El autismo Infantil como punto de

referencia es esencial entre las

distintas psicosis infantiles

Corresponde mas a un síndrome que

a una entidad Homogénea .
Se caracteriza por su carácter
temprano > 3 años

Con Trastornos masivos en distintas áreas :

Contacto
Relación
Lenguaje
Relación consigo mismo y con el mundo
 •Demencias
A lo largo del siglo XIX y a comienzos del
siglo XX las psicosis Infantiles fueron •Deficiencias Intelectuales
confundidas con : •Trastornos del Carácter

Moreau de Tours , consideraba que la

locura en los niños resultaba sencillamente
inconcebible

Entre 1930 y 1940 autores como Bradley

y Potter en EE.UU , Heuyer y Lutz en
Europa consideraban la Esquizofrenia
infantil como una psicosis crónica que
evoluciona hacia la pseudodemencia
• Gemelos Biologico- Moleculares • Una perturbación
Monocigotos mayor de las
• Niveles de interacciones
• Síndrome de serotonina en
tempranas
la X frágil madre-bebe y del
un 30 y 50 % ingreso del padre
• Niveles de a la vida mental y
adrenalina y relacional
Noradrenalina
• Estrés : ACTH
Psicológicos
Genéticos
 Incapacidad para No se da la diferenciación
relacionarse con de Madre y no Madre
personas y situaciones ( No concede Importancia
soledad) entre lo animado y lo inerte

No aparece ni la
No utilización del mímica ni los gestos
lenguaje con fines de llamada
Descrita por comunicativos
Mirada Vacía
primera vez por
Leo Kanner en
1943 Mantenimiento
Si se lo cambia de
Obsesivo de habitación o de casa,
constancia en el se altera fácilmente
medio

Habilidad en Mov. Habilidad manual

Motores finos extraordinaria
 Rimland (1964) Logro
describir claramente
cuales son las
diferencias que
distinguen la
esquizofrenia infantil del
autismo infantil
temprano
Autismo Infantil temprano Esquizofrenia Infantil

Presente desde el nacimiento Desarrollo Temprano Normal

Buena salud y Apariencia Muchas enfermedades –

apariencia débil
EEG normal EEG anormal

No hay Interacción Social Dependencia del Adulto

Preservación de Constancia Variabilidad

No hay alucinaciones ni delirios Alucinaciones-Delirios

Alto nivel de destreza motora Destreza motora pobre –movimientos

extraños
Perturbaciones del Lenguaje Desarrollo del Lenguaje aunque puede
ser anormal

Baja Incidencia de Psicosis Alta incidencia de Psicosis

Familiar Familiar
 Autismo
Infantil
Temprano

Síndrome de Síndrome de
Rett Asperger

Trastorno
Psicosis
desintegrativo
Deficitaria
Infantil

Desarmonías
Psicóticas
Puede tratarse de Madres que viven mal su
un lactante embarazo, a pesar de
llamativamente disposiciones conscientes
obediente y bien. Tras el parto, a menudo
tranquilo, que no penoso, la madre se
intercambia ni recupera mal de la depresión
habitual del postparto, pero lo
miradas, ni bastante como para no
sonrisas, que no hablar de ello a su entorno y
llora, no solicita garantizar ella sola los
nada, permanece cuidados materiales del
insomne con los bebé. Pero estos cuidados se
ojos abiertos sin llevan a cabo sin alegría, con
llorar. una discreta náusea .
 • Describe a Madres que al fallar en la “
preocupación maternal primaria” se
convierten en madres enfermeras
Winnicott

• Para la madre, resulta a veces doloroso el

descubrir que su hijo no siente ningún
placer en su contacto con ella
• Entonces es el padre quien se convierte
en el «cuidador» del niño
• Otro caso es en los lactantes que, desde los
primeros días de vida, han vivido situaciones
ansiógenas para sus padres, tales como
anorexias inmediatas, trastornos graves en el
ritmo del sueño, infecciones repetitivas
rinofaríngeas, en un clima dramático que impide
del todo los primeros intercambios necesarios
para que desde ambas partes se establezcan
remansos de calma.
 Por incidentes
Se presenta
importantes que
luego de
perturban del
algunos meses
todo la evolución

