de camas en situaciones normales:________________________________
7. Descripción de la institución :_______________________________________________________
8. Distribución física: ________________________________________________________________
9. Capacidad hospitalaria:
Departamento o
Número de camas Capacidad adicional Observaciones
servicio

10. Ambientes susceptibles de aumentar la capacidad operativa:

Área Us Agua Luz Teléfono Observaciones
Ambiente m2 o Si No Si No Si No (capacidad)

11. Datos adicionales:

EVALUACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE ALTA Y MEDIANA COMPLEJIDAD
MEDIANTE LOS PARÁMETROS DEL ISH
Segunda Parte - Evaluación del Nivel de Seguridad del Establecimiento

QUE EVALUA?
ALTA COMPLEJIDAD Niveles de Seguridad
145 aspectos o variables
1. Ubicación Geográfica  ALTO

ISH Seguridad Estructural

2. Seguridad No Estructural


MEDIO
BAJO

3. Seguridad Funcional
MEDIANA COMPLEJIDAD
93 aspectos o variables

Valores Ponderados

• Ubicación Geográfica (*)

• Estructural __________50%
(*) El componente de ubicación geográfica • No Estructural________30%
evaluara las amenazas de la zona, no tiene • Funcional____________20%
efecto sobre el índice de seguridad.
EVALUACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE ALTA Y MEDIANA COMPLEJIDAD
MEDIANTE LOS PARÁMETROS DEL ISH
Segunda Parte - Evaluación del Nivel de Seguridad del Establecimiento

ESTRUCTURAL
EESS COMPONENTES ACTIVIDADES
MEDIANA COMPLEJIDAD 2 12
ALTA COMPLEJIDAD 2 13

Grado de seguridad
Componente Estructural Observaciones
Bajo Medio Alto
2.1 Seguridad debido a antecedentes del
establecimiento
(3) Variables
2.2. Seguridad relacionada al sistema
estructural y el tipo de material usado en la
edificación
(10) Variables
EVALUACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE ALTA Y MEDIANA COMPLEJIDAD
MEDIANTE LOS PARÁMETROS DEL ISH
Segunda Parte - Evaluación del Nivel de Seguridad del Establecimiento
Grado de seguridad
Componente no Estructural Observaciones
Bajo Medio Alto
3.1. Líneas Vitales
(31) Variables
3.1.1 Sistema eléctrico (8) Variables
3.1.2 Sistema de telecomunicación (7)
Variables
9.3.2. Sistema de aprovisionamiento de agua
(5) Variables

3.1.4 Depósito de combustible (gas, gasolina

NO ESTRUCTURAL o diesel) (4) Variables
EESS COMPONENTES ACTIVIDADES
3.1.5 Gases medicinales (oxígeno, nitrógeno,
MEDIANA COMPLEJIDAD 5 42 etc.) (7) Variables
ALTA COMPLEJIDAD 5 70
3.2. Sistemas de calefacción, ventilación,
aire acondicionado en áreas críticas
(7) Variables
3.3. Mobiliario, equipo de oficina fijo y
móvil, y almacenes (incluye equipos de
cómputo)
(3) Variables

3.4. Equipos médicos, de laboratorio y

suministros utilizados para el diagnóstico
y tratamiento
(12) Variables
3.5. Elementos arquitectónicos
(18) Variables
EVALUACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE ALTA Y MEDIANA COMPLEJIDAD
MEDIANTE LOS PARÁMETROS DEL ISH
Segunda Parte - Evaluación del Nivel de Seguridad del Establecimiento

Grado de seguridad
Componente Funcional Observaciones
Bajo Medio Alto

4.1. Organización del comité hospitalario

para desastres y centro de operaciones de
emergencia
(11) Variables
FUNCIONAL 4.2. Plan operativo para desastres internos
EESS COMPONENTES ACTIVIDADES y externos (24)
MEDIANA COMPLEJIDAD 5 37 Variables

ALTA COMPLEJIDAD 5 60 4.3. Planes de contingencia para atención

médica en desastres
(8) Variables

4.4. Planes para el mantenimiento

preventivo y correctivo de los servicios
vitales
(8) Variables

4.5. Disponibilidad de medicamentos,

insumos, instrumental y equipos para
desastres
(10) Variables
EVALUACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE ALTA Y MEDIANA COMPLEJIDAD
MEDIANTE LOS PARÁMETROS DEL ISH
Tercera parte - Plan de Intervención del Establecimiento

