ANATOMIA PEDIATRICA

 Los niños, desde el momento de su concepción, son seres

en plena evolución con características anatómicas,
fisiológicas y psicológicas que lo diferencian
fundamentalmente del adulto.
 No debe ser considerado como un adulto pequeño.
 Estas diferencias se hacen menores con el crecimiento,
llegando a ser anatómicamente muy semejantes desde el
periodo preescolar (2 años).Este desarrollo y crecimiento
es de gran magnitud: En 20 años se aumenta de estatura
3 1/2 veces y de peso cerca de 20 veces.
 Crecimiento: Involucra multiplicación y aumento de tamaño
de células(cuantitativo)
 Desarrollo: Diferenciación, integración y perfeccionamiento
de funciones(cualitativo). Requiere de la estructura.
ANATOMIA PEDIATRICA
Características del crecimiento y
desarrollo
 Continuo

 Secuencia fija : Céfalo caudal y centro distal

 Predecible

 Mensurable

 Velocidad variable : con 2 periodos de gran velocidad (desde la

concepción hasta el 1° año / adolescencia)

 Velocidad variable según sistemas (Curva crecimiento por sistemas)

 Individualidad
 Indicadores de crecimiento
Peso, Talla y Perímetro del cráneo Al nacer (en
promedio): Peso 3.500 grs. – Talla 50 cms. – P.C.
35 cms.
Luego existen tablas por meses y años según sexo
También fórmulas para niños sobre la edad pre-
escolar:
Peso: (edad * 2) + 8
Talla: (edad – 4) * 5 + 1 metro
 Indicadores de maduración
 Dentición :Temporal a partir del 2° semestre, completándose a los
21/2 años(20 piezas)Definitiva, desde los 6 a los 12 años, luego de la
caída de los temporales, reemplazándolos y agregándose los
molares definitivos (32 piezas)

 Centros de osificación: A partir del nacimiento en las epífisis de los

huesos largos aparecen los núcleos de osificación secundarios (los
1° son intrauterinos), durando hasta aproximadamente los 20 años,
cuando se osifican por completo.

 Control de esfínteres : entre el 2° y 3° año de vida (primero rectal –

luego vesical)

 Maduración psicomotora: motora – coordinación – social – lenguaje

 Maduración sexual: pubertad con características sexuales

secundarias(Tanner)
 Proporciones corporales

 Los diferentes segmentos corporales no se desarrollan por

igual: Nacimiento: Cráneo grande, cara pequeña (25% del cuerpo), EEII
(30% del cuerpo)Adulto: Cabeza (12.5% del cuerpo), EEII (50% del cuerpo)

 Cráneo: a los 6 años tiene el 90% del tamaño definitivo

 Huesos de la cara: Crecimiento constante hasta los 20 años (por desarrollo

de vías respiratorias, maxilares y erupción dentaria)

 El cuello del RN es muy corto (cabeza unida al tórax); las clavículas y las
costillas están en posición horizontal; el tórax del RN tiene una forma
cilíndrica.

 En el transcurso de los primeros años y debido a la marcha, las clavículas y

las costillas comienzan a tomar una posición más oblicua que se completa
alrededor de los 7 años. Con esto la forma del tórax se aplana, el cuello se
alarga, adquiriendo aspecto adulto.
 Proporciones corporales
 La columna vertebral al nacer prácticamente no presenta curvaturas, estas comienzan a
formarse a medida que el desarrollo motor progresa, en dirección céfalo caudal. La curvatura
cervical se observa en el niño cuando ya es capaz de sujetar la cabeza y la lumbar se desarrolla
cuando el niño ya comienza a caminar

 Las piernas son cortas al nacer, presentando un crecimiento más rápido en los primeros años
de vida que el resto del cuerpo. Con el inicio de la marcha, las piernas se arquean ligeramente
(genu valgo), corrigiéndose esto alrededor de los 6-7 años por el desarrollo muscular.

 Los pies en los primeros años tienen aspecto de pie plano, debido a la falta de desarrollo de la
musculatura plantar y a la presencia de tejido adiposo.
 Los arcos plantares se empiezan a observar alrededor de los 21/2 a 3 años, favorecidos por el
ejercicio y uso de zapatos adecuados.

