Universidad del Mar

Licenciatura en Enfermería

Psicología

Alumno: Lorena Vázquez de la rosa

García Alcántara Eduardo
Natividad plaza Hernández
Eliel Sánchez reyes
Grupo:
425-C

Profesor:
Lic. Rosa Ávila

Puerto Escondido Oaxaca a 27 de mayo del 2014

 Promoción de la salud
mental y prevención de la
enfermedad
 Menciona uno de los motivos por los que la prevención
primaria esta ganando impulso en el sistema sanitario.

R= es porque el sistema esta

empezando a incentivar
económicamente la prevención de
enfermedades mas que el tratamiento
• las actividades de prevención primaria en los cuidados
psiquiátricos tienen 2 objetivos menciónalos

R= Ayudar a las personas a evitar

factores de estrés o afrontarlos con una
adaptación eficaz

Cambiar los recursos políticas o

agentes del ambiente para que dejen de
producir estrés y mejorar el
funcionamiento de las personas
 El paciente es la comunidad y se centra en la
cantidad de salud o la enfermedad mental en la
comunidad en conjunto, incluyendo los factores que
fomentan o inhiben la salud mental.

R= El modelo de salud publica

 Valoración de las
necesidades de la comunidad

 Se deducen las necesidades de servicios a partir de las

estadísticas descriptivas recogidas en informes y registros
públicos.
a)Los indicadores sociales
b)Los informadores clave
c)El fórum comunitario
d)Los estudios epidemiológicos
e)Ninguna de las anteriores

 Son personas que conocen las necesidades de la

a)Los indicadores sociales
comunidad:
b)Los informadores clave
c)El fórum comunitario
d)Los estudios epidemiológicos
e)Ninguna de las anteriores
 Se invita a miembros de la comunidad a una serie de reuniones
abiertas en las que pueden expresar sus ideas y creencias
acerca de las necesidades de salud mental.
a)Los indicadores sociales
b)Los informadores clave
c)El fórum comunitario
d)Los estudios epidemiológicos
e)Ninguna de las anteriores
 Estudian la incidencia y prevalencia de los trastornos mentales en
una población definida

a)Los indicadores sociales

b)Los informadores clave
c)El fórum comunitario
d)Los estudios epidemiológicos
e)Ninguna de las anteriores
 El modelo de salud publica aplica 3 niveles de
intervención preventiva en la enfermedad mental
y los trastornos emocionales .

R= Prevención primaria
Prevención secundaria
Prevención terciaria
 Este modelo se centra en la investigación biológica y
cerebral para descubrir las causas especificas de la
enfermedad mental, con actividades de prevención
primaria orientados a la prevención de la
enfermedad en el paciente individual.

Y consta de los sig. pasos:

1. Identifica una enfermedad
2. Identifica la causa
3. Pone en marcha y evaluar un programa
experimental de intervención preventiva basado en
los resultados de estos estudios

 R= Modelo de prevención medica

 Este modelo hace hincapié en la
importancia de la formación de la salud
mental y la prevención de la enfermedad
mental centrándose en los factores de
riesgo, de protección, la vulnerabilidad y
las respuestas humanas

R= Modelo de prevención de enfermería

 El modelo de prevención de enfermería no
busca una causa para cada problema este
consta de los siguientes pasos excepto
1. identifica un factor de estrés
2. Consecuencia del factor estresante
3. Pone en marcha y evalúa un programa
preventivo experimental basado en estas
hipótesis.
4. valoración
 Valoración
Factores de riesgo y factores de protección

Los factores de riesgo:

• Son las características predisponentes que hace que una persona tenga mas
probabilidades de desarrollar un trastorno si las tiene.

• Algunos factores de riesgo son inmodificables como el sexo y los antecedentes

familiares.

• Otros pueden cambiarse como, la falta de apoyo social o la incapacidad para

leer.