A
1. Diagnóstico de evaluación del riesgo

INDICE TIPO DE
¿QUÉ SE TIENE QUE HACER?
SEGURIDAD CATEGORÍA
A
Se requieren de medidas urgentes, ya que los niveles
actuales de seguridad del establecimiento no son suficientes
0.65
0 – 0.35 C para de proteger la vida delos pacientes y el personal de
salud durante y después de un desastre.
B
Se requieren de medidas necesarias en el corto plazo, ya que
los niveles actuales de seguridad del establecimiento no son
0.36 – 0.65 B suficientes para de proteger la vida delos pacientes y el 0.35
personal de salud durante y después de un desastre.

Aunque es probable que el hospital continúe funcionando en

caso de desastres se recomienda continuar con medidas
C
0.66 – 1 A para mejorar la capacidad de respuesta y ejecutar medidas
preventivas en el mediano y largo plazo, para mejorar el nivel
de seguridad frente a desastres
0
EVALUACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE ALTA Y MEDIANA COMPLEJIDAD
MEDIANTE LOS PARÁMETROS DEL ISH
Tercera parte - Plan de Intervención del Establecimiento
Matriz de Objetivos. Estrategias y líneas de acción
OBJETIVO ESTRATEGIA LINEA DE ACCION DESCRIPCIÓN
Seguridad debido a
antecedentes del
establecimiento OBJETIVO ESTRATEGIA LINEA DE ACCION DESCRIPCIÓN
Reducir la Vulnerabilidad Fortalecimiento del
del Componente Componente Organización y operatividad del comité
Seguridad relacionada al
Estructural Estructural hospitalario para desastres y del espacio de
sistema estructural y el tipo
monitoreo de emergencia
de material usado en la
Elaboración, seguimiento y evaluación del
edificación
plan operativo para desastres internos o
externos.
OBJETIVO ESTRATEGIA LINEA DE ACCION DESCRIPCIÓN Reducir la
Fortalecimiento del Elaboración, seguimiento y evaluación de los
Vulnerabilidad del Planes de contingencia para atención
Mantenimiento preventivo y/o correctivo de la Componente
Componente
líneas vitales Funcional médica en desastres
Funcional
Elaboración, seguimiento y evaluación de los
Sistemas de calefacción, ventilación, aire Planes para el funcionamiento,
Reducir la acondicionado y agua caliente (HVAC), mantenimiento preventivo y correctivo de los
Fortalecimien
Vulnerabilida principalmente en áreas críticas servicios vitales.
to del
d del Disponibilidad de medicamentos, insumos,
Componente Aseguramiento de mobiliario, equipo de oficina y
Componente instrumental y equipos para desastres.
No almacenes
No
Estructural
Estructural Aseguramiento de equipos médicos de
laboratorio y suministros utilizados para el
diagnóstico y tratamiento.
Mantenimiento de elementos arquitectónicos:
EVALUACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE ALTA Y MEDIANA COMPLEJIDAD
MEDIANTE LOS PARÁMETROS DEL ISH
Tercera parte - Plan de Intervención del Establecimiento
OBJETIVO ESPECÍFICO Nº 2: ( Componente Estructural) ejemplo
Modelo para la presentación de actividades Indicar el proceso especifico
del PIRV, articulado a la unidad de medida, FUENTE DE
meta, presupuesto, financiamiento, CRONOGRAMA / META PRESUPUESTO FINANCIAMIENT
MATRIZ DE ACCIONES PRIORITARIAS O
cronograma y responsables Dependencia
Año Año
y/o unidad

