Universidade Federal do Amazonas – UFAM

Instituto de Saúde e Biotecnologia – ISB

Campus Médio Solimões – Coari
Bacharelado em Enfermagem

Doença Pulmonar Obstrutiva

Crônica (DPOC)
Disciplina: Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE)

Abril/2018
 O que é a DPOC?

D oença  é um conjunto de doenças que levam à

disfunção pulmonar, caracterizada pela dificuldade
P ulmonar de respirar. Sua principal causa é o cigarro, seguido
de inalação de poluição e substâncias químicas.
O bstrutiva A Organização Mundial da Saúde (OMS) estimou
que em 2005, 5,4 milhões de pessoas morreram
C rônica devido ao uso do tabaco. A OMS ainda projeta o
aumento para 8,3 milhões no número de mortes
relacionadas com o tabagismo até 2030.
 A DPOC é, normalmente, composta por duas doenças:

Bronquite Enfisema
crônica pulmonar
 Fisiopatologia

Inflamação Obstrução
das vias das vias
aéreas aéreas

Alterações
estruturais Disfunção
das vias mucociliar
aéreas
 Principais sintomas

 Aumento da falta de ar;  Mudança na cor do muco;

 Aperto no peito;
 Confusão;
 Aumento excessiva da tosse e
de tosse com muco;
 Mudança na cor do muco;
 Febre;
 Sonolência excessiva, (sinal de
uma intoxicação por dióxido de
carbono, possivelmente fatal);
 Lábios ou unhas vão azulando.
 Exames Realizados

 Espirometria;
 Exames de imagem do tórax;
 Gasometria;
 Testes de laboratório;
 Diagnóstico Diferencial.
 Caso Clínico

J.A.S, 63 anos, sexo masculino, com história de dispneia

progressiva, com tosse produtiva e expectoração branca e sibilos
há sete dias. Relata ter procurado o Hospital Regional de Coari
anteriormente e feito inalação. Alega ter bronquite e ter usado por
um tempo Bunesonida e Formoterol, os quais suspendeu por conta
própria. Suas queixas principais são o cansaço aos médios
esforços, a falta de energia, fraqueza e, muitas vezes, episódios de
insônia.
 Histórico

Tabagista há 43 anos – consome entre 10 à 12 cigarros por dia;

Hipertensão arterial sistêmica;
Em uso de ácido acetilsalicílico (AAS) 100m/g no almoço,
captopril 75mg/dia; carvedilol 6,25 mg/dia e aminofilina 600
mg/dia.
 Exame Físico

