Estudios de gabinete en el

paciente politraumatizado
 Medicina Basada en Evidencia
• “La utilización consciente, explícita y juiciosa
de la mejor evidencia clínica disponible para
tomar decisiones sobre el cuidado de
pacientes concretos. La práctica de la
medicina basada en la evidencia implica
integrar la experiencia clínica individual con la
mejor evidencia externa disponible mediante
búsquedas sistemáticas“
• “La medicina basada en la evidencia es el uso
de la estimación matemática del riesgo y
beneficio, derivado de una investigación de
calidad en muestras poblacionales, para
tomar decisiones clínicas en el diagnóstico,
investigación o manejo de un paciente
concreto”
Se introduce una nueva dimensión (ALARA) para poner de
relieve la importancia de la radioprotección del paciente.
 Concepto de paciente
politraumatizado
• Pacientes cuyas lesiones involucran múltiples
regiones del cuerpo que ponen en peligro su
fisiología y, potencialmente, causar
disfunción de los órganos lesionados.
• Todo aquel paciente que presenta una o
varias lesiones de origen traumático, de las
cuales, al menos una de ellas, puede
comprometer de forma más o menos
inmediata la vida del mismo.
• síndrome condicionado por la presencia de
múltiples lesiones traumáticas, por encima
de un nivel de gravedad definido (Injury
Severity Score> 17) que provocan una serie
de reacciones sistémicas que pueden
conducir a la disfunción o fracaso de órganos
o sistemas vitales, no lesionados
inicialmente.
 Traumatismo craneal
• En la actualidad, la técnica de imagen de
elección en el estudio del paciente con
sospecha de lesiones cerebrales traumáticas
es la TC.
 Indicaciones de la TC craneal en
adultos
Se hará TC de cráneo de forma inmediata en los
pacientes adultos que hayan sufrido traumatismo
cráneo- encefálico y presenten:
• Nivel de Escala de Glasgow menor de 13 en la valoración
inicial.
• Nivel de Escala de Glasgow inferior a 15 a las dos horas del
ingreso de urgencias
• Sospecha de fractura abierta o deprimida de cráneo.
• Signos de fractura de base de cráneo
• Convulsión post-traumática
• Déficit neurológico focal
• Más de un episodio de vómitos
• Amnesia de más de 30 minutos previos al impacto.
– TC craneal de forma inmediata en los pacientes
con al menos uno de los siguientes factores de
riesgo y que hayan presentado amnesia o
pérdida de conciencia desde el traumatismo:
• Edad igual o superior a 65 años
• Coagulopatía
• Mecanismo de lesión peligroso
 traumatismo de columna

• ¿Cuándo está indicada la realización de pruebas

de imagen en el paciente con traumatismo
cervical?

• La recomendación es realizar radiografía simple

(transoral de odontoides, lateral que incluya la
región de C7 y AP que incluya la región baja) si
se cumplen los criterios de la CCSRR