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MINUTOS
HOSPITAL GENERAL DE CUAUTITLÁN “GRAL.
JOSÉ VICENTE VILLADA”
DR. FRANCISCO JOSÉ MEJÍA ÁLVAREZ
R1 DE MEDICINA INTERNA
Prueba de campo que busca establecer
la máxima distancia recorrida por un
paciente en terreno plano durante un
período de tiempo continuo de seis
minutos.
Por definición el propio paciente
impone la velocidad durante la prueba.
Los parámetros a medir son:
Distancia caminada (metros y como porcentaje delesperado
para un sujeto sano del mismo sexo, peso, edad).
Contraindicaciones relativas:
FC en reposo >=120 lat/min.
PASistólica >180mmHg.
PADiastólica > 100mmHg.
SatO2 en reposo <89%.
Impedimento físico o mental que no le permita
hacer el ejercicio.
1. Dolor torácico.
2. Disnea intolerable.
3. Calambre en laspiernas.
4. Tambaleante.
5. Diaforesis.
6. Apariencia pálida ycianosis.
Aspectos técnicos
Debe ser realizado a lo
largo de un corredor recto
de superficie dura, si el
clima es confortable
pued realizarse al aire
e
libre.
La longitud del corredor
debe de ser de 30m, se
debe marcar cada 3m, los
extremos se deben
marcar con conos.
Equipo requerido
Preparación d e l paciente
1. Usar ropa cómoda.
2. Utilizar zapatos apropiados paracaminar.
3. Los pacientes deben utilizar sus
ayudas habituales para caminar (andador,
bastón,etc.)
4. El tratamiento medico usual debe
ser continuado.
5. Una comida ligera es aceptable antes de
las pruebas.
6. Los pacientes no deben de haber hechoejercicio
intenso antes de las 2h del test.
Medidas
• Repetición de la prueba se debe realizar a la
misma hora deldía.
• El “calentamiento” antes de la prueba no se debe
realizar.
• El paciente debe estar sentado en reposo en una
silla cerca de la posición de partida, por lo menos
durante 10min antes de la prueba.
Medi das
• Haga que el paciente se pare y registre su disnea y
fatiga basal utilizando la escala de Borg.
• Colocar el contador encero.
• Colocar el timer a 6 minutos, montar todo el equipo
necesario y llevar a paciente al punto de partida.
• Instruir al paciente acerca del test.
• No camine con el paciente, tan pronto el paciente
camine, inicie eltemporizador.
Coloque al paciente en la línea de partida.
Inicie el cronómetro cuando el paciente inicie la prueba. No
camine con elpaciente.
Durante la caminata, no hable con nadie más excepto el
paciente.
Use un tono de voz uniforme cuando utilice las frases de
estimulación.
Observe al paciente y no se distraiga.
Cada vez que el paciente regrese a la línea de inicio,
contabilice una vuelta en el contador de vueltas (o marque una
vuelta en la hoja de trabajo).
Deje que el paciente lo vea hacer esto.
MANUALDE PROCEDIMIENTOS
SERVICIO DENEUMOLOGÍA
DEPARTAMENTO DE ESPECIALIDADES MÉDICAS
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO - 2013
Ejemplos de frases estándar de estimulación :
Después del primer minuto, diga al paciente: “Lo está haciendo bien. Le
quedan 5 minutos más”.
Cuando el cronómetro muestra 4 minutos restantes, diga al paciente:
“Continúe así. Le quedan cuatro minutos más.”
Cuando el cronómetro muestra 3 minutos restantes, diga al paciente: “Va
muy bien. Yalleva la mitad de la prueba.”
Cuando el cronómetro muestra 2 minutos restantes, diga al paciente: “Siga
así. Ya sólo le faltan 2minutos.”
Cuando el cronómetro muestra 1 minuto restante, diga al paciente: “Lo
está haciendo muy bien. Sólo le falta 1minuto para terminar.”
