UNIVERSIDAD AUTONOMA DE

TLAXCALA
Lic. En medico cirujano
Hospital Comunitario Villa Vicente
Gro.
Alumno.: Luis Ángel Garrido
Maldonado
Ginecología y Obstetricia.
Docente: Dr. Omar Benítez Ocejo
Presenta: climaterio y menopausia
 DEFINICIONES:
• MENOPAUSIA: men (mes) y pausis (pausa o
cese) periodo que sigue, un año despues de la
fecha de la ultima mestruación.

• POSMENOPAUSIA: pos (despues) describe los

años posteriores a la menopausia.
• PERIMENOPAUSIA O CLIMATERIO: peri
(alrrededor de) y climaterio del griego
klimakter se refiere al periodo que trascurren
los ultimos años de vida fertil.
 DEFINICIONES
• TRANSICIÓN MENOPAUSICA: es La forma
correcta de llamar al climaterio, su duración es
de 4 a 7 años y la edad promedio es de 47
años.
 FACTORES CONTRIBUYENTES
• Tabaquismo
• Quimioterapia
• Radioterapia
• Cirugia ovarica
 SINTOMAS QUE ACOMPAÑAN A LA
TRANSICIÓN MENOPAUSICA
• Cambios en los patrones menstruales CICLOS
CORTOS

DIAFORESIS Y
• Sintomas vasomotores BOCHORNOS

RESEQUEDAD VAGINA
• Disfunción sexual DISPAREUNIA

CEFALEA, MAREOS, ARTRALGIA

• Sintomas somaticos Y LUMBALGIA.
 SEXUALIDAD DURANTE EL
CLIMATERIO
• Disminuye
• Dispareunia
• Sequedad y atrofia de vulva
Fisologia del ciclo menstrual
HIPOTALAMO

GnRH

ADENOHIPOFISIS

FSH Y
LH
OVARIOS
ESTROGEN
OS Y
PROGESTE
RONA
 FASES DEL CICLO MENSTRUAL
F. PRIMARIO
• 1) FASE FOLICULAR • ZONA
PELUCIDA
7 FOLICULOS • C. DE LA
1ER DIA GRANULOSA
MENSTRUACIÓN • TECA
INTERNA Y
EXTERNA
F. SECUNDARIO

SE FORMA EL
ANTRO Y
F. TERCIARIO EMPIEZA A
O DE GRAFF MADURAR
SOLO UN
FOLICULO
• 2) OVULACIÓN

• 3)LUTEA
 FISIOPATOLOGIA.-
CLIMATERIO

DURANTE:
Folículos ováricos se vuelven resistentes a la
estimulación de la FSH
Las concentraciones de estradiol se conservan
relativamente normales.
La resistencia explica los bochornos que
experimentan algunas mujeres, a pesar de los
valores normales de estradiol.
 FISIOPATOLOGIA.-
CLIMATERIO

• Cuando los niveles de estrógenos son bajos, el

hipotálamo es estimulado a producir GnRH en
la circulación portal de la hipófisis; ello
estimula la liberación de FSH y LH.
 FISIOPATOLOGIA.-
MENOPAUSIA
• Debido a la atresia o al agotamiento folicular, el
ovario pierde su función cíclica, desaparece la
ovulación.
• Niveles de estradiol son muy bajos
• Gran aumento de FSH, en menor medida de la
LH.
• FSH > 40 UI/L indica interrupción completa de la
función ovárica.
 CAMBIOS FISIOLOGICOS
CAMBIOS EN EL EJE HIPOTALAMO – HIPOFISIS –
OVARIO:
• Elevación de estrogenos
• Atresia de foliculos (disminuye capacidad de
secretar inhibina)
• Elevacion 4 veces mas de FSH (mayor
respuesta folicular con produccion elevada de
estrogenos) Y LH
 CAMBIOS FISIOLOGICOS
CAMBIOS EN OVARIOS
• Atresia programada de ovocitos
Afinales de los 30 años y principios de los 40, los
foliculos maduros, sufren una regresión.
 CAMBIOS FISIOLOGICOS
CAMBIOS EN EL ENDOMETRIO
• Despues de la menopausia el endometrio se
atrofia por falta de estimulación estrogenica.
MENOPAUSIA
 VALORACIÓN DE LA PACIENTE
• INTERROGATORIO COMPLETO
• VALORACIÓN FISICA DETALLADA
• EXAMENES DE LABORATORIO (perfil de lípidos
completo,glucosa, citologia cervico vaginal
mastografia, densitometria osea.)
• IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO
(cardiopatia, obesidad, diabetes mellitus,
osteoporosis, cancer.)
 Recomendar cambios en el estilo de
vida
• Hacer ejercicio
• Dejar de fumar
• Dieta balanceada
• Consumir vegetales que contengan
fitoestrogenos
 TRATAMIENTO

• CALCIO: 1 000 MG/ 24HRS

TRATAMIENTO HORMONAL
• ESTROGENOS
1) CONJUGADOS (ESTROGENOS 0.625MG
/MEDROXIPROGESTERONA 5MG) CADA
24HRS
• PROGESTAGENOS
TIBOLONA (PROGESTERONA SINTETICA)
0.25 MG/ 24HRS

Acetato de medroxiprogesterona 10 mg/dia

 TRATAMIENTO NO HORMONAL
• AGONISTAS ALFA-2-ADRENERGICOS
Clonidina 0.05 – 0.1 mg/12hras
Metildopa250 mg/8hr

• DESVENLAFAXINA (inhibidores selectivos de la

reabsorción de serotonina)
Tabletas 50 y 100mg
1 cada 24 horas

• Venlafaxina 50, 75 y 100mg

1 cada 24 horas