Universidad del Valle de México Campus Zapopan

Licenciatura: Medicina

Asignatura: Fisiopatología II
Docente: Dr. Ernesto Alcántar Luna

CASO CLÍNICO
Categoría de los agentes infecciosos
(priones, virus, bacterias, rickettsias, clamidias, micoplasmas, hongos,
protozoos, helmintos, ectoparásitos)

Equipo 3
Briseño Trujillo Víctor Eduardo
Cambrón Barrales Jorge
Corona Santana Jessica Karina
Peña Sainz María José
De la Cruz Uribe Denisse Michael
Ramírez Macías Martha Fernanda

Escuela de Ciencias de la Salud

 MISIÓN EN LA LIC. EN MEDICINA

Ampliamos el acceso a la formación integral de médicos generales

competentes, de calidad global con pensamiento crítico, reflexivo y
científico, actitud ética y humanista que permita ser productivo en el ámbito
clínico, académico y de investigación, agregando valor a la sociedad y
comprometidos con su actualización continua incluyendo programas de
especialización y posgrado.

VISIÓN EN LA LIC. EN MEDICINA

Ser la Escuela Privada de Medicina más influyente en el desarrollo

sustentable de México.

Escuela de Ciencias de la Salud

 PRINCIPIOS UVM
• Poder transformador de la educación
• Innovación
• Estudiante al centro
• Mejora de procesos
• Calidad académica
• Efectividad
• Inclusión

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 VALORES
LEALTAD VERDAD

HONESTIDAD RESPONSABILIDAD
DIGNIDAD

SOLIDARIDAD JUSTICIA

Escuela de Ciencias de la Salud

 Lema:
``Por siempre responsable de
lo que se ha cultivado´´

Escuela de Ciencias de la Salud

 CASO CLÍNICO

Durante una visita a la clínica se

diagnostica infección por VIH a un
hombre de 28 años. No tiene
síntomas de infección oportunista. La
cifra de linfocitos CD4+ es de 150/µl

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 DIAGRAMA INICIAL 1
Hombre

3º DDV (28 años)

AHF INDIVIDUO

AMBIENTE VIH+

Drogas IV ¿Por qué?

Contacto sexual sin protección
Linfocitos
¿Cómo fue?
Transfusión sanguínea CD4+ 150/µl

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 Confrontación del caso
Categoría agentes infecciosos

Agentes infecciosos
La mayoría de las enfermedades infecciosas son causadas por
organismos patógenos, no comensales.
Las enfermedades infecciosas son causas importantes en
ancianos, personas con el síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (sida), con enfermedades crónicas y que reciben
fármacos inmunosupresores.

Kumar, V., A. K. Abbas, N. Fausto y J. C. Aster Robbins y Cotran - Patología estructural y funcional Ed. Elsevier, 8ª ed., 331-336 págs., 2010

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 Confrontación del caso
Categoría agentes infecciosos
Priones
Compuestos por formas anormales de una proteína del anfitrión
llamada proteína priónica (PrP).
PrP se encuentra en las neuronas. Las enfermedades se
producen cuando la PrP sufre un cambio de conformación que
le confiere resistencia a las proteasas que promueve la
conversión a PrP normal sensible a proteasas a la forma
anormal Daño neuronal
Acumulación de PrP anormal determina Cambios anatomopatológicos
espongiformes en el encéfalo

Causan: encefalopatías espongiformes transmisibles, que incluyen el kuru

(canibalismo humano), enf. de Creutzfeldt-Jakob (trasplantes corneales), encefalopatía
espongiforme bovina (enf. de las vacas locas-carne infectada).

Kumar, V., A. K. Abbas, N. Fausto y J. C. Aster Robbins y Cotran - Patología estructural y funcional Ed. Elsevier, 8ª ed., 331-336 págs., 2010

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 Confrontación del caso
Categoría agentes infecciosos

Virus
Son parásitos intracelulares obligados que dependen de
maquinaria metabólica del anfitrión para su replicación
Constan de un genoma de ácido nucleico rodeado de cubierta
proteica (cápside) rodeada de m. lipídica*.