PP 068
responsable

Estrategia

Intervenci

Unidad de
Objetivo

Línea de
General

Acción

Medida
RDR DyT

ón
de
Actividad Descripción Prioridad** 1 2 3 4 1 2 3 4

Seguridad relacionada Seguridad debido

usado en la edificación establecimiento

Indicar la unidad
al sistema estructural y a antecedentes
Detallar la

de medida
Fortalecimiento del Componente
Reducción de Vulnerabilidad del

Describir la
actividad de

del
línea de
componente estructural

la línea de
acción
acción
Estructural

Indicar la unidad de
el tipo de material

Detallar la
Describir la

medida
actividad de
línea de
la línea de
acción
acción

*Los problemas encontrados se basan en los resultados de la aplicación del Índice de Seguridad. Es importante indicar el servicio o la unidad donde se registró el
problema.
**Se asignará los valores de 1 (mayor prioridad), 2 (mediana prioridad) y 3 (menor prioridad). La priorización debe tomar en cuenta la importancia del problema encontrado
y la disponibilidad de recursos para su solución.
 EVALUACIÓN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE ALTA Y MEDIANA COMPLEJIDAD
MEDIANTE LOS PARÁMETROS DEL ISH
Tercera parte - Plan de Intervención del Establecimiento

Modelo de actividades del PIRV,

• LARGO PLAZO 2 – 4 AÑOS

• MEDIANO PLAZO 1 – 3 AÑOS
CRONOGRAMA
• CORTO PLAZO 6 MESES - 1AÑO

MATRIZ DE
Modelo del PIRV. ACCIONES PRIORIDA PRESUPUESTO
PRIORITARIAS

FINANCIAMIENTO • PROGRAMA PRESUPUESTAL 068

• FONDES
 CRITERIOS DE PRIORIZACION Calculo matemático para los componentes Estructural y no
Estructural

PUNTAJE Y VARIABLES DE PRIORIZACION DE ACTIVIDADES (estructurales y no estructurales)

PUNTUACION EXTENSIÓN FACTIBILIDAD IMPORTANCIA

0 No hay Financiamiento ni No afecta el funcionamiento

Afecta solo administración
1 Afecta solo un servicio no
critico
2
Afecta un servicio critico
3
Afecta todo el hospital
decisión política del establecimiento de salud
Afecta el funcionamiento de
No hay Financiamiento, si hay áreas no criticas del
decisión política establecimiento de salud
El Financiamiento es parcial, si Afecta un áreas criticas del
hay decisión política establecimiento de salud
El Financiamiento es total, si hay Afecta todo el
decisión política establecimiento de salud

FORMULA
BAJA PRIORIDAD MEDIA PRIORIDAD ALTA PRIORIDAD
• Extensión A
• Factibilidad B
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
• Importancia C

(A+B) x C = Nivel de Prioridad

CRITERIOS DE PRIORIZACION
VARIABLES DE PRIORIZACION DE
VALOR DE
Componentes Estructural y no Estructural INDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA -
ISH
ACTIVIDADES
PRIORIZACION
EXTENSION FACTIBILIDAD IMPORTANCIA

Componente Estructural
A B C (A+B)xC
2.1 Seguridad debido a antecedentes del
establecimiento 1 3 1 4
(3) Variables
2.2. Seguridad relacionada al sistema
estructural y el tipo de material usado en la
edificación
2 1 2 6
(10) Variables

Componente no Estructural
A B C (A+B)xC
3.1. Líneas Vitales
(31) Variables
3.1.1 Sistema eléctrico (8) Variables 3 0 3 9 PRIORIDAD MEDIA
3.1.2 Sistema de telecomunicación (7)
2 2 2 8
Variables
PRIORIDAD BAJA
9.3.2. Sistema de aprovisionamiento de agua
0 2 0 0
(5) Variables

3.1.4 Depósito de combustible (gas, gasolina

1 3 1 4
o diésel) (4) Variables

3.1.5 Gases medicinales (oxígeno, nitrógeno,

2 1 2 6
etc.) (7) Variables
3.2. Sistemas de calefacción, ventilación,
aire acondicionado en áreas críticas 2 1 2 6
(7) Variables
3.3. Mobiliario, equipo de oficina fijo y
móvil, y almacenes (incluye equipos de
0 2 0 0
cómputo)
(3) Variables

3.4. Equipos médicos, de laboratorio y

suministros utilizados para el diagnóstico
2 1 2 6
y tratamiento
(12) Variables
3.5. Elementos arquitectónicos
PRIORIDAD ALTA
 CRITERIOS DE PRIORIZACION Calculo matemático para los componentes Funcionales

PUNTAJE Y VARIABLES DE PRIORIZACION DE ACTIVIDADES (funcionales)

