ANATOMI JALAN LAHIR (PASSAGE)

Andhita Riezki Adrianti

1410211079
 3 faktor penting dalam persalinan
1. Power (His, kekuatan mengejan ibu)
2. Passage (Jalan lahir)
3. Passanger (Keadaan janin)
Passage (jalan lahir)
o Bag. Tulang
- Tulang-tulang panggul
- Artikulasio (Persendian)
o Bag. Lunak
- Otot
- Jaringan
- Ligamen
Tulang Panggul
 Os. Koksa (t.inominata)  2
buah kanan dan kiri
 Os. Sacrum
 Os. Koksigis (coccyx)

 Os. Koksa  Os.ilium,

os.ischium, os.pubis 
simfisis
 Simfisis :
- Jar. Fibrokartilago
- Lig. Pubikum superior
- Lig. Pubikum inferior

Ligamentum arkuatum
Artikulasio (Persendian)
 Artikulasio sakro-iliaca  yg
menghub. Os. Sacrum dgn Os.
Ilium (dibelakang)
 Artikulasio sakro-koksigea  yg
menghub. Os. Sacrum dgn Os.
Koksigea (dibawah)

 Diluar kehamilan artikulasio ini

bisa melakukan pergeseran
sedikit, tetapi dalam kehamilan
mengalami relaksasi akibat
perubahan hormonal, shg pd
saat persalinan Os. Koksigis dpt
bergerak ke belakang 1,5-2 cm
 Secara fungsional, panggul
terdiri atas 2 bagian :
1. Pelvis Mayor  Bag.
Pelvis yg terletak diatas
linea terminalis (false
pelvis)
2. Pelvis Minor  Bag.
Pelvis yg terletak
dibawah linea terminalis
(true pelvis)
Pintu Atas Panggul (PAP)
 Suatu bidang yg dibentuk
oleh promontorium korpus
vertabrae sacral 1, linea
inominata (terminalis) dan
pinggir atas simfisis
 4 ϕ PAP :
- ϕ Anterpostorior (AP)
- ϕ Transversa
- 2 ϕ Oblikua
 Yg dpt dinilai di PAP :
1. Conjugata Diagonalis 
Jarak bag.bawah simfisis
sampai ke Promontorium
(N : 11,5 – 12 cm)
2. ConjugataVera  Jarak
bag.atas simfisis sampai ke
Promontorium (CD-1,5
cm)
3. Conjugata Obstetrika 
Jarak bag.tengah simfisis
sampai ke Promontorium
 Dalam obstetri, terdapat 4 jenis 3. Jenis Antropoid :
panggul :
- Bentuk PAP agak lonjong, seperti telur
1. Jenis Ginekoid :
- Panjang ϕ AP > ϕ transversa
- Ditemukan pd 35% perempuan
- Panggul paling baik untuk perempuan
- Bentuk PAP hampir bulat
4. Jenis Platipelloid :
- Ditemukan pd 45% perempuan

- Jenis ginekoid yg menyempit pd arah

2. Jenis Android : muka belakang
- Uk.melintang > drpd uk.muka
- Bentuk PAP hampir segitiga belakang
- Umumnya pria mempunyai jenis spt ini - Ditemukan pd 5% perempuan
- Ditemukan pd 15% perempuan
Ruang panggul
(Bidang Hodge)
 Dipelajari untuk menentukan sampai di
manakah bag.terendah janin turun dalam
panggul dalam persalinan

- Bidang Hodge I : bid datar yg mll bag.atas

simfisis dan promontorium. Bid ini dibentuk
pd lingkaran PAP

- Bidang Hodge II : bid yg sejajar dgn bid

Hodge I terletak setinggi bag.bawah simfisis

- Bidang Hodge III (bid. O) : bid yg

sejajar dgn bid Hodge I,II terletak setinggi
spina isciadika kanan&kiri

- Bidang Hodge IV : bid yg sejajar dgn bid

Hodge I,II,III terletak setinggi os koksigis
Pintu Bawah Panggul (PBP)
 Bidang yg dibentuk oleh garis antara kedua buah tuber os
iskii dgn ujung os sacrum dan segitiga lainnya yg alasnya
juga garis antara kedua tuber os iskii dgn bag bawah simfisis

 Pinggir bawah simfisis berbentuk lengkung ke bawah

membentuk sudut (arcus pubis)
- Normal : ± 90º atau lebih besar
- < 90º kepala janin akan sulit keluar
Bagian Lunak Jalan-Lahir
 Uterus
 Serviks uteri
 Vagina

 Jaringan-jaringan ikat Yang menyokong alat-alat urogenitalis

 mempengaruhi jalan-lahir dan
 Otot-otot
lahirnya kepala atau bokong pada
 Ligamen-ligamen partus
 Otot-otot yg menahan dasar panggul (di bag luar)
- Musculus sfingter ani eksternus
- Musculus bulbokavernosus (yg melingkari vagina)
- Musculus perinei transversus superfisialis

• Di bag tengah :
- Musculus sfingter uretrae (otot yg melingkari uretra)
- Musculus iliokoksigeus
- Musculus iskiokoksigeus Otot yg melingkari
- Musculus perinei transversus profundus vagina bag tengah dan
anus
- Musculus koksigeus
 Di bag dalam (otot-otot dalam yg paling kuat) :
- Terutama musculus levator ani  yg berfungsi menahan
dasar panggul

 Peranan penting m.levator ani  pd mekanisme putaran

paksi dalam janin
 Kemiringan dan elastisitas otot ini membantu memudahkan
putaran paksi dalam janin
Bag.luar :
Bag.tengah :
Bag.dalam :