MICOSIS POR

OPORTUNISTA

Candida y levaduras similares, miembros

de la flora bacteriana normal, se tornan
oportunista endógeno
En enfermos de SIDA,
guardan relación inversa la
susceptibilidad y la incidencia
de micosis por oportunista con
el numero de linfocitos CD4
candidosis

Algunas especies de
candida establecen
colonias de las
superficies mucosas de
todos los seres humanos
durante el nacimiento o
poco después, y siempre
existe el riesgo de una
infección endógena.
Agentes con mayor frecuencia la
producen son:

C. albicans

C. tropicalis

C. parapsilosis

C. glabrata

C. guillermondi

C. dubliniensis
 Morfología e identificación

Proliferan en la forma
de levaduras ovales Forman seudohifas
gemantes

Es dimorfica Producen hifas

verdaderas

Las levaduras de las

Producen colonias C. albicans comienzan
blancas de color a formar hifas
crema con olor a verdaderas o tubos
levadura germinativos
Patogenia

Candidosis Candidosis
superficial sistémica
Surgen por Aparece cuando
incremento en el candida penetra
numero local de en la corriente
células de sanguínea y las
candida y daño defensas del
de la piel o del hospedador no
epitelio, que bastan para
permite la contener la
invasión local por proliferación y la
levaduras y por diseminación de
seudohifas. dichas células.
 Manifestaciones clínicas
Candidosis cutánea y de mucosas

El algodoncillo aparece en la lengua, labios, encias o el paladra blando.

vulvovaginitis

Se caracteriza por: Irritación Prurito Secreción

vaginal
Incluye invasión en la piel, cuando este órgano es
debilitado por traumatismo, quemaduras o maceración.
Unicomicosis

Hinchazón
dolorosa

Eritematosa
del pliegue
ungueal que
se asemeja a
la paroniquia
piógena
 CANDIDOSIS SISTEMICA
La candidemia puede ser
causada por cateteres o sondas
a permanencia, operaciones,
abuso de drogasintravenosas,
broncoaspiracion.

Esta surge mas a menudo con la

administracion a largo plazo de
corticoersteroides y otros
inmunodepresores.
CANDIDOSIS MUCOCUTANEA
CRONICA
Casi todas las formas de esta
enfermedad rara comienzan en la
ninez temprana, acompanan a
inmunodeficiencias y endocrinopatias y
originan infecciones cronicas y
superficiales con desfiguracion en
cualquier zona de la piel o mucosas o
en todas de ellas.
MUESTRAS:

Se obtienen con la raspadura de lesiones

superficiales, sangre , liquido cefalorraquídeo,
orina, exudados y material de los catéteres
intravenosos extraídos.
Examen microscópico

El tejido de biopsia, el liquido

cefalorraquídeo centrifugado y
otras muestras se examinan en
extensiones tenidas por la técnica
de Gram o laminillas
histopatogenicas en bisca de
células gemantes.
Serología

En términos generales los

métodos serológicos
disponibles tienen
especificidad escasas. En la
candidosis sistémica puede
haber incremento de los
títulos de anticuerpos a
diversos antígenos de
candida pero no existen
criterios nítidos para
corroborar el diagnostico por
métodos serológicos.
Esta en estudio un nuevo
metodo serologico promisorio
para identificar un B-glucano
que aparece en la pared de
muchas especies de hongos.
Inmunidad

Las respuestas inmunitarias mediadas por

células en particular los linfocitos CD4 son
importantes para controlar la candidosis
mucocutanea y los neutrófilos
probablemente tengan importancia decisiva
en la resistencia en la candidosis sistémica.
Tratamiento

El algodoncillo y
otras formas
mucocutaneas de
candidosis suelen
ser tratadas con
nistatina tópica, o
con cetoconazol o
fluoconazol
ingeribles.
Epidemiologia

La medida preventiva mas importante es

evitar que se perturbe el equilibrio normal
de la flora microbiana y que permanezcan
intactas las defensas del operador.

La candidosis no es transmisible porque

practicamente todas las personas tienen en
su cuerpo microorganismo.
CRIPTOCOCOSIS
Cryptococcus
neoformans y C. gattii
son levaduras de
basidiomicetos con
grandes capsulas de
polisacáridos.
Aparece después de
inhalar levaduras
secas y posiblemente
basidiosporas de
mayor tamaño.
MORFOLOGIA E IDENTIFICACIÓN

En cultivos, la especie Las levaduras esféricas

de CRYPTOCOCCUS gemantes etan La capsula y la laccasa
produce colonias rodeadas por una son factores definidos
mucoides blanquesinas gruesa capsula que no de virulencia.
en término de 2 a 3 capta colorantes.
dias.
ESTRUCTURA ANTIGÉNICA

En la infeccion el
polisacarido es
solubilizado en el LC,
el suero o la orina y Los polisacaridos
se le detecta por capsulares son
enzimoinmunoanalisis polímeros largos sin
o por aglutinacion de ramificaciones.
las partículas de
latex recubiertas de
anticuerpos por el
polisacárido.
 PATOGENIA
 La infección es iniciada por la inhalacion de
levaduras.

 La infeccion pulmonar primaria puede ser

asintomática o remedar un cuadro de infección
respiratoria similar a la influenza.

 En personas inmunodeficientes las levaduras se

dirigen al SNC, ocasionando meningoencefalitis por
criptocococs.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Lesiones en
Meningitis Rigidez del piel, pulmones u
crónica. cuello. otros organos.

Cefalea. Desorientación.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
 Las muestras son de:
 Líquido cefalorraquídeo.
 Tejidos.
 Exudados.
 Esputo.
 Sangre.
 Raspaduras de piel.
 Orina.
 Los cultivos se identifican por proliferación del
cryptococo a 37 °C y por la detección de ureasa.
TRATAMIENTO
 Estándar de la meningitis criptocócica es la
combinación de anfotericina B y flucitosina.
 Los pacientes con SIDA recaen cuando se
interrumpe el uso de la anfotericina B, razón por la
cual necesitan terapia supresora a base de
fluconazol.
EPIDEMIOLOGÍA Y CONTROL

• El excremento de pájaros es un medio en el

que prolifera abundantemente C.
neoformans y actúa como un reservorio de
la infección.

• Además de enfermos de SIDA o cánceres

hematológicos, los individuos que reciben
corticoesteroides como terapia de
mantenimiento son muy susceptibles a la
criptococosis.
ASPERGILOSIS
Aspergilosis

Conjunto de enfermedades Especies de

aspergilosis

A. Fumigatus patógeno mas frecuente

Otros: A. falvus, A. niger, A. terreus, A.
lentulus.
Patogenia

En los pulmones, los

conidios se hinchan y
germinan hasta
producir hifas que
tienen a invadir
cavidades
preexistentes( bolsa
fungosa o aspergiloma)
o vasos sanguíneos.
Manifestaciones clínicas

Formas de Aspergilosis
broncopulmonar
alergia alérgica

Manifestaciones Aspergiloma y Los conidios

Clx colonización penetran en una
extrapulmonar cavidad

Aspergilosis Cuadro neumónico

agudo con
invasora diseminación
Pruebas diagnosticas de
laboratorio

Serológica

Método
intradérmico
para Técnicas a
identifica base de
percipitinas anticuerpo
contra A.
fumigatus.
Tratamiento

itraconazol anfotericina Alguna

operación

Las formas alérgicas de aspergilosis se

tratan con corticoides o cromoglicato
disodico.
Gracias