Professional Documents
Culture Documents
Wahyuridistia Marhenriyanto
Pembimbing : Dr. dr. Dovy Djanas, Sp.OG (K)
Pasien Suami
Nama : Ny. X Nama : Bp. Y
Umur : 39 tahun Umur : 32 tahun
MR : Pekerjaan : Wiraswasta
Tanggal : 31 Juli 2018 Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga Alamat : Padang
Pendidikan : SMA
Alamat : Padang
Keluhan Utama
Seorang wanita usia 39 tahun datang ke KB IGD RSUP Dr. M.
Djamil Padang pada tanggal 31 Juli 2018 pukul 14.00 WIB
rujukan dari poliklinik fetomaternal dengan diagnosis
G3P1A1H1 gravid preterm 21-22 minggu + PEB + bekas SC
Sebelumnya pasien dating ke poliklinik fetomaternal RSUP Dr. M.
Djamil Padang untuk memeriksakan kehamilannya. Pada
pemeriksaan didapatkan tekanan darah pasien 260/140 mmHg.
Pasien diberikan metildopa 500 mg dan nifedipine 10 mg kemudian
dipindahkan ke KB IGD untuk penanganan selanjutnya.
Sakit kepala (-), nyeri ulu hati (-), pandangan kabur (-).
Sakit perut menjalar ke ari-ari (-).
Keluar lendir darah dari kemaluan (-).
Keluar air-air banyak dari kemaluan (-).
Keluar darah banyak dari kemaluan (-).
Tidak haid sejak 4,5 bulan yang lalu.
HPHT : lupa TP : sulit ditentukan
Gerak janin dirasakan sejak 2 minggu yang lalu
Tidak ada keluhan mual, muntah dan perdarahan saat awal kehamilan
ANC teratur di bidan usia 1, 2 dan 3 bulan kehamilan. Ke Poliklinik
RSUP Dr. M Djamil usia kehamilan 4 bulan. Sudah ditemukan
kehamilan dengan tensi tinggi sejak usia kehamilan 4 bulan.
Riwayat menstruasi : menarche usia 12 tahun, siklus irregular, 4-6 hari
menstruasi dengan 2-3 kali ganti duk/hari.
Riwayat Penyakit Dahulu
Tidak ada riwayat penyakit jantung, paru, liver, ginjal, DM
dan alergi sebelumnya.
Terdapat riwayat sakit PEB pada kehamilan sebelumnya,
tekanan darah kembali normal setelah melahirkan.
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak terdapat penyakit keturunan, menular dan kejiwaan
pada keluarga.
Riwayat Pernikahan & Persalinan
Menikah : 1x tahun 2011
Riwayat kehamilan/keguguran/persalinan : 3/1/1
1. 2012, laki-laki, 2600 gr, cukup bulan, SC ai PEB, Dokter Obgin, hidup
2. 2016, abortus, kuretase
3. Sekarang
Abdomen
Inspeksi : Perut tampak membesar sesuai kehamilan preterm 4 bulan, linea
mediana hiperpigmentasi (+), striae gravidarum (+), cicatrix
pfanenstiel
Palpasi : Ballotement (+)
Perkusi : Timpani
Aukultasi : Peristaltik normal, DJJ 135-145x/mnt
Genitalia
Inspeksi : V/U normal, PPV (-)
VT (-)
Porsio posterior, tebal, kaku
Selaput ketuban sulit dinilai
Bagian terbawah janin sulit dinilai
Bishop Skor = 0
Janin hidup tunggal intrauterine Plasenta berpimplantasi di fundus
grade I
Aktivitas gerak janin baik
Biometri
Kesan :
BPD : 52,7 mm
Gravid 21-22 minggu sesuai biometri
AC : 179,8 mm
Janin hidup
FL : 35,6 mm
EFW : 482 gr
SDP : 3,33 cm
Parameter Hasil Normal
Hematokrit 42 28-40
PT 10,1 10 – 13,6
GDS 81 0-200
SGOT 53 0 – 31
SGPT 34 0 – 34
Proteinuria +3 negatif
TATALAKSANA
Kontrol KU, VS, DJJ, rekleks patella, balance cairan, RR,
tanda impending eclampsia
Informed consent
IVFD RL + Regimen MgSO4 dosis maintenance
TATALAKSANA
O2 3-4 L/mnt
CTG & EKG
Pasang folley cath
Cek lab darah lengkap
Crossmatch 2 unit PRC
Konsul Jantung, Interne, Mata, Anastesi, Perinatologi
Toleransi operasi
Kardiovaskular : Sedang, Goldmann class II
Metabolik : Sedang
Pulmonal : Ringan – Sedang
Hemostasis : Stabil
Mata
A/ Fundus eclampsia sedang ODS
P/
Observasi
Regulasi tekanan darah
Terapi lain sesuai TS Obgin
DIAGNOSIS POST PERDIPINE
G3P1A1H1 gravid preterm 21-22 minggu + PEB dalam
regimen MgSO4 dosis maintenance + bekas SC + gagal
ekspektatif
JHTIU
Hematokrit 34 28-40
PT 9,6 10 – 13,6