Se clasifican por:
Genoma de ácido nucleico (ADN, ARN, pero no ambos)
Forma de cápside (icosaédrica o helicoidal)
Presencia o no de cubierta lipídica
Modo de replicación
Tipo celular para su replicación (tropismo)
Tipo de patología de causan
Kumar, V., A. K. Abbas, N. Fausto y J. C. Aster Robbins y Cotran - Patología estructural y funcional Ed. Elsevier, 8ª ed., 331-336 págs., 2010

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 Confrontación del caso
Categoría agentes infecciosos
Virus. Algunas partículas víricas se agregan en las células que infectan y forman cuerpos de
inclusión
Los virus pueden causar:
P. ej.:
Enfermedades Resfriado, gripe
transitorias
Virus que no se eliminan de cuerpo Infección crónica por virus
y persisten en anfitrión durante
años y continúan multiplicándose de la hepatitis B (VHB)

“Infección latente”: Virus Virus herpes zóster

que sobreviven en alguna causante varicela
forma no replicativa

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 Confrontación del caso
Categoría agentes infecciosos
P. ej.:
Virus
Implicados en la transformación de Virus papiloma humano
una célula anfitriona en un tumor
benigno o maligno
(VPH)

Que producen mismo Infección respiratoria alta

cuadro clínico

Un mismo virus puede causar

diferentes manifestaciones Citomegalovirus (CMV)
clínicas dependiendo de edad
o edo. Inmune del anfitrión

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 Confrontación del caso
Categoría agentes infecciosos
Enfermedad
Virus sistema respiratorio
Infección en tractos
respiratorios superior e
Adenovirus inferior, conjuntivitis y
diarrea.

Infección tracto respiratorio

Rinovirus superior

Virus Gripe influenza A y B Influenza

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 Confrontación del caso
Categoría agentes infecciosos
Enfermedad
Virus sistema gastrointestinal
Paperas, pancreatitis y
Virus de las paperas orquitis

Rotavirus Diarrea de la infancia

Virus de la hepatitis A-E Hepatitis aguda y Cronica

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 Confrontación del caso
Categoría agentes infecciosos
Virus sistémico c/ erupciones Enfermedad
cutaneas
Sarampión (rubeola)
Virus del sarampión

Virus varicela-zóster Varicela y herpes zoster

1 / 2
Virus herpes-simple 1 y 2
Herpes labial/ Herpes genital

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 Confrontación del caso
Categoría agentes infecciosos
Virus sistémico c/ trastornos Enfermedad
hematopoyeticos
Enf. Por inclusión
citomegalovirus Citomegálica

Virus de Epstein Barr Mononucleosis infecciosa

VIH-1 y VIH-2 Sida

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 Confrontación del caso
Categoría agentes infecciosos

Virus de fiebres arboviricas y Enfermedad

hemorragicas

Dengue, fiebre hemorrágica

Virus del dengue 1-4

Virus de la fiebre amarilla Fiebre amarilla

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 Confrontación del caso
Categoría agentes infecciosos

Virus que producen Enfermedad

crecimientos verrucosos
Condiloma; carcinoma
Papilomavirus cervical

Virus que afectan SNC Enfermedad

Poliovirus Poliomielitis

Leucoencefalopatia
Virus JC multifocal progresiva
(oportunista)
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 Confrontación del caso
Categoría agentes infecciosos

Bacterias

Procariotas, rodeadas por pared celular

rodeada por peptidoglucano con dos formas
de estructura:
1. Pared gruesa que rodea la membrana celular y retiene tinción
cristal violeta (bacterias grampositivas)
2. Pared fina entre dos membranas constituidas por una bicapa de
fosfolípidos (bacterias gramnegativas)
Se clasifican por la tinción Gram, forma (bacilos, cocos, bastones) y la
necesidad de oxígeno (aerobias o anaerobias).

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 Confrontación del caso
Categoría agentes infecciosos

Bacterias
Algunas tienen flagelos, largos filamentos helicoidales
para su movimiento.
Otras más poseen pili, que permiten fijarse a las células
anfitrión o a la matriz extracelular
Sintetizan sus propios ADN, ARN y proteínas pero son
dependientes del anfitrión-crecimiento

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 Confrontación del caso
Categoría agentes infecciosos

Bacterias
Intracelulares facultativas. Sobreviven y se replican
fuera o dentro de la célula anfitrión
Intracelulares obligadas. Sólo crecen dentro de célula
anfitrión. Que incluye Chlamydia y Ricketssia mismas
que se replican dentro de vacuolas rodeadas por
membrana en las células epiteliales y endoteliales,
respectivamente