• Las investigaciones actuales se centran en la interacción entre factores de

riesgo biológicos, psicosociales y ambientales y como pueden modificarse
FACTORES DE PROTECCIÓN:

Son los recursos y mecanismos de afrontamiento que son capaces de mejorar la

respuesta al estrés de una persona, produciendo una conducta de adaptación
eficaz.

Estos factores se encuentran en la persona familia y comunidad.

 POBLACIONES DIANA.
Se ha identificado 3 tipos de intervenciones preventivas
basadas en la población diana.

Mrazek y haggerty, 1994

Universal:
Dirigida a la población general sin considerar factores de riesgo.

Selectiva:
Dirigida a personas y grupos con un riesgo especialmente alto de
Desarrollar un trastorno completo.

Indicada:
Dirigida a personas de alto riesgo identificados con síntomas
que anuncian un trastorno mental concreto.
 PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN

El modelo de stuart de adaptación al estrés , es una herramienta

útil que nos ayuda a planificar estrategias de intervención primaria.

Por lo tanto las estrategias preventivas deben dirigirse a influir a los

factores predisponentes y precipitantes y valoracion de factores de estrés
Recursos de afrontamiento y mecanismo de afrontamiento medianta estas
Intervenciones.

• Educación sanitaria.
• Cambios ambientales.
• Apoyo social.
• Disminución de estigmas.
Intervención
en la crisis
Los sucesos estresantes , o
crisis son parte de la vida
diaria.

De De De
carácter: carácter: carácter:
• social • psicológico • biológico
 Características de la crisis.

Es un trastorno provocado por un suceso estresante o una

amenaza percibida.

Mecanismos de afrontamiento.

Deja de ser eficaz para

Se produce la ansiedad.
manejar la amenaza.

Habitualmente se puede identificar la amenaza o suceso estresante.

Ocurre en semanas o días.

 Respuestas de la crisis

• Los • La ansiedad es
mecanism mayor porque han
fallado los
os de mecanismos de
defensa 2° defensa habitual.
1°
habitual ansiedad
aumento
de la
activa ansiedad.

3er. Intentos
4to. de nuevos
persistente mecanismos
s de de
afrontamient
ansiedad.
o.
• Los niveles persistentes • Se intentan nuevos
de ansiedad grave o mecanismos de
de pánico pueden afrontamiento o se
conducir a una busca la manera de
desorganización que funcionen los
psicológica. antiguos.
TIPOS DE CRISIS.

De maduración y
des situación.

En ocasiones pueden
aparecer de forma
simultanea.
 Crisis de maduración.
Son La naturaleza y el La adolescencia, l
acontecimientos alcance de las paternidad, el
durante del crisis de matrimonio, , la
desarrollo en los maduración edad madura y la
que hace falta un pueden estar jubilación, son
cambio de rol. influidos por momentos clave
modelos de roles, para la aparición
recursos de crisis de
interpersonales y la maduración.
facilidad de los
demás para
aceptar el nuevo
rol.
Aparece cuando un acontecimiento vital afecta al
La crisis de situación.
equilibrio psicológico de una persona o grupo.
Por ejemplo:
Perdida del empleo.
Perdida de un ser querido.
Un embarazo no deseado.
La aparición de una enfermedad o empeoramiento.
El divorcio.
Problemas escolares.
Ser testigo de un crimen.
 La intervención de la
crisis:
Factores culturales:
es una
terapia a Situación de ciudadanía o
corto plazo emigración.
centrada en Roles familiares o sexuales.
la solución de Creencias religiosas.
un problema
inmediato. Forma de educar a los
hijos.
Acontecimiento precipitante:
 Para ayudar a identificar el acontecimiento
precipitante, el personal de enfermería debe
explorar las necesidades del Px, los hechos
que amenazan esas esas necesidades y el
momento en le que aparecen los síntomas.
 Existen 4 clases de necesidades identificadas
relativas:
 La autoestima.
 Dominio de rol.
 Dependencia.
 Función biológica.
 Autoestimas: se considera Dominio de rol: se logra
cuando la persona llega a una cuando la persona tiene éxito
experiencia de rol social con en sus roles laboral, sexual y
éxito. familiar.