 PA = 160x100mmHg; FC = 118  Ausculta pulmonar: expiração

bpm; FR = 26 ipm; T = 36,7 o C. prolongada com presença de
 Saturação parcial de O2 = 90% sibilos difusos e roncos e
murmúrios vesiculares diminuídos
 Ausculta cardíaca: bulhas rítmicas,
taquicardíacas, normofonéticas,  Exame abdominal: plano, flácido e
sem sopro. indolor à palpação.
 Exame Laboratorial
 Hemoglobina (Hb) = 15,2/l
 Hematócrito (Ht) = 42%
 Leucócitos = 7.400/mm3
 Gasometria arterial – pH =7,20;
 PaCO2 = 74;
 HCO3 = 26;
 SatO2 = 92% (acidose respiratória).
Diagnósticos de Enfermagem
 Diagnóstico Real
Diagnóstico: Padrão respiratório ineficaz evidenciado por alteração na profundidade
respiratória, capacidade vital diminuída e dispneia, relacionado a fadiga muscular
respiratória.
Resultados esperados: Melhorar o padrão respiratório.
Prescrição Aprazamento Profissional
Monitorar frequência, ritmo, profundidade
4/4h Enfermeiro
e esforços respiratórios
Monitorar ocorrência de respiração
2/2h Enfermeiro
ruidosa, com sibilos, esganiçados e roncos
Instituir esforços de reanimação se
– Enfermeiro
necessário.
 Diagnóstico Real
Diagnóstico: Troca de gases prejudicada evidenciado pelo resultado da gasometria,
respiração anormal e taquicardia relacionada ao desequilíbrio na ventilação-
perfusão e/ou alterações na membrana capilar.
Prescrição Aprazamento Profissional
Manter vigilância
2/2h Técnico de Enfermagem
constante
Fornecer oxigênio
suplementar, incluindo 4/4h Enfermeiro
ventilação mecânica
Manter cabeceira da cama
– Técnico de Enfermagem
elevada a 30º
 Diagnóstico Real
Diagnóstico: Fadiga evidenciado por cansaço e falta de energia relacionada ao estado da
doença e condição física debilitada, além de insônia.
Resultados esperados: Eliminar as sensações de fadiga e proporcionar o bem estar do
paciente
Prescrição Aprazamento Profissional
Permitir a expressão dos sentimentos relativos Técnico de
6/6h
aos efeitos da fadiga sobre a vida da pessoa Enfermagem
Auxiliar o paciente a identificar as prioridades Técnico de
4/4h
e eliminar as não essenciais. Enfermagem
Técnico de
Controle de energia 2/2h
Enfermagem
 Diagnóstico Real
Diagnóstico: Intolerância a atividade evidenciado pelo desconforto respiratório,
dispneia aos esforços, relato verbal de fraqueza relacionada ao desequilíbrio entre a
oferta e demanda de oxigênio.
Resultados Esperados: Melhorar a tolerância da atividade física.
Prescrição Aprazamento Profissional
Terapia com exercícios:
realizando deambulação e 3/3h Técnico de Enfermagem
mobilidade articular
Explicar os efeitos do
conflito e do estresse sobre - Enfermeiro
os níveis de energia
 Diagnóstico Real
Diagnóstico: Desobstrução ineficaz das vias aéreas evidenciado por
broncoconstrição, maior produção de muco, tosse ineficaz e diminuição da energia,
relacionado ao tabagismo e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
Resultados esperados: Melhorar a limpeza das vias aéreas
Prescrição Aprazamento Profissional
Realizar fisioterapia do tórax,
conforme adequado
4/4h Enfermeiro
Remover as secreções, encorajando o Técnico de
2/2h
tossir e o aspirar Enfermagem
Regular a ingestão de líquidos para
otimizar o equilíbrio de líquidos
6/6h Enfermeiro
 Diagnóstico Real
Diagnóstico: Ventilação espontânea prejudicada evidenciado por dispneia aos
esforços, cansaço e falta de energia relacionado a fadiga da musculatura
respiratória.
Resultados esperados: Melhorar a ventilação espontânea
Prescrição Aprazamento Profissional
Aspiração de vias aéreas utilizando
4/4h Enfermeiro
sistema aberto ou fechado
Elevação da cabeceira no leito de
Técnico de
30º a 45º afim de evitar pneumonia -
enfermagem
associada
 Diagnóstico Real
Diagnóstico: Nutrição desequilibrada: menor do que as necessidades corporais evidenciado
pelo emagrecimento e desidratação relacionada a incapacidade e ingerir alimentos devido a
dispneia e fadiga.
Resultados esperados: Melhorar a nutrição e a ingestão de líquidos
Prescrição Aprazamento Profissional
Determinar exigências calóricas diárias realistas e
3/3h Enfermeiro
adequadas (consultar o nutricionista)
Técnico de
Encorajar o indivíduo a comer com os outros 3/3h
Enfermagem
Ensinar a pessoa a usar temperos para ajudar a
- Nutricionista
melhorar o sabor e o aroma dos alimentos
 Diagnóstico Real
Diagnóstico: Ansiedade evidenciado episódios de dispneia, relacionado a falta de ar e ao
medo de ser sufocado.
Resultados esperados: Melhorar a ansiedade em relação a sua doença.
Prescrição Aprazamento Profissional
Técnico de
Proporcionar tranquilidade e conforto -
Enfermagem
Ensinar interruptores de ansiedade a serem
utilizados quando situações estressantes não
- Enfermeiro
puderem ser evitadas (olhar para cima, controlar a
respiração, desacelerar os pensamentos, etc.)
 Diagnóstico Risco
Diagnóstico: Risco de infecção relacionado às defesas primárias inadequadas, à
diminuição ciliar e à doença crônica.
Resultados esperados: Controlar possíveis sinais de infecção.
Prescrição Aprazamento Profissional
Manter a limpeza do
ambiente diária, e lavar as Todos os membros da
-
mãos antes e depois do equipe
contato com o paciente.
 Diagnóstico de Bem-Estar
Diagnóstico: Disposição para melhora do autocuidado evidenciado por relatar
desejo de aumentar o conhecimento de estratégias de autocuidado.
Resultados Esperados:
Prescrição Aprazamento Profissional
Manter praticas de saúde e
explicar os cuidados
- Enfermeiro
diários, que o paciente
pode realizar sozinho.
 Referencias
 International COPD (DPOC).
 OMS e National Heart, Lung and Blood Institute.
 Diagnósticos de enfermagem da NANDA : definições e classificação 2015-
2017 [recurso eletrônico] / [NANDA International] ; organizadoras: T.
Heather Herdman, Shigemi Kamitsuru ; tradução: Regina Machado Garcez ;
revisão técnica: Alba Lucia Bottura Leite de Barros ... [et al.]. – Porto
Alegre; Artmed, 2015.
 CARPENITO-MOYET, Lynda Juall. Manual de diagnósticos de
Enfermagem / Lynda Juall Carpenito-Moyet; tradução Regina Garcez. – 10
ed. – Porto Alegre ; Armted, 2006.
 BRUNNER & SUDDART, Manual de Enfermagem médico – cirúrgica /
revisão técnica Sonia Regina de Souza; Tradução Patricia Lydie Voeux. – 13
ed. – Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2015.
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