EMDR e TOC, um caso de sucesso

“Doutora , será que estou sendo

amaldiçoado?”

Por
Marina Costa R. Oliveira
Especialista em Análise do Comportamento
Terapeuta de EMDR e Brainspotting
 ENTENDENDO MELHOR o TOC

De Acordo com o CID (Classificação Estatística Internacional de Doenças):

Padrão de Obsessões: pensamentos,
comportamentos e imagens. Intrusivo e descontrolado
que causa intenso sofrimento.
Padrão Compulsivo: após a obsessão normalmente
experimenta a compulsão para alívio imediato da
ansiedade.
TOC é o quarto transtorno psiquiátrico mais comum, sendo
precedido apenas, em ordem de frequência, por fobias, abuso e
dependência de drogas e depressão maior;
Prevalência: 2 a 3%. Distribuição semelhantes em ambos os sexos
Sem predileção por qualquer camada sociocultural;
 CASO CLÍNICO

Dados Pessoais
 Volnei (nome fictício), sexo masculino, 35 anos, nível médio
incompleto (7 série), barbeiro, casado, 3 filhos, evangélico, natural
da Bahia, médio – baixo nível sócio-econômico.

Motivo da consulta (queixa):

Volnei procurou a terapia por tentar há 17 anos, sem a ajuda
de um profissional, curar seus pensamentos obsessivos e
intrusivos . “Seu problema só Deus”.
Total de sessões: 19. Sessões de EMDR: 14
 HISTÓRICO FAMILIAR

 8º filho de 12 irmãos; 3 já morreram (doença, tiro e overdose)

Pai biológico: espancava a mãe (alcoólatra) . Depois de 20 anos
separaram. Ele batia na mãe e nos irmãos “batia sem dó nem piedade”.
Teve um relacionamento que durou 6 meses e teve 1 filho que hoje tem
11 anos ;
Hoje é casado e tem outros dois filhos (2 e 6 anos)
* Nunca sentiu amor pela atual esposa, permanece o casamento pois a
admira;
 HISTÓRICO CLÍNICO

 Infância: tinha muitos amigos, tomava banho no rio, subia em árvore, pegava
manga no pé. Piores cenas: pai espancar a mãe e briga entre irmãos;

 Adolescência: lembranças do macarrão quando tinha 17 anos;

Religiosidade: intensa (Evangélico);

É barbeiro;
Social: Tem bom ciclo de amizade;
Lazer: viajar de carro, gosta de ficar em casa FDS. Não tem vícios.
Sentimentos: tristeza, desânimo, insegurança, incapaz de momentos de paz,
sentimentos de inferioridade e ansiedade elevada;
 Gatilho para os pensamentos obsessivos

Em 1999, tinha uma colega de trabalho chamado Macarrão (nome fictício)

que estava lhe devendo dinheiro. Ele morava em uma casa de palha, foi
dormir, acendeu uma vela e pegou fogo na casa. Volnei esperava que ele
não tivesse morrido. Ficou em choque quando um amigo em comum entrou
na casa e disse: “Volnei, o macarrão está aqui”. Depois desse evento Volnei
ficou com pensamentos obsessivos que consistiam em “ele morreu e ficou
me devendo”.
Após esse evento Volnei não foi ao velório, ficou dias sem dormir e não
conseguiu pegar nas mãos dos familiares que foram ao velório. Se alguém
o tocava, lavava as mãos várias vezes e jogava as roupas fora. “Ela foi no
defunto”.
Comportamentos Obsessivos pós Trauma
 Banho de 30 minutos;  Não tocava nos filhos
 Não usava roupas que quando chegava do
pessoas haviam tocado; trabalho;
 Não passava por dentro de  Pastor não podia tocar na

poste; sua cabeça;

 Não ia a sorveteria onde a  Não tinha dinheiro para o

esposa trabalhava mercado;

