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Vectores
Reservorios
Mecanismo de
trasmisión de
la lepra
Leche
Piel Sangre
materna Semen
Mucosa
respiratoria
Las vías en general
digestiva , Orina
pulmonar y
otras son
Mucosa
discutidas aun. nasal El bacilo es
altamente Heces
No hay abundante en:
trasmisión
transplacentaria
, congénita ni
hereditaria.
Riedley y TT BT BB BL LL
Jopling
Madrid Tuberculoide Dimorfa Lepromatosa
Indeterminada (LI)
OMS
Paucibacilar: no se ven bacilos en el frotis (índice bacilar= 0)
Multibacilar: se encuentran bacilos en el frotis (IB > 0)
paucibacilar (PL) o
multibacilar (ML)
Con base en el número de parches que presenta
el paciente
PL: 1 a 5
ML: 6 o más
1 a 5 parches
Entonces es
lepra
paucibacilar
(PB o Mas de 5 parches. Entonces es
tuberculoide) lepra multibacilar (MB o
lepromatosa).
Habitualmente
NO duelen…
… y no
pican
Clasificación Clínica de la Lepra
Son casos de inicio de la lepra
Órganos internos, mucosas Puede afectar mucosa oral y nasal: algunas veces hígado,
ganglios, testículos o bazo
• Hallazgos clínicos
• Anamnesis
• Examen físico
•Baciloscopia de moco y linfa
• Histopatología
• Prueba Mitsuda o Lepromina
Actividades del laboratorio
para la orientación
diagnóstica
• Baciloscopia en moco y linfa
para clasificación diagnóstica
• Mitsuda ó Lepromina (lectura - 4a semana – día
28)
para clasificación de la lepra y determinación
de estado inmunológico del paciente
• Biopsia
enviada al laboratorio de referencia en formol
salino al 10%
Baciloscopia en Moco y Linfa
No. 1 No. 2
Toma de muestra de
moco nasal
INMUNOLOGÍA
• Lepra Tuberculoide: Inmunidad celular exacerbada, se
forma granuloma con Mitsuda +
• Lepra Lepromatosa: Inmunidad celular deteriorada.
Presencia de cel. de Virchow con Mitsuda –
• En los casos dimorfos la inmunidad es parcial y
cambiante
HISTOPATOLOGÍA
• Negativa : menos de 6 mm
TRATAMIENTO
Casos multibacilares
• Colchicina 1 mg x día
• Prednisona 50 a 60 mg x día
Tratamiento PB adultos:
Una vez por mes: Día 1 –
• - 2 cápsulas de rifampicina (300mg x 2)
• - 1 tableta de dapsona (100mg)
Una vez por día: Días 2-28
• – 1 tableta de dapsona (100mg)
Tratamiento completo: 6 ‘’blisters’’
Tratamiento PB niños (10-14 años):
Una vez por mes: Día 1
• - 2 cápsulas de rifampicina (300mg + 150mg)
• - 1 tableta de dapsona (50mg)
Una vez por día: Días 2-28
• - 1 tableta de dapsona (50mg)
Tratamiento completo: 6 ‘’Blisters’
• ’Para niños menores de 10 años, la dosis debe ser ajustada al
peso corporal.
Tratamiento MB adultos:
Una vez por mes: Día 1
• - 2 cápsulas de rifampicina (300mg x 2)
• - 3 cápsulas de clofazimina (100mg x 3)
• - 1 tableta de dapsona (100mg)
Una vez por día: Días 2-28
• - 1 cápsulas de clofazimina (50mg)
• - 1 tableta de dapsona (100mg)
Tratamiento completo: 12 ‘’blisters’’
Tratamiento MB niños (10-14 años):
Una vez al mes: Día 1
• - 2 cápsulas de rifampicina (300 mg + 150 mg)
• - 3 cápsulas de clofazimina (50 mg x 3)
• - 1 tableta de dapsona (50 mg)
Una vez por día: Días 2-28
• - 1 cápsula de clofazimina en días alternos (un día si y otro no) (50 mg)
• - 1 tableta de dapsona (50 mg)
Tratamiento completo: 12 ‘’blisters’’
• Para niños menores de 10 años, la dosis debe ser ajustada de acuerdo
al peso corporal.
Aspectos Importantes sobre
PQT
Seguridad
La PQT es muy segura y eficaz en la cura de la lepra.
LA PQT ES SEGURA DURANTE EL EMBARAZO.
La PQT es segura en pacientes que están siendo
tratados por tuberculosis, así como en aquellos con VIH
positivo.
La Rifampicina es común en el tratamiento de lepra y
tuberculosis y debe ser administrada en las dosis
requeridas para tuberculosis.