ASUHAN KEPERAWATAN PADA An “N” DENGAN

DIAGNOSA MEDIS PNEUMONIA

DI RUANG IGD RSUD KOTA MATARAM
 Pengkajian
• Nama / inisial : An “N”
• Umur : 3 bulan 28 hari
• Alamat : Lingsar Lombok barat
• Pekerjaan :-
• Tanggal masuk RS : Rabu 4 april 2018
• Tanggal pengkajian : Rabu 4 april 2018
• No RM : 281935
• Diagnose medis : Pneumonia
• Keluhan utama : batuk berdahak
• Saat masuk rumah sakit : Keluarga klien mengatakan klien
sesak dan batuk berdahak
• Saat pengkajian : Keluarga klien mengatakan klien batuk
berdahak selama kurang lebih 7 hari dan juga sesak selama
3 hari
- Riwayat penyakit/ mekanisme trauma
Pada saat di rumah klien batuk berdahak dan juga disertai
sesak, keluarga klien membawa klien berobat ke IGD RSUD
kota Mataram, selanjutnya klien didaftarkan dan periksa di
triage, disana klien diperiksa TTV dan dimasukkan di zona hijau
untuk diberikan penanganan oleh dokter.
Pemeriksaan fisik
• Airway :bebas
• Breathing : spontan
• Circulation : Nadi teraba kuat dengan irma reguler, warna kulit normal,
turgor kulit baik
• Disability :-
• Full Vital Sign & five intervention
• TD :-
• Nadi : 156x/m
• Suhu : 37 °c
• RR : 42x/menit
• Pulse oximetri : 94 %
• Analisa data
• Intervensi
• Implementasi
• evaluasi