Professional Documents
Culture Documents
• Definición
• Patogénesis
• Factores de Riesgo
• Prevención
PARTO PRETERMINO
DEFINICION
• Según la OMS corresponde a:
“Los embarazos que terminan
después de las 20 semanas y antes
de las 37 semanas completas de
gestación, o menos de 259 días
desde la última menstruación”.
PARTO PREMATURO
EPIDEMIOLOGIA
• Espontaneo (23.2%-64.1%)
• Complicado con RPM (7.1% - 51.2%)
• Indicación médica (8.7% - 35.2%)
– Materna
– Fetal
• Indicación Materna:
–Hipertensión inducida por la
Gestación
–Enfermedad médica o condición
crónica
–Complicación obstétrica
–Hemorragia ante-parto
• Indicación Fetal:
–RCIU
–Condición fetal inestable
–Malformación fetal
–Embarazo Múltiple
PARTO PREMATURO ESPONTANEO
Inflamación
crónica
Autocrina/paracrina Metaloproteinasas de
la matriz + TIMPS
Hormonas/citoquinas
Stress
materno Incremento degradación de la
matriz
Feto Decidua
Dehidrogenasa
prostaglandinica
Citokinas y
CRH coriónica
quemoquinas
Parto
prematuro
Infección y PP.
• Infección de la decidua, membranas ovulares
y líquido amniótico se asocia con PP.
• Coriamnionitis clínica complica 1-5% de los
embarazos a término y hasta 25% de los
pretérmino.
• Mayor incidencia de corioamnionitis
histológica en PP que en los a término.
PARTO PREMATURO
INFECCION COMO FACTOR ETIOLOGICO
Espinoza J, Goncalves LF, Romero R, et al. The prevalence and clinical significance of amniotic fluid
“sludge” in patients with preterm labor and intact membranes. Ultrasound Obstet Gynecol
2005;25:346-52.
PREDICCION DE PARTO
PREMATURO
PREDICCIÓN DE PARTO PREMATURO
FACTORES DE RIESGO
Parto Pretérmino
y Factores de Riesgo
• Criterio RR IC95%
• Estrés bajo 0.2 -------
• Disfunción familiar 3.0 1.4-12.5
• Estrés elevado 5.1 1.7-15.6
• Ansiedad severa 4.7 1.1-20.1
• Estrés severo sin apoyo 10.2 1.3-79.0
Moutquin y cols. Evolución retrospectiva de esfuerzos
para prevenir PP en Canada 1979-1999. Mat Child
Health 1999;393-7.
LONGITUD CERVICAL
ULTRASONIDO
Iams JD et al.
N Engl J Med 1996;334:567-573
Longitud cervical y riesgo de
Parto Prematuro espontáneo
Iams JD, Goldenberg JL, y col. NEJM 1996;334:567-73
50
PREDICCIÓN DE PARTO PREMATURO
FIBRONECTINA FETAL
The Peterm Prediction Study: Fetal Fibronectin
Testing and Spontaneous Preterem Birth
Goldenberg RL y col. Obstet Gynecol 1996;87(5):643-8
52
PREVENCIÓN DE PARTO PREMATURO
ROL DE LA PROGESTERONA
DIAGNOSTICO DE TRABAJO DE
PARTO PREMATURO
TRABAJO DE PARTO PREMATURO
DIAGNOSTICO
• Tacto vaginal
• Ecografia transvaginal
• Fibronectina cervical
• Estriol en saliva
• Citoquinas cervico vaginales
• Detección cervical de phIGFBP
• Monitoreo de contracciones