Cuando el cronómetro muestra 15 segundos para terminar, diga: “En un
momento le voy a pedir que se detenga. Cuando lo haga, sólo deténgase
en donde seencuentre y yo iré por usted.”
MANUALDE PROCEDIMIENTOS
SERVICIO DENEUMOLOGÍA
DEPARTAMENTO DE ESPECIALIDADES MÉDICAS
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO - 2013
Cuando la alarma del cronómetro suene, diga: “Alto!”.
Camine hacia el paciente (considere acercarle una silla si el/ella parece
exhausto(a)).
Marque el punto donde el paciente se detuvo colocando una señal en el
piso (un trozo de cinta o un pequeño saco con arena).
Registre el grado de disnea post-caminata usando la escala de Borg.
Si se usa un oxímetro de pulso, lea la SpO2 y la frecuencia del pulso tan
cerca el final del ejercicio como sea posible, y después retire el sensor.
Registre el número de vueltas del contador (o las marcas en la hoja de
trabajo) y la distancia adicional cubierta (el número de metros en la última
vuelta parcial) usando como guía los marcadores en la pared o el piso.
Calcule la distancia total caminada, redondeando a la cifra más cercana.
Felicite al paciente por el esfuerzo realizado, y ofrezca un poco de agua.
MANUALDE PROCEDIMIENTOS
SERVICIO DENEUMOLOGÍA
DEPARTAMENTO DE ESPECIALIDADES MÉDICAS
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO - 2013
Si el paciente se detiene durante la prueba, y necesita
descansar, diga, “Si gusta, se puede recargar contra la pared;
cuando sienta que puede continúe caminando.” NO detenga
el cronómetro.
MANUALDE PROCEDIMIENTOS
SERVICIO DENEUMOLOGÍA
DEPARTAMENTO DE ESPECIALIDADES MÉDICAS
HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO - 2013
Medidas
• No hable con nadie durante la caminata, use un tono
uniforme devoz.
• Se utilizan frases estandarizadas dealiento.
• Post-test: registre la disnea y fatiga según índice de Borg.
• Si usa pulsioximetro, mida satO2 y FC.
• Anote el numero de vueltas del contador.
• Registre la distancia adicionalrecorrida.
• Felicitar al paciente por el esfuerzo y ofrecer un vaso de
agua.
Aseguramiento de la calidad
Fuentes deVariabilidad
Factores que reducen el 6MWT
1. Talla corta.
2. Edad avanzada.
3. Mayor pesocorporal.
4. Sexo femenino.
5. Deterioro cognitivo.
6. Un pasillo corto (mas vueltas).
7. Enfermedad pulmonar (EPOC, asma, fibrosis quística, EPID)
8. Enfermedad CV(angina, IMA, DCV,TIA, etc.)
9. Trastornos musculoesqueleticos (artritis, lesiones de rodilla,
tobillo, cadera,etc.
Aseguramiento de la calidad
Fuentes deVariabilidad
Factores que incrementanel 6MWT
1. Talla alta (piernaslargas).
2. Sexo masculino.
3. Alta motivación.
4. Un paciente que haya realizado la
prueba anteriormente.
5. Uso de medicamentos para una enfermedad
discapacitante tomado justo antes de la prueba.
6. Oxigeno suplementario en pacientes con Hipoxemia
inducida por ejercicio.
Interpretación
La mayoría de los test se analizaran antes y después
de la intervención.
La respuesta principal a responder después de las dos
intervenciones es: si el paciente ha presentado una
mejoría clínica significativa.
De preferencia realizar la 2da prueba con el mismo
técnico.
For mul as
Mediciones seriadas:
valoración de la respuesta a una intervención
no está probado si es el mejor test para notar los cambios post-
intervención
B: IMC: peso/mts 2 O:
obstrucción (VEF1)
D: disnea(MRCM)
E: capacidad de ejercicio (6WT)
Algorritmo de Manejo