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 Confrontación del caso
Categoría agentes infecciosos
Bacterias
Categoría clínica o microbiológica
Infecciones por cocos piógenos
Infecciones por bacterias gramnegativos,
frecuentes
Enfermedades bacterianas contagiosas y
de la infancia
Infecciones enteropáticas
Especies
Staphylococcus aureus, S. epidermidis
Streptococcus pyogenes. -hemolítico
Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae,
Enterobacter (Aerobacter) aerogenes
Haemophilus influenzae
E. coli entero patógeno, Shigella spp
Presentaciones frecuentes de la
enfermedad
Infección de vías respiratorias
superiores, erisipelas, escarlatina,
septicemia.
Infección del tracto urinario, infección de
heridas, absceso, neumonía , septicemia,
endocarditis
infecciones de los tractos respiratorio
superior e inferior
Gastroenterocolitis invasiva o no invasiva

Infecciones por clostridios Clostridium tetani Tétanos (trismo)

Infecciones bacterianas zoonóricas Brucella melitensis, B. suis. B. abortus Brucelosis (fiebre ondulante )

Infecciones treponémicas humanas Treponema pallidum Sífilis, bejel

Infecciones micobacrterianas Mycobacterium tuberculosis, M. bovis Tuberculosis

Actinomicetales Nocardia asteroides Nocardiosis

Kumar, V., A. K. Abbas, N. Fausto y J. C. Aster Robbins y Cotran - Patología estructural y funcional Ed. Elsevier, 8ª ed., 331-336 págs., 2010

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 Confrontación del caso
Categoría agentes infecciosos
Bacterias
Chlamidias, Rickettsias y Micoplasma
Al igual que las bacterias se dividen por fisión binaria.
Se consideran aparte de las bacterias porque no poseen
ciertas estructuras o capacidades metabólicas.

No puede sintetizar adenosina trifosfato [ATP]), lo que las

distingue de las bacterias.
Chlamydia trachumatis es la causa infecciosa más frecuente de
esterilidad femenina (por cicatrización de las trompas de
Falopio)

Kumar, V., A. K. Abbas, N. Fausto y J. C. Aster Robbins y Cotran - Patología estructural y funcional Ed. Elsevier, 8ª ed., 331-336 págs., 2010

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 Confrontación del caso
Categoría agentes infecciosos
Bacterias
Chlamidias, Rickettsias y Micoplasma

Lesionan células endoteliales Únicos entre patógenos

en las que crecen y cursan bacterianos extracelulares,
una vasculitis hemorrágica, no poseen pared celular.
puede lesionar SNC y muerte
Organismos de vida
Se transmiten por artrópodos independiente más
vectores, piojos (tifus
epidémico), garrapatas y minúsculos
ácaros

Kumar, V., A. K. Abbas, N. Fausto y J. C. Aster Robbins y Cotran - Patología estructural y funcional Ed. Elsevier, 8ª ed., 331-336 págs., 2010

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 Confrontación del caso
Categoría agentes infecciosos

Bacterias
Ehrlichia
Ehrlichia corresponde a un grupo de bacterias intracelulares
gramnegativas, de la familia Rickettsiae.
Necesitan de un mamífero como reservorio, y de un artrópodo como
vector para ser transmitidas.
Los artrópodos pertenecientes a los géneros Ixodes y
Rhipicephalus, son sus principales vectores.

ina María Carrillo Bonilla1, 2*, MV, Msc; Sara Betancur Cardona1 , MV; Daniel Roldán Cardona1 , MV; Juan Esteban Pérez
Jaramillo2 , Biol, MSc; Implementation of a PCR-based method for the diagnosis of Ehrlichia spp, in canine in Medellin (Colombia);
acceso; 04 febrero 2018; http://www.scielo.org.co/pdf/cmvz/v7n2/v7n2a05.pdf.

