Intoxicación con heroína

E.L.E Jesús Eduardo Nava González

E.L.E. Jacob Reyes Madrigal
Intoxicación
por heroína
Jesús Eduardo Nava González
Jacob Reyes Madrigal
Nombre científico

 3-6-diacetilmorfina
Farmacocinética

 La heroína se absorbe rápidamente por todas las vías

Cinética de la morfina

Absorción
•Intravenosa o fumada: concentración plasmática máxima en 1-2 minutos
•Intranasal o intramuscular: Concentración máxima en 5 minutos
•Oral: Biodisponibilidad muy baja (Metabolismo de primer paso)
Distribución
•Atraviesa la barrera Hematoencefálica y la placenta

Metabolismo
•Hepática 100%
•En 10 minutos la heroína se hidroliza a monoacetilmorfina y después a morfina-> morfina-6-
glucurónido (activa)
Eliminación
•90% renal (monoacetilmorfina) y resto por la bilis
Farmacodinamia

 Agonista puro de los receptores opiáceos distribuidos en el SNC, la médula

espinal alta, sistema nervioso periférico y tracto gastrointestinal.
Los tres grupos principales
 Mu (M)
 Kappa (K)
 Delta (D).
El efecto agonista sobre el receptor mu (m) es el predominante desde el punto
de vista clínico-toxicológico.
Mecanismo de acción

 la heroína es un agonista puro de los receptores opiáceos del SNC, la medula

espinal alta , SNP, y tracto gastrointestinal. Los tres grupos principales de
receptores son :mu, kappa y delta. El efecto agonista sobre el receptor (mu)
es el predominante desde el punto de vista clínico-toxicológico
Sustancias que contiene

3-6diacetilmorfina pertenece al grupo de los opiáceos semisintéticos y aislada

mediante la acetilación del clorhidrato de morfina; sustancia que se encuentra
de forma natural en la planta adormidera(Papaver somniferum).
Signos y síntomas

 Miosis multiforme
 Depresión respiratoria
 Disminución del nivel de conciencia
 Bradicardia
 Hipotensión
 Hipotermia
 Convulsiones
 Rabdomiolisis
Tratamiento con el antídoto
• Naloxona IV DE 0.4MG (400MCG)
Presentación
EN 1 ML
• BOLO IV 0.2MG SI HAY ESTUPOR OBNIBULACION
• BOLO IV 0.4MG SI HAY COMA
Dosis • BOLO IV 0.8MG SI HAY COMA + DEPRESION
RESPIRATOSIA
• BOLO 1.2MG SI HAYCOMA + APNEA
• Solo si hubo respuesta positiva al bolo.
Perfusión • 4mg en 500 ml de SG 5%. Ajustar a las necesidades(2/3 de
la dosis que produjo respuesta cada hora.

• Agitación o presencia de repuesta verbal

Contraindicaciones adecuada.
• Agitación , nauseas y vómitos.
Efectos secundarios • Dosis altas pueden provocar un síndrome de
abstinencia

• Posee un efecto antagonista mas leve (10-

15min)que algunos opiáceos en especial la
Observaciones metadona .
• Puede administrarse IM,SC, Sublingual
• Suspender si hay convulsiones.
Bibliografías

 Amigó M. Toxicomanías y Urgencias: Dificultades en el manejo de las

drogodependencias. Rev Enferm. 2005; 28: 9-10.
 Gainza I, Nogué S, Martínez C, Hoffman RS, Burillo-Putze G, Dueñas, Gómez J,
Pinillos MA. Intoxicación por drogas. Anales Sis San Navarra 2003; 99-128.
 Nolla J. Intoxicación por opiáceos. En: Net A, Marruecos L. Intoxicaciones
agudas graves. Editorial Ars Médica, Barcelona 2006, pags 191-198.
 Camí J, Farré M. Drogas de abuso: Opiáceos. En: Toxicología.net. Disponible
en: http://wazar.unizar.es/stc/index.htm