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SIGNOS QUIRÚRGICOS
INFLAMATORIOS DE
ABDOMEN
OBJETIVOS
SENSACION SUBJETIVA
MUY DIFICIL DE EVALUAR
•DOLOR VISCERAL
•DOLOR PARIETAL
ó SOMATICO
•DOLOR REFERIDO
DOLOR VISCERAL
PUNTO DE MC BURNEY
ES EL EJEMPLO TIPICO
ESPASMO
SE PRODUCE POR INFLAMACION
DEL PERITONEO PARIETAL O DEL
MESENTERIO RIGIDEZ
MUSCULAR
DOLOR REFERIDO INTERVIENEN
•FIBRAS VISCERALES
AFERENTES
• CEREBRO ESPINALES
Punzante, intenso.
Bien localizado.
INTERROGATORIO
• Antecedentes medico-quirúrgicos.
• Hábitos, actividad sexual.
• Trauma o violencia doméstica.
EXAMEN FISICO COMPLETO
SIGNOS VITALES
Cabeza y cuello
Cardio-pulmonar
Abdomen
Rectal
Genitourinario
Dorso
Extremidades
Examen físico: Abdomen
INSPECCIÓN AUSCULTACIÓN
PALPACIÓN PERCUSIÓN
SIGNOS DE ALERTA
Anormalidad en signos vitales
Cambios en estado mental
Resistencia muscular involuntaria
Rebote
Ausencia de peristalsis
Dolor
fuera de proporción con el
examen físico.
PROCEDIMIENTOS
Tacto rectal
Examen ginecológico
Palpación bimanual
Analgesia
RE- EXAMINAR
Causas comunes de dolor abdominal.
R. Scott Jones, M.D. and Jeffrey A. Claridge, M.D. Acute abdomen. Greenfield’s Surgery. 4th edition.
LWW.2004.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Radiografías simples
SINDROME INFLAMATORIO
SINDROME HEMORRAGICO
SINDROME PERFORATIVO
SINDROME OBSTRUCTIVO
SINDROME OCLUSIVO VASCULAR
TRAUMA
Abdomen agudo
obstructivo
Fisiopatología
Funcional Mecánico
◦ Paralítico
Con
estrangulación
Topografia
◦ Intestino delgado
Alta
Baja Colon
Válvulacecal
continente
Fisiopatología
OBSTRUCCIÓN MECÁNICA DE ID
ESTRANGULACIÓN
Causa extrínseca
Asa cerrada
OBSTRUCCIÓN COLÓNICA
DOLOR Vómitos
ABDOMINAL
Obstrucción
intestinal
Falta de
Distensión eliminación
abdominal de materia
fecal y gases
Examen físico:
Dolor, cicatrices, masas,
hernias, tacto rectal.
Laboratorio:
BHC,Electrolitos,
Gasometría
Radiografía Distensión, niveles hidroaéreos, imagen opaca en pila de
monedas, ausencia de gas distal.
Abdomen agudo peritoneal
Peritonitis
Evolución
Aguda
Presencia de
gérmenes Crónica
Aséptica
Séptica
Extensión
Patogenia
Primaria Localizada
Secundaria Generalizada
Síndrome perforativo
CAUSAS
Yeyunoileales
Esofágicas
Colónicas
Instrumentales
Traumáticas
Gástricas
Duodenales
Apendicitis
aguda
Dolor abdominal
100%
Anorexia 100%
Náuseas 90%
Vómitos 75%
Migración del
dolor 50%
Historia típica
Apendicitis aguda
Causas:
Trauma abdominal
Embarazo ectópico complicado
Aneurisma aórtico complicado
Ruptura espontanea de víscera sólida
Abdomen agudo ginecológico
PRINCIPALES
CAUSAS
Infecciosa EPI
Ancianos
HIV+
Embarazadas
Psiquiátricos
Analgesia
Administración de narcóticos es segura,
humana y en algunos casos tiene utilidad
diagnóstica.
Puede eliminar dolor pero no la resistencia
muscular.
Disminuye ansiedad, permite mejor examen
físico.
No oculta elementos.
No aumenta morbi-mortalidad.
Establecer diagnósticos diferenciales
Mantener mente abierta
Buena semiología
Re-examinar
Explicar a paciente todo con
claridad.
Consentimiento informado.
ALGORRITMOS DIAGNOSTICOS
GRACIAS
.