Tim gadar psikiatri

ekowhs66@gmail.com

askep rbd 26/07/2018 1

 Dapat melakukan pengkajian intensif
pasien risiko bunuh diri
 Mampu menetapkan diagnosa
keperawatan intensif risiko bunuh diri
 Mampu melakukan tindakan
keperawatan intensif pada pasien
risiko bunuh diri.
 Mampu melakukan tindakan
keperawatan intensif pada keluarga.
 Melakukan evaluasi kondisi pasien
dan keluarga
 Mampu mencatat hasil asuhan
keperawatan

askep rbd 26/07/2018 2

 Bunuh diri merupakan tindakan yang secara
sadar dilakukan oleh seseorang untuk
mengakhiri kehidupannya.

 Ada 3 macam bentuk:

◦ Isyarat bunuh diri
◦ Ancaman bunuh diri
◦ Percobaan bunuh diri

askep rbd 26/07/2018 3

 Perilaku yang secara tidak langsung
untuk bunuh diri

 Berkata: “Tolong jaga anak-anak saya,

saya akan pergi jauh” atau “Segala
sesuatu akan lebih baik tanpa saya.”

 Pasien mungkin sudah memiliki ide

untuk mengakhiri hidupnya

 Ungkapan perasaan: rasa bersalah,

sedih, marah, putus asa, tidak berdaya.

askep rbd 26/07/2018 4

 Umumnya diucapkan oleh pasien

 Berisi keinginan untuk mati

 Disertai rencana cara mengakhiri

hidup, persiapan alat untuk
melaksanakan rencana tersebut.

 Belum mencoba.

askep rbd 26/07/2018 5

 Tindakan yang dilakukan untuk
mengakhiri kehidupan.

 Melakukan cara misal: gantung diri,

minum racun, memotong urat nadi,
terjun dari tempat yang tinggi.

 Pasien tidak mati dengan usahanya

tersebut

askep rbd 26/07/2018 6

 Isyarat

Ancaman
Pengkajian BD

Percobaan

askep rbd 26/07/2018 7

Risiko bunuh diri.

askep rbd 26/07/2018 8

Tujuan untuk pasien:
Pasien tetap aman dan selamat

Tujuan untuk keluarga:

Memahami masalah risiko bunuh diri
Dapat merawat pasien

askep rbd 26/07/2018 9

Melindungi pasien:

 Menemani terus

 Menjauhkan benda berbahaya

 Mendapatkan org yg bisa membawa ke RS

 Memastikan obat diminum

 Jelaskan perawat akan melindungi pasien

askep rbd 26/07/2018 10

Keluarga:
◦ Anjurkan untuk mengawasi pasien secara
ketat.
◦ Anjurkan keluarga untuk menyingkirkan
benda-benda yang membahayakan.
◦ Diskusikan siapa yang dapat membawa
ke RS jika perlu.
◦ Anjurkan kepada keluarga untuk
mendukung pasien minum obat.

askep rbd 26/07/2018 11

 Tujuan untuk pasien:
◦ Mendapat perlindungan dr lingkungan
◦ Dpt mengungkapkan perasaan
◦ Dpt meningkatkan harga diri
◦ Dpt menggunakan penyelesaian masalah
yg baik

askep rbd 26/07/2018 12

 Diskusikan cara mengatasi keinginan BD
 Meningkatkan harga diri pasien:

◦ Beri kesempatan ungkapkan perasaan

◦ Beri pujian

◦ Yakinkan bahwa dirinya penting

◦ Bicarakan keadaan yang perlu disyukuri

◦ Rencanakan aktivitas yg dapat dilakukan

askep rbd 26/07/2018 13

 Meningkatkan kemampuan
penyelesaian masalah:

◦ Diskusikan cara menyelesaikan masalah

◦ Diskusikan efektivitas masing-masing

cara

◦ Diskusikan cara penyelesaian masalah yg

baik

askep rbd 26/07/2018 14

Keluarga.
 Ajarkan tanda dan gejala bunuh diri.
◦ Kaji tanda yg pernah muncul
◦ Diskusikan tanda dan gejala yg umum
muncul
 Ajarkan cara melindungi perilaku
bunuh diri:
◦ Diskusikan cara yg dilakukan bila ada tanda
dan gejala bunuh diri
◦ Jelaskan cara melindungi pasien
◦ Anjurkan melaksanakn cara tersebut

askep rbd 26/07/2018 15

 Ajarkan keluarga hal yg dapat
dilakukan jika ada percobaan
bunuh diri:
◦ Cari bantuan
◦ Segera bawa ke rs/puskesmas

 Bantu keluarga cari rujukan:

◦ Beri info no telp darurat
◦ Anjurkan kontrol teratur
◦ Anjurkan bantu pasien minum obat

askep rbd 26/07/2018 16

 (Skor: 1-10 Skala
RUFA)
Percobaan Bunuh Diri
 Aktif mencoba bunuh diri
dengan cara:
 gantung diri
 minum racun
 memotong urat nadi
 menjatuhkan diri dari
tempat yang tinggi
 Mengalami depresi
 Mempunyai rencana bunuh diri
yang spesifik
 Menyiapkan alat untuk bunuh
diri (pistol, pisau, silet, dll)
(Skor: 11-20 Skala (Skor: 21-30 Skala
RUFA RUFA
Ancaman Bunuh Diri Isyarat Bunuh Diri
 Aktif memikirkan rencana  Mungkin sudah memiliki ide
bunuh diri, namun tidak untuk mengakhiri hidupnya,
disertai dengan percobaan namun tidak disertai dengan
bunuh diri ancaman dan percobaan bunuh
 Mengatakan ingin bunuh diri diri
namun tanpa rencana yang  Mengungkapkan perasaan
spesifik seperti rasa bersalah / sedih /
 Menarik diri dari pergaulan marah / putus asa / tidak
sosial berdaya
 Mengungkapkan hal-hal
negatif tentang diri sendiri
yang menggambarkan harga
diri rendah
 Mengatakan: “Tolong jaga
anak-anak karena saya akan
pergi jauh!” atau “Segala
sesuatu akan lebih baik tanpa
saya.”
askep rbd 26/07/2018 17
 Bina hubungan saling percaya
dengan pasien