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 Confrontación del caso
Categoría agentes infecciosos

Hongos Eucariotas con pared celular

gruesa que contiene quitina y
membranas celulares con
ergosterol
Crecen como levaduriformes
redondeadas o como hifas
filamentosas finas , por lo que se
distingue en material clínico si son
patógenos, forman esporas
sexuadas o asexuadas son
denominadas conidios
Dermatofitos: Especie de hongos Causan infecciones superficiales
limitado a las capas superficiales (piel, pelo, uñas) o profundas
de la piel humana

Kumar, V., A. K. Abbas, N. Fausto y J. C. Aster Robbins y Cotran - Patología estructural y funcional Ed. Elsevier, 8ª ed., 331-336 págs., 2010

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 Confrontación del caso
Categoría agentes infecciosos

Hongos Infecciones fúngicas pueden

diseminarse sistémicamente e invadir
tejidos, destruyendo órganos vitales.
Hongos oportunistas (Candida,
Aspergillus, Mucor y Cryptococcus)
colonizan individuos o se encuentran
en fuentes del entorno.
En individuos inmunocomprometidos
los hongos oportunistas causan
Pacientes con sida a menudo son infecciones caracterizadas por
infectados por hongo oportunista necrosis tisular, hemorragia y
Pneumocystis jiroveci
oclusión vascular

Kumar, V., A. K. Abbas, N. Fausto y J. C. Aster Robbins y Cotran - Patología estructural y funcional Ed. Elsevier, 8ª ed., 331-336 págs., 2010

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 Confrontación del caso
Categoría agentes infecciosos
Hongos
Taxonómico Tamaño Sitio de Especie de Enfermedad
propagación muestra
Hongos 2-200 um Cutáneo Trichophyton sp. Tiña del pie (pie
Mucoso de atleta)

Candida Aftas
Extracelular albicans
Esporotricosis
Intracelular Sporothrix
schencrii
Histoplasmosis
facultativo Histoplasma
capsulatum

Kumar, V., A. K. Abbas, N. Fausto y J. C. Aster Robbins y Cotran - Patología estructural y funcional Ed. Elsevier, 8ª ed., 331-336 págs., 2010

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 Confrontación del caso
Categoría agentes infecciosos

Protozoos
Protozoos parasitarios son
eucariotas unicelulares.
Pueden replicarse a nivel
intracelular en diversas Plasmodium en eritrocitos,
células Leishmania en macrófagos
Sistema urogenital, intestino,
O también a nivel extracelular sangre

Kumar, V., A. K. Abbas, N. Fausto y J. C. Aster Robbins y Cotran - Patología estructural y funcional Ed. Elsevier, 8ª ed., 331-336 págs., 2010

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 Confrontación del caso
Categoría agentes infecciosos

Protozoos
Trichomonas vaginalis. Se transmiten sexualmente pueden colonizar
vagina y uretra masculina.
Intestinales Entamoeba histolytica y Gardia lamblia tienen dos formas
1. Trofozoitos móviles que se fijan a pared epitelial intestinal e
invaden
2. Quistes inmóviles resistentes a ácido del estómago e infecciosos
cuando se ingieren
Se adquieren por la ingestión de quistes desde alimentos o agua
contaminados
Los protozoos transportados por la sangre (Plasmodium, Trypanosoma y
Leishmania) son transmitidos por insectos vectores donde se replican antes de
pasar a nuevos anfitriones humanos
Kumar, V., A. K. Abbas, N. Fausto y J. C. Aster Robbins y Cotran - Patología estructural y funcional Ed. Elsevier, 8ª ed., 331-336 págs., 2010

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 Confrontación del caso
Categoría agentes infecciosos

Helmintos
Los gusanos parasitarios son organismos multicelulares
diferenciados.
• Reproducción sexuada: anfitrión definitivo.
• Multiplicacion asexuada: anfitrión intermediario o vector.

• Ascaris lumbricoides Gusanos adultos

• Toxocara canis Fases inmaduras
• Echinococcus Formas larvarias asexuadas

Gusanos adultos establecen residencia en seres humanos, no se

multiplican pero producen huevos o larvas que pasan a las heces

Kumar, V., A. K. Abbas, N. Fausto y J. C. Aster Robbins y Cotran - Patología estructural y funcional Ed. Elsevier, 8ª ed., 331-336 págs., 2010

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 Confrontación del caso
Categoría agentes infecciosos

Ectoparásitos
• Son insectos (piojos, chinches,
pulgas) o arácnidos (ácaros,
garrapatas), que se fijan y viven
sobre la piel o en ella.
• Pueden producir enfermedad
directamente dañando al anfitrión
humano o indirectamente sirviendo
como vectores para la transmisión
de un agente infeccioso a un
anfitrión humano.
Los artrópodos que se fijan pueden
ser vectores de otros patógenos.