 Las extremidades superiores durante toda la infancia son proporcionalmente más cortas que las
del adulto, crecen a gran velocidad durante la adolescencia hasta su tamaño final
 CARACTERÍSTICAS ANÁTOMO –
FISIOLÓGICAS DEL NIÑO
Sistema Nervioso
 Al nacer es uno de los más inmaduros, con actividad
predominantemente refleja, pero crece y se desarrolla a gran
velocidad en los primeros años de vida, para declinar en la
etapa pre-escolar y estabilizarse hacia la pubertad.
 Anatómicamente, en el RN, se observa un encéfalo que
macroscópicamente se diferencia de el del adulto, con la
presencia sólo de las cisuras y surcos de mayor importancia,
dejando entrever, por ejemplo el lóbulo de la ínsula a través de
la cisura lateral.
 El aumento de la masa encefálica en los primeros años
determina el crecimiento del cráneo.
 Así en el primer año triplica su peso, con un aumento del
perímetro craneano de 12 cms.
 En el RN el peso del cerebro representa aproximadamente un
10% del peso corporal, en el adulto sólo un 2%.
 SISTEMA NERVIOSO
 En el RN el peso del cerebro representa aproximadamente
un 10% del peso corporal, en el adulto sólo un 2%.
 La mielinización de fibras nerviosas es esencial para
conducir correctamente los impulsos nerviosos. Esta se
inicia hacia el 4° mes fetal y se completa cerca de los 6
años de vida.
 Las últimas fibras en mielinizarse son las de centro
superiores, corteza cerebral y tálamo.
 El tono muscular (evidencia de conexión entre sistema
nervioso y muscular)está en el RN aumentado,
observándose una flexión generalizada. Esta hipertonía es
máxima en el 1° trimestre, para luego disminuir hasta
alcanzar un grado máximo de hipotonía entre el 1° y 2°
año de edad.
 Órganos de los sentidos
 Tacto y sensibilidad: La primera respuesta al tacto se desencadena en la
región facial (espacialmente en labios), luego en extremidades y finalmente
en tronco.
 Audición: Al momento del nacimiento el oído interno y el medio
tienen prácticamente el tamaño adulto, aunque la membrana timpánica es
más pequeña y está ubicada en una posición más oblicua. El oído externo
es cartilaginoso y mucho más corto que el del adulto. La tuba auditiva esta
también más corta y está ubicada en una posición más horizontal.
 Visión: Se inicia con el nacimiento, desarrollándose a gran velocidad hasta
los 3 años, para madurar a los 7 años. En el RN los ojos son pequeños y
están ubicados en un plano profundo, los músculos oculares son inmaduros
y la función visual es imperfecta (permitiendo diferenciar luz y sombra y
también permitiendo reconocer un rostro humano a 20 cms. De distancia).
Con el tiempo se madura el sistema llegando a la conformación del adulto.
 Órganos de los sentidos
Por otra parte al nacimiento se encuentran cerrados los
conductos lagrimales, que drenan las lágrimas hacia
el saco lagrimal, situación compensada por la escasa
producción de lagrimas de este periodo. Hacia los 2
meses estos conductos se ensanchan
espontáneamente en la mayoría de los niños
Olfato: No bien estudiado, aunque se reconoce su
presencia desde el nacimiento.
Gusto: Presente desde el nacimiento, se va diferenciando
hasta los 2 o 3meses donde permite diferenciar los
sabores de sus distintos alimentos.
 Sistema Respiratorio
 Su actividad se inicia con la primera respiración al nacer. Así el
crecimiento y desarrollo postnatal de este sistema continua más
allá de la adolescencia, generando anatómicamente diferencias
con el adulto que se hacen menores a medida que el niño
crece. Características:
 Mayor frecuencia respiratoria:
Dada por gran actividad metabólica necesaria para un organismo
en crecimiento acelerado.
Capacidad torácica relativamente pequeña:
 El corazón, mediastino y timo en el niño son grandes y ocupan
gran parte de la cavidad torácica (12años 43% del tórax, Adulto
33%). A esto se suma el gran contenido de la cavidad
abdominal que lleva al diafragma a una posición más alta.
EL RECIEN NACIDO
NORMAL

CARACTERISTICAS
FISICAS Y FISIOLOGICAS
 ADAPTACION A LA VIDA
EXTRAUTERINA

1. Adaptación respiratoria

2. Adaptación circulatoria
3. Adaptación metabólica
EN LA ATENCION INMEDIATA
1.Evaluación de la respiración, frecuencia
cardiaca y color
2.Test de Apgar
3.Descartar malformaciones mayores
4. Antropometría y primera evaluación de
edad gestacional
 VALORACION DEL RECIEN NACIDO
METODO APGAR
Signo 0 1 2
Frecuencia Ausente Menor de 100 Mayor de 100
cardiaca
Esfuerzo Ausente Regular e Hipo Bueno llanto
respiratorio ventilación fuerte
Tono muscular Flácido Alguna flexión de Movimientos
extremidades activos, buena
flexión
Irritabilidad Sin respuesta Llanto alguna Llanto vigoroso
refleja movilidad
Color Azul-Palido Cuerpo sonrosado, Completamente
manos y pies sonrosado
azulados
 EL RECIEN NACIDO NORMAL
Atención Inmediata
Destino del recién nacido:
1. Junto a su madre
2. cuidado de transición con una orientación
específica
3. Hospitalización en cuidado intensivo o intermedio
según gravedad.