EXTENCION FACTIBILIDAD IMPORTANCIA

PUNTUACION
A B C
Cuenta con planes aprobados, stock para
0 atención de emergencias y una organización No hay Financiamiento ni No afecta el funcionamiento del
definida. decisión política establecimiento de salud

Cuenta con planes elaborados, cuenta con stock Afecta el funcionamiento de áreas
1
de medicamentos para demanda regular y una No hay Financiamiento, si hay no criticas del establecimiento de
organización definida. decisión política salud
No se cuenta con ningun plan , cuenta con stock
2 de medicamentos para demanda regular pero se Afecta un áreas criticas del
tiene una organización definida. El Financiamiento es parcial. establecimiento de salud
No se cuento con ningun plan, no cuentan con
3 stok de medicamentos para demanda regular y Afecta todo el establecimiento de
no se tiene una organización definida. El Financiamiento es total salud
FORMULA
BAJA PRIORIDAD MEDIA PRIORIDAD ALTA PRIORIDAD
• Extensión A
• Factibilidad B
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
• Importancia C

(A+B) x C = Nivel de Prioridad

CRITERIOS DE PRIORIZACION VARIABLES DE PRIORIZACION DE
INDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA - ACTIVIDADES VALOR DE
ISH PRIORIZACION
Componentes funcionales
EXTENSION FACTIBILIDAD IMPORTANCIA

Componente Funcional A B C (A+B)xC

4.1. Organización del comité hospitalario

para desastres y centro de operaciones de
0 2 3 6
emergencia
(11) Variables

4.2. Plan operativo para desastres internos

y externos 3 0 1 3
(24) Variables

4.3. Planes de contingencia para atención

médica en desastres 3 2 3 15
(8) Variables

4.4. Planes para el mantenimiento

preventivo y correctivo de los servicios
2 2 2 8
vitales
(8) Variables

4.5. Disponibilidad de medicamentos,

insumos, instrumental y equipos para
2 1 2 6
desastres
(10) Variables
 MONITOREO Y EVALUACION

•El indicador relacionado con los objetivos y las metas para la reducción en la vulnerabilidad del establecimiento de salud.
•Herramientas fundamental para monitoreo y evaluación del cumplimiento de la meta del indicador programado.
•Para cada objetivo se elaborara la matriz de indicadores.

INDICADORES
OBJETIVOS
OBJETIVO ESPECÍFICO Nº: Se deberá consignar el objetivo específico identificado en el punto IV de contenido del plan.
INDICADORES RESULTADOS
META DEL PLAN
DENOMINACIÓN FORMULA FUENTE DE VERIFICACIÓN PERIODO
2021
Indicar la meta
Indicar cada cuanto tiempo
Indicar el tipo de documento y el que expresa la
Indicar el nombre que tendrá el Indicar la fórmula de medición del se medirá el indicador,
área /unidad responsable de medida del
indicador indicador ejemplo trimestral, semestral
brindar la información. alcance del
o anual
indicador
 RESPONSABILIDADES

• La DIGERD y Los órganos de gestión del riesgo de desastres de las DIRESAs/GERESAs y DISAs serán los
responsables de la supervisión, evaluación y monitoreo de la implementación del plan de intervención.
• Los órganos encargados de la gestión del riesgo de desastres de las DIRESAs/GERESAs y DISAs brindarán
asistencia técnica a los responsables de la gestión de riesgo de los establecimientos de salud e
implementación del plan de intervención y determinen el presupuesto que demanda la aplicación del
plan y su fuente de financiamiento.
• Las DIRESAs/GERESAs y DISAs, consideraran en el Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones los
procesos de selección que realizada en el plan de intervención para la reducción de la vulnerabilidad de
los establecimientos de salud.
• La Dirección general de gestión del riesgo de desastres y defensa nacional de salud del Ministerio de
Salud será responsable de prestar asistencia técnica a los gobiernos regionales en la implementación y
cumplimiento de la presente directiva.
• El Ministerio de Salud es responsable de la difusión de la presente Directiva.
• DIGERD y MINSA supervisará y monitorizará, brindara asistencia técnica al proceso de evaluación de
EESS con el ISH a la DIRESAs/GRERESAs y DISAs o los EESS evaluados.