 Lavava as mãos 40x ao  Relia 20 x um parágrafo

dia;  Pensamentos em dar

dinheiro;
Comportamentos Obsessivos pós Trauma
 Não sentava em determinada cadeira da barbearia;
 Não entrava em casa com a roupa do salão;
 Se alguém que fosse ao velório passasse as mãos em sua
cabeça lavava mais de 10x;
 Se calçasse a meia e pisasse no chão tinha que trocar de
meia;
 Lavava o vaso sanitário 2x antes de usá-lo;
 Lavava a torneira do chuveiro 3x e antes de sair do banho
tinha que chamar a esposa para desliga-lo ;
 Lugar Seguro
 “Na minha cama , quando estou deitado. Cor branco e
vermelho, som da TV, sem cheiro, sozinho, à noite”
 Ficha de Trabalho EMDR
 Primeiramente trabalhei a cena inicial do gatilho para os
pensamentos obsessivos.
 Imagem: “quando o colega falou, olha ele está aqui dentro”.
 CN: Sou Tolo
 CP: Estou bem como sou
 VOC: 1
 SUDS: 10
 Emoções: ruim, raiva e tristeza
 Sensações corporais: aperto no peito, coração acelera
 Alternei movimentos tátil e ocular
 TOC E EMDR
Paciente reprocessou a cena alvo em 2 sessões;
Iniciei outros alvos:
→ Lavar as mãos 20x ao dia. BSP. SUDS :9 -Gelo nas
costas. Finalizamos em 1. (1 sessão)
→ Ver a mãe apanhando o pai. BSP. SUDS : 4 – Gelo nas
costas. Finalizamos em 0. (1 sessão)
Após essas 4 sessões reprocessando diferentes
traumas, houveram as seguintes mudanças de comportamento:
 Mudanças de Comportamento
 Foi até o trabalho da esposa e não sentiu nada;
 Tinha um sapato que não usava e voltou a usar;
 Começou a tocar nos filhos;
 Outros alvos
 Imagem: “Dona Júlia tocou no Seu Joaquim , dormiam na
mesma coberta”
 CN: Sou doente
 CP: Estou bem como sou
 VOC: 1
 Emoções: Ruim, tristeza
 SUDS: 10
 Sensações Corporais: Gelo nas costas
 EMDR
“Se alguém morrer na minha casa, o que eu vou fazer?”
SUDS 5: “frio nas costas, não sei porque não tocar nas
pessoas, acho que não vai dar em nada se eu tocar”
Foram 3 sessões reprocessando essa cena. Na última sessão
pedi que imaginasse a Dona Júlia abraçando ele e as crianças.
SUDS foi a 1.
 OUTROS ALVOS
 Pastor colocando as mãos em sua cabeça : BSB: 7. Gelo
nas costas. 1 Sessão foi a 0.
 Deu 5 mil reais a uma pessoa . BSB: 9; gelo nas costas;
raiva. Em 3 sessões foi a 0.
 Cena do assassinato do irmão. BSB 7; gelo nas costas;
raiva no coração. Em 2 sessões foi a 0.
 RESULTADOS

 Banho demora 5 minutos, não lava mais o vaso sanitário e a torneira;

Anda debaixo de poste;

Senta na cadeira do trabalho;

Dona Júlia o abraça e ele não sente desconforto;

Usa roupas e sapatos antigos;

Toca nos filhos;

Não dá mais dinheiro aos outros;

Toca em pessoas que foram a velório;

Tem dinheiro sobrando, reformou o salão;

 O bom vínculo terapêutico,

favoreceu a permanência na terapia e adesão ao tratamento de EMDR.

 Recursos Terapêuticos e
Tarefas de Casa
 Fazer uma planilha do que entra e sai do salão;
 Vestir roupas antigas;

 Mindfulless

 Autoregistro

 Tocar nos filhos

 Filme melhor é impossível;

 Animação sobre TOC

https://www.youtube.com/watch?v=2BA0LKe0rf8
 5 meses depois ...

 Pensamentos de dar dinheiro ainda permanecem, porém

com pouca intensidade e já não o controla mais;
 Lava as mãos por volta de 12x ao dia;
 Não quis continuar o processo pois esses
comportamentos não o incomodam mais.
“É mais importante saber que tipo de
homem tem uma doença,
do que conhecer que tipo
de doença aquele homem tem.”
(Osler, 1971)

E-MAIL: marinacostar@yahoo.com.br
INSTAGRAM: marinapsicologia_