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 Diagnóstico anatomo

Ejercicio clínico clínico anatomopatológico

Síndrome de
inmunodeficiencia adquirida
por VIH
Diagnostico
Final
VIH Etapa 3
Diagnostico
(SIDA)
diferencial
VIH-SIDA
Diagnóstico N/A Categoría A3
nosológico (CDC)

Diagnóstico Infección por

etiológico VIH

Diagnóstico Infección VIH

Diagnóstico topográfico (retrovirus) por
Signos y sindromático transmisión
síntomas, Sistema sexual
interpretación VIH-sida inmunitario
deprimido
Linfopenia (CD4)
Asintomático
Kumar, V., A. K. Abbas, N. Fausto y J. C. Aster Robbins y Cotran - Patología estructural y funcional Ed. Elsevier, 8ª ed., 331-336 págs., 2010
Infección por VIH y sida. In: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison. Manual de Medicina, 19e New
York, NY: McGraw-Hill; .

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 Fisiopatología
1
INDIVIDUO
AHF AMBIENTE Relaciones sexuales sin protección
3° década

Virus presente en semen o fluido

vaginal

Célula con Molecula Llega a torrente Penetra a través de laceraciones Extra e intracelularmente en células
CD4 reconoce al VIH sanguíneo o ulceraciones de la mucosa inflamatorias mononucleares

FUSIÓN
Proteína Gp41 Centro del virus que contiene el genoma
Proteína gp120 del VIH virus + membrana
del VIH cambia vírico penetra en citoplasma de la célula
se une a moléculas de diana
superficie celular
CXCR4 o CCR5
(correceptores) 2
Genoma vírico trascripción Inversa ADNc

Kumar, V., A. K. Abbas, N. Fausto y J. C. Aster Robbins y Cotran - Patología estructural y funcional Ed. Elsevier, 9º ed. 161-168., 2012

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 Fisiopatología
Genoma vírico trascripción
Celulas T quiescentes: permanece ADNc en citoplasma
2 inversa ADNc

Celulas T en división: ADNc se

fusiona con genoma del Provirus no se transcribe infección latente
huésped

La célula infectada es activada Se forman partículas víricas

Provirus se transcribe por exposición a antígenos o completas que geman a partir
citocinas de la membrana celular

1. Se infectan celulas progenitoras La respuesta fisiológica y

Se produce una infección por
tímicas y celulas que segregan fisiopatológica a la infección
replicación vírica extensa
citosinas para la maduración de promueve la muerte celular
TCD4+ (disminuye cantidad de
celulas TCD4+ maduras) Se reduce principalmente el
2. Se destruyen celulas T-CD4+ numero de celulas TCD4+ en <200 T-CD4/microlitro
por los linfocitos citotóxicos tejidos linfoides y circulación.
CD8
3. Apoptosis de célula infectada
Sistema inmune comprometido disminuyen las defensas
por desestructuración de las
enfermedades indicadoras no manifiestasSIDA A3
funciones cel.
Kumar, V., A. K. Abbas, N. Fausto y J. C. Aster Robbins y Cotran - Patología estructural y funcional Ed. Elsevier, 9º ed. 161-168., 2012

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 Validación Clínica
Infección por VIH-Sida A3
-Edad
DIAGNÓSTICO PRINCIPAL -Género
-Relaciones sexuales
-Examen de laboratorio CD4+ 150/µl

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL N/A

CONCOMITANTES N/A

COMÓRBIDOS VIH-sida

CAUSA DE LA MUERTE N/A

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 Diagrama Final
3° DDV AMBIENTE

Infección por VIH-SIDA A3 Transmisión sexual

Linfocitos CD4+ de
150/microlitro

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 PREGUNTAS Y
COMENTARIOS
¿?

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 Conclusión
Es importante destacar que el conocimiento de los agentes
infecciosos es de vital importancia, ya que asi podemos tener
una idea mas certera sobre que tipo de agente causa la
infección mediante la identificación de la exposición del paciente
a estos agentes en su ambiente.
Las infecciones por virus en su mayoría condicionan
significativamente la salud del paciente ya que son organismos
intracelulares dependientes del anfitrión.
En este caso, el contacto sexual sin protección (ambiente) puede
conllevar a la propagación del VIH por medio de sangre, semen,
etc., condicionando a un estado de inmunosupresión facilitando
las infecciones oportunistas.

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