Acontecimiento
precipitante:

Dependencia: se supera Función biológica: se alcanza

cuando se logra una relación cuando una persona esta
independiente grafíticamente segura y no existen amenazas
con los demás. para su vida.
 Elpersonal de enfermería determina las
necesidades que no se han alcanzado
mediante preguntas al Px sobre
cuestiones de autoestima y autoimagen,
aéreas de la vida que considera un éxito,
su relación con los demás y el grado de
seguridad en su vida.
 La percepción del consentimiento: la
percepción o valoración que hace el Px del
acontecimiento precisamente es muy
importante.
 Sistemas de apoyo y recursos de
afrontamiento: deben valorarse las
condiciones de vida del Px y los apoyos de
su entorno.
 La valoración de los mecanismos de
afrontamiento del Px es vital para
determinar si estaría mas sindicado el
ingreso hospitalario que el Tx ambulatorio
del Px en crisis.
 Mecanismo de afrontamiento: el personal
de enfermería valora los puntos fuertes del
 Manipulación del
entorno
La motivación es
Incluye las un elemento
Estas
intervenciones importante en los
intervenciones
que cambian sistemas sociales
proporcionan
directamente la de apoyo al Px y
apoyo en la
situación física o su función como
situación o
interpersonal del enlace entre el
eliminan el estrés.
Px. Px y las agencias
de ayuda.
Apoyo Enfoque Enfoque
general genérico individual
 Técnicas:
La aclaración: se utiliza cuando el
personal de enfermería ayuda al Px a
identificar la relación entre los
acontecimientos, conductas y
sentimientos.

Lasugestión: es influir a una persona para

que acepte una idea o creencia.

Elesfuerzo de la conducta: se consigue

cuando el personal de enfermería
 Elapoyo de las defensas: se da cuando el
Técnicas:
personal de enfermería alienta el uso de las
defensas saludables del Px y le disuade de las
adaptaciones ineficaces.

 El aumento de la autoestima: es una técnica

especialmente importante. El Px en una crisis se
siente impotente y puede estar desbordado por
sentimientos de ineptitud.

 La exploración de solución: es esencial por que la

intervención en caso de crisis se dirige a la
solución de la crisis inmediata.
 Evaluación:

Se valora la intervención ha llevado a una

resolución positiva de la crisis.

• Se deben revisar los acambios que a habido.

Si no se han conseguido los objetivos, de

debe regresar al primer paso donde se
valoro y la evolución del Px.
 PREVENCION TERCIARIA EN LA ATENCION
PSIQUIATRICA
OBJETIVO:

 Limitar el grado de incapacidad y falta de adaptación

derivados de una enfermedad

REABILITACIO
N
Proceso de ayuda a la persona a recuperar el nivel de funcionamiento
mas alto posible

Rehabilitación psiquiátrica es el conjunto de intervenciones sociales

,educativas ,ocupaciuonales,conductuales y cognitivas utilizadas para
aumentar el rendimiento del rol de pacientes con enfermedades
mentales graves y crónicas y recuperar su recuperación
ASPECTOS DE LA REABHILITACION RHEABILITACION MEDICA
ETENCION PSIQUIATRICA TRADICIONAL