 Atasi masalah fisik akibat percobaan

bunuh diri (rawat luka atau kondisi
akibat tindakan percobaan bunuh
diri)

 Identifikasi alasan, cara, dan waktu

klien melakukan tindakan bunuh diri
askep rbd 26/07/2018 18
 Identifikasi alternatif penyelesaian
masalah selain tindakan bunuh diri:

◦ ekspresi perasaan kepada orang yang dapat

dipercayai (teman atau keluarga)

◦ berpikir positif

◦ melakukan aktivitas positif yang disenangi

◦ aktivitas spiritual: baca doa, sholat

askep rbd 26/07/2018 19

 Observasi pasien setiap 10 menit
sekali, sampai ia dipindahkan ke
ruang intensif II
 Jauhkan semua benda yang berbahaya
(misalnya pisau, silet, gelas, ikat
pinggang)
 Kolaborasi dengan medis untuk
program pengobatan pasien dengan
menggunakan prinsip lima (5) benar
 Dengan lembut jelaskan pada pasien
bahwa saudara akan melindungi
pasien sampai tidak ada keinginan
bunuh diri

askep rbd 26/07/2018 20

 Mengajarkan keluarga tentang tanda dan
gejala bunuh diri

 Menanyakan keluarga tentang tanda dan

gejala bunuh diri yang penah muncul
pada pasien.

 Mendiskusikan tentang tanda dan gejala

yang umumnya muncul pada pasien
berisiko bunuh diri.

askep rbd 26/07/2018 21

 Mengajarkan keluarga cara melindungi
pasien dari perilaku bunuh diri

 Membantu keluarga mencari rujukan

fasilitas kesehatan yang tersedia bagi
pasien

 Mengajarkan keluarga tentang hal-hal

yang dapat dilakukan apabila pasien
melakukan percobaan bunuh diri

askep rbd 26/07/2018 22

 Kolaborasi dengan medis untuk
program pengobatan pasien dengan
menggunakan prinsip lima (5) benar
 Observasi pasien setiap 30 menit sekali,
sampai ia dipindahkan ke ruang intensif
III
 Jauhkan semua benda yang berbahaya
(misalnya pisau, silet, gelas, ikat
pinggang)
 Lanjutkan perawatan luka atau kondisi
akibat tindakan percobaan bunuh diri
(apabila pasien merupakan pasien
pindahan dari ruang intensif I)
 Berikan terapi musik untuk pasien
askep rbd 26/07/2018 23
 Mengajarkan keluarga tentang tanda
dan gejala bunuh diri

 Mengajarkan keluarga cara melindungi

pasien dari perilaku bunuh diri

 Mendiskusikan tentang cara yang dapat

dilakukan keluarga bila pasien
memperlihatkan tanda dan gejala
bunuh diri.

askep rbd 26/07/2018 24

 Menjelaskan tentang cara-cara
melindungi pasien

 Mengajarkan keluarga tentang hal-hal

yang dapat dilakukan apabila pasien
melakukan percobaan bunuh diri

 Membantu keluarga mencari rujukan

fasilitas kesehatan yang tersedia bagi
pasien

askep rbd 26/07/2018 25

 Membantu pasien meningkatkan harga
dirinya
◦ Memberi kesempatan pasien
mengungkapkan perasaannya.

◦ Berikan pujian bila pasien dapat

mengatakan perasaan yang positif.

◦ Meyakinkan pasien bahwa dirinya penting

◦ Membicarakan tentang keadaan yang

sepatutnya disyukuri oleh pasien

askep rbd 26/07/2018 26

 Membantu pasien menerapkan pola
koping yang konstruktif:

◦ Identifikasi pola koping maladaptif dan adaptif

◦ Identifikasi dampak koping yang dilakukan

◦ Pilih pola koping adaptif

◦ Anjurkan menggunakan pola koping

konstruktif

askep rbd 26/07/2018 27

 Jelaskan kepada keluarga upaya
meningkatkan harga diri pada pasien:
◦ Hargai pasien
◦ Beri kesempatan melakukan aktivitas
◦ Tidak menghakimi

 Jelaskan cara memfasilitasi pasien

menggunakan pola koping yang efektif
◦ Hargai pola koping positif yang dipilih
pasien
◦ Beri penguatan koping pasien

askep rbd 26/07/2018 28

Pasien percobaan BD:
◦ Pasien aman dan selamat

Keluarga pasien dengan percobaan BD:

◦ Keluarga mampu melindungi

Pasien ancaman BD:

◦ Mengungkapkan perasaan
◦ Harga diri meningkat
◦ Mampu menyelesaikan masalah

Keluarga pasien dengan ancaman BD:

◦ Berperan serta melindungi anggota
keluarganya yang berisiko bunuh diri.

askep rbd 26/07/2018 29

Pasien isyarat BD:
◦ Mengungkapkan perasaan
◦ Harga diri meningkat
◦ Mampu menyelesaikan masalah

Keluarga pasien dengan isyarat BD:

◦ Menyebutkan tanda dan gejala
◦ Memperagakan cara melindungi
◦ Menggunakan fasilitas kesehatan

askep rbd 26/07/2018 30

askep rbd 26/07/2018 31