El niño normal comprende rápidamente que “yo” y “mi”

designan a quien habla y “tu” o aquel a quien se dirige
uno ,”el” o “ella” a una tercera persona ausente
 Algunos niños autistas no adquieren
jamás el lenguaje , su reconocimiento
del Otro permanece muy rudimentario

El niño utiliza los restos de Ecolalia como

señal global

El tercer grupo es de aquellos cuyo

lenguaje aparece de pronto entre los 4 a 5
años

Algunos autistas después de encuentros

o combinaciones felices pero del todo
imprevisibles , hallan una adaptación social
relativa
• El concepto de simbiosis fue creado por
Margaret Mahler, para dar cuenta de una
fase importante en la evolución de las
relaciones entre madre e hijo, y para dar
cuenta también del funcionamiento
psíquico del niño psicótico.
•Un primer desarrollo relativamente normal o por lo menos
satisfactorio para la madre,

•Una regresión o una desorganización acaecida durante el

segundo o tercer año, por lo general a consecuencia de un
acontecimiento a veces mínimo, pero traumatizante.
Es un La persona que lo
presenta tiene un
trastorno del aspecto normal,
desarrollo capacidad normal
cerebral muy de inteligencia,
frecuente, que pero tiene
problemas para
tiene mayor relacionarse con
incidencia en los demás y en
niños que ocasiones
niñas. presentan
comportamientos
inadecuados
 AUTISMO SÍNDROME DE ASPERGER
C.I. generalmente por debajo de lo C.I. generalmente por encima de lo
normal normal
Diagnóstico general antes de los 3 Diagnóstico general después de los 3
años años
Retraso en la aparición del lenguaje Aparición del lenguaje en tiempo
normal
Alrededor del 25% son no-verbales Todos son verbales
Gramática y vocabulario limitados Gramática y vocabulario normal, a
veces por encima del promedio
Desinterés general en las relaciones Interés general en las relaciones
sociales sociales
• Cursan con un déficit cognitivo bastante grave y una
desarmonía en las adquisiciones. Además exteriorizan
una angustia psicótica, comportamientos impulsivos
de características auto agresivas