FOCO Se centra en el Se centra en la

bienestar y en la salud, enfermedad
no en los síntomas Y en los síntomas
BASE Basado en la Basada en las
capacitación de la incapacidades de la
persona y en su persona y en su
conducta funcional funcionamiento
intrapsiquico
MEDIO Atención en su entorno Tratamiento en
natural instituciones
RELACION Relación entre adultos Relación de expertos a
pacientes
MEDICACION Fármacos indicados y Fármacos hasta que se
tolera algún síntoma de controlan los síntomas
enfermedad
TOMA DE DECISIONES Decisiones tomadas Los médicos toman las
con el paciente decisiones e indican el
tratamiento
ENFASIS Hacer hincapié en los Hacer hincapié en la
 • Factores que están en el usuario, como la
conciencia de la factura que le ha pasado la
Factores enfermedad, el reconocimiento de la necesidad
internos: de un cambio

• que los usuarios describen la forma de controlar su

• Cuidados propia salud mental y de adaptarse a las dificultades y
auto
administrado obstáculos que encuentran.
s

• el apoyo que proporciona la familia, los amigos y los profesionales, y

la existencia de gente alrededor de ellos que cree que pueden
Factores luchar contra la enfermedad mental y recuperarse de ella
externos

• combinación de factores internos externos, donde los internos se

combinan con la interconexión para ayudarse, defenderse y cuidar
• Atribución
de poder
de lo que le sucede a uno mismo y a los demás.
 VALORACION

individuo

valoración de enfermería psiquiátrica completa

proporciona información que permite al personal de
enfermería ayudar a los pacientes a lograr el máximo
funcionamiento posible.

 El personal de enfermería debe ser consciente de las

percepciones del paciente acerca de sus propias
experiencias.
 Es esencial validar la respuesta de cada paciente a los
cambios de vida importantes.
 Características de la enfermedad mental
grave.

síntomas primarios síntomas secundarios

• están producidos directamente • Los como la soledad y el
por la enfermedad aislamiento social están
producidos por la respuesta del
• Por ejemplo, las alucinaciones y paciente a la enfermedad o a
los delirios son síntomas su tratamiento.
primarios de la esquizofrenia, y
la euforia y la hiperactividad
son síntomas primarios del
trastorno bipolar
 Conductas secundarias a la enfermedad mental
grave.
Las personas con enfermedades mentales
graves no tienen trabajo, tienen pocas
relaciones sociales y suelen tener menos
medios económicos.
 El estigma • baja autoestima

 son las habilidades

necesarias para vivir de
Relaciones
forma independiente:
interpersonales
como comprar, cocinar
etc.

 se describen con frecuencia

como apáticas, retraídas y
aisladas socialmente.
 consecuencia de los síntomas
primarios de la enfermedad
 Baja auto
estima

 sentimiento de valía de uno mismo

 Es difícil mantener la autoestima alta cuando se es consciente del bajo

rendimiento comparado con lo que se espera
 El miedo al fracaso

 La rehabilitación y la recuperación dependen del control de la

enfermedad y del desarrollo del potencial para movilizar los puntos
fuertes.

pueden estar relacionados con

actividades de ocio, habilidades
en el trabajo, logros académicos,
habilidades de autocuidado,
intereses especiales, talentos y
capacidades
 Motivación Incumplimiento
terapéutico.

 El miedo al fracaso con

frecuencia hace a las  Abandono del tratamiento
personas reacias a farmacológico
intentar experiencias
Nuevas  El personal de enfermería puede
ayudar a los pacientes a desarrollar
 La falta de energía una alianza terapéutica,
educándoles acerca de su
enfermedad y de los beneficios del
tratamiento
 Valoración de las habilidades de la
vida diaria.
 incluir un análisis de los componentes físicos, emocionales e
intelectuales de las habilidades necesarias para vivir, aprender y
trabajar en la comunidad.

 El personal de enfermería puede utilizar estos ejemplos cuando

trabaja con el paciente para identificar puntos fuertes, marcar
objetivos y establecer prioridades para el desarrollo de habilidades.
 La familia

 fuente de apoyo El personal de enfermería debe

procurar incluir, lo mas posible, a los
miembros de la familia como
colaboradores en el proceso de
tratamiento.
  Estructura familiar, incluyendo estadios de
desarrollo, roles, responsabilidades, normas y
valores.