•Trastornos del desarrollo temprano

•Trastornos de la conducta esfinteriana
• Trastornos de la alimentación
•Ansiedad
•Trastornos del lenguaje
•Trastornos Psicomotores
•Trastornos del comportamiento
•Automutilación
• Se trata de niños menos perturbados que
los anteriores , su cuadro clínico se hace
manifiesto entre los 3 y 4 años de edad
Trastornos de la relación
La relación con Ansiedad
la realidad se
halla Fantasías y mecanismos
constantemente arcaicos
amenazada , el Síntomas Obsesivos
grado de Trastornos Psicomotores
diferenciación Trastornos de la alimentación y
entre estos del Sueño
niños y el
Manifestaciones Orgánicas
mundo es pobre
Trastornos del Lenguaje
Se caracteriza por una marcada regresión en varias áreas de
funcionamiento, después de al menos, dos años de desarrollo
normal.
Se conoce también como Síndrome de Hedller y psicosis
desintegrativa. Se desconoce a ciencia cierta su origen.
* El deterioro lleva a un síndrome similar al trastorno autista,
excepto por el retraso mental que tiende a ser más frecuente y
pronunciado.
* La mayoria de los adultos son completamente dependientes y
tienen una esperanza de vida corta.
 Es un trastorno que
sólo se ha Perdida de implicación
diagnosticado en
mujeres, y se social, mala
caracteriza por una coordinación de la
evolución psicomotora marcha o de los
normal durante los movimientos del tronco
cinco primeros meses con un desarrollo
de vida, a partir del expresivo y receptivo
cual se desacelera el del lenguaje
crecimiento craneal, se gravemente afectado y
pierden les habilidades retraso psicomotor
manuales intencionales
previamente grave.
adquiridas.
 • Cuadros genéticos:
Autismo Infantil
– Cuadro desde el nacimiento
– Fenotipo peculiar
•Incapacidad para
– Antecedentes familiares
relacionarse con personas y posibles, pero no siempre
situaciones ( soledad) presentes
– Alteración pruebas
•No utilización del lenguaje específicas:
con fines comunicativos • Alteración de estudios
genéticos estructurales
• Cariotipo alterado en
•Mantenimiento Obsesivo de
cultivos celulares en
constancia en el medio ausencia de ácido
fólico: Síndrome X frágil
•Habilidad en Mov. Motores
finos
• Cuadros congénitos:
– Cuadro desde el nacimiento
– Fenotipo peculiar en facies u otras
afectaciones sistémicas
– Antecedentes maternos de
padecer alguna afección vírica en
primer trimestre gestación (p.e.
Rubeola) o contacto con animales
afectados (p.e. gatos en
toxoplasmosis)
– Alteración pruebas específicas:
• Estudios viriásicos
• Detección de afección
toxoplásmica en figura
materna
• RX cráneo:
microcalcificaciones
generalizadas, típico de
toxoplasmosis fetal
• Cuadros neurológicos:
– Inicio de presentación variable
– Periodo libre de afectación es
posibles
– Antecedentes familiares posibles
(p.e. neurofibromatosis)
– Alteración pruebas específicas:
• Estudio familiar
• Exploración física:
– Neurofibromatosis: Manchas café con
leche, neurofibromas
– Síndrome de Landau-Kleffner: EEG
de sueño y de privación de sueño con
anomalías paroxísticas (temporales
bilaterales); suele aparecer a partir de
los 3 años; la pérdida del lenguaje
suele ser gradual en meses o en
semanas;
• Retraso mental:
– Afectación del proceso evolutivo
– Actitud general
– En los casos más severos
pueden aparecer síntomas
similares al autismo, pero
permanece una cierta
comunicación afectiva
– Alteración pruebas específicas:
• Alteraciones perinatales
• Puede existir afectación de
alguna prueba complementaria
de forma inespecífica
• Déficit sensoriales:
– Antecedentes familiares
– Antecedentes personales (p.e.
Infecciones ORL de repetición,
prescripción de antibióticos tipo
estreptomicina u otro macrólido)
– Aspecto y actitud general de no
comprender, pero buscar la
comunicación
– Respuesta afectiva positiva, al
menos inicialmente
• Trastorno desarrollo
lenguaje:
– Antecedentes familiares de
retrasos lenguaje inespecíficos,
es posible
– Aspecto y actitud general de no
comprender, pero buscar la
comunicación
– Respuesta afectiva positiva, al
menos inicialmente
– Alteración pruebas específicas:
• Afectación de hipoperfusión en
zonas temporales y frontales
• Otro tipo de exploraciones
otológicas suelen ser normales
• Síndrome de Rett:
– Inicio 7 meses a 2 años
– Episodios frecuentes de
hiperventilación
– Microcefalia y ataxia
– Deterioro motor progresivo,
evoluciona hacia espasticidad
– Aunque permanece la sonrisa social,
la comunicación no se establece por
mecanismos normalizados
– Pérdida de movimientos
intencionales de manos.
– Dificultades de masticación
• Trastornos desintegrativos:
– Desarrollo normal hasta 2-3 años
– Pérdida de capacidades adquiridas
con alteración cualitativa de
comunicación y conducta social
– Deterioro o pérdida progresiva del
lenguaje, capacidad adaptativa.
– No suele haber daño cerebral
objetivable.
– Puede existir una ligera
recuperación
– No es propiamente un retraso
mental
• Severa deprivación social:
– Antecedentes personales
– Antecedentes familiares
– Antecedentes sociales
– Suele dominar la desconexión
y apatía con fases de
irritabilidad
– Rechazo de contacto social
Psicoterapéutico Farmacológico
• El Psicoanálisis • El Haloperidol
• La Psicoterapia • Indicado en niños
Cognoscitiva- autistas con trastornos
Conductual de atención marcada
agitación y agresividad.
• E. Secundarios :
Disquinesia tardía