 Actitudes de la familia hacia el miembro

enfermo.

Componente
 Clima emocional de la familia (de miedo,
s de la
enfado, depresión, ansiedad, tranquilidad).
valoración
de la familia.

 Apoyos sociales de la familia, como familia

lejana, amigos, recursos económicos,
compromisos religiosos, contactos en la
comunidad.

 Comprensión de la familia del problema del

paciente y del plan
de cuidados.
La carga objetiva es la relativa a la conducta del paciente, la
representación de roles, los efectos negativos en la familia, la necesidad de
apoyo y el coste económico de la enfermedad.

La carga subjetiva es el sentimiento de la persona que se ve cargada; es

individual y no se relaciona sistemáticamente con la carga objetiva.

El duelo
La impotencia y el miedo
Carga
 perdida de la
persona que familiar.  padres que envejecen y
conocían antes de se preocupan de
la enfermedad organizar los cuidados
de su hijo enfermo
mental
La culpabilidad  temen que el enfermo se
vuelva peligroso si
 establecer en ocasiones los abandona el tratamiento
limites a la conducta del
paciente
 La comunidad
 El personal de enfermería en todos los medios debe estar familiarizado
con las instituciones que proporcionan servicios a la población con
enfermedades mentales

 El personal de enfermería debe prestar atención a las evaluaciones que

hacen los pacientes de las instituciones en las que van a ser atendidos.

 Esta información ayuda a identificar instituciones sensibles y útiles en

oposición a las que suponen una dificultad para el paciente.
 El personal de enfermería
debe proporcionar todas
las funciones básicas de la
vida que la persona no
puede controlar.

Encontrar nuevas formas de

que el paciente supere las
áreas de funcionamiento
limitada.
El personal de enfermería ayuda a la
persona a:
 Desarrollar sus puntos fuertes y potencial.
 Aprender habilidades para vivir.
 Controlar la enfermedad.
 Acceder a los apoyos del entorno.
 El paciente y el
personal de enfermería
deben decidir juntos el
nivel de
funcionamiento
deseado.

 El personal de enfermería
debe estar seguro de
que los mecanismos de
afrontamiento del
paciente son adecuados
para enfrentarse al estrés
del desarrollo.
1. Desarrollo de puntos fuertes y del
potencial.

 pueden ayudar a los pacientes a desarrollar

habilidades para vivir de forma independiente,
relaciones interpersonales y recurros de
afrontamiento .
 2. Aprender habilidades para
vivir
 Utiliza técnicas cognitivas y conductuales para
ayudar a las personas a obtener el conocimiento y las
habilidades necesarias para que puedan vivir en la
comunidad.

 Se le enseña al paciente una

forma estructurada de
examinar y modificar sus
propias ideas y conductas.

 Estas son de mantener

conversaciones , hacer
y mantener amistades..
3. Control de la enfermedad
 Se han identificado 4 intervenciones para apoyar
el control de la enfermedad en personas que se
recuperan de enfermedades mentales :

1) Psicoeducación: actitud que apoya al

paciente y la familia acerca dela enfermedad
mental y las habilidades para afrontarlas .
2) Preparación del comportamiento para la medicación:
desarrollo de estrategias con el paciente que integren el
tratamiento farmacológico en la rutina diaria de la persona y
simplificación de las pautas.

3) Entrenamiento en la
prevención de las recaída:
esto les permite buscar
intervenciones de forma
precoz, aumentando así la
probabilidad de que el
episodio sea menos grave y se
trate en la comunidad.
4) Entrenamiento en habilidades de adaptación: la
enseñanza de técnicas de afrontamiento de a las personas con
síntomas de enfermedad mental persistente.
4. Acceso a los apoyos del
entorno
 Algunos son centros de rehabilitación , servicios
de alojamiento , oportunidades de trabajos ,
educación, intervención e identificación de
crisis y gestión de casos.