UNIDAD N°11

4ª PARTE
MEDICAMENTOS DEL SISTEMA
ENDÓCRINO Y METABOLISMO

MEDICACIÓN PARA PREVENIR

PARTO PREMATURO, PARA EL
TRABAJO DE PARTO Y
ALUMBRAMIENTO

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El sistema endócrino está compuesto por
glándulas que:
• Secretan hormonas
• Las hormonas circulan en sangre para llegar a
un sitio distante donde se une al receptor
específico en la célula blanco, para realizar un
efecto

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Las hormonas controlan e integran una gran
variedad de funciones corporales.
El sistema endócrino trabaja en conjunto con el
sistema nervioso para regular el metabolismo, el
agua y el equilibrio de sales, presión sanguínea,
respuesta al estrés y la reproducción sexual.

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GLÁNDULA TIROIDES
Capta IODO y lo utiliza para producir las
hormonas tiroideas:
T3 (triyodotironina)
T4 (tiroxina)
Función de las hormonas tiroideas:
Tienen un efecto estimulante del metabolismo.

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 La secreción de
hormonas tiroideas
T3 y T4 está
regulada por la TSH
secretada en la
hipófisis.
Un exceso de T3 y
T4 envían señal en
la hipófisis para
dismunuir la TSH
(retroalimentación
negativa)
5
La hormona T3 es más activa, la T4 se
transforma parcialmente en T3.
La absorción de T4 es máxima con el estómago
vacío (tomar media hora antes del desayuno).

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 HIPOTIROIDISMO
HIPOTIROIDISMO
Función deficiente de la glándula tiriodes, con lo cual
hay baja producción de hormonas tiroideas (T3 Y T4),
generalmente se detecta por un alto valor de TSH en
sangre.
El valor de TSH está aumentado para normalizar los
valores de T3 y T4.

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 HIPOTIROIDISMO
CAUSAS DEL HIPOTIROIDISMO
Falta de yodo:
Cuando hay una dieta deficiente en iodo.
Tiroiditis de Hashimoto
Es la causa mas frecuente de hipotiroidismo, es una enfermedad
autoinmune. Es más frecuente en mujeres.
Hipotiroidismo congénito (cretinismo)
Generalmente por glándula tiroides ausente o no desarrollada
del recién nacido, el niño puede desarrollar retraso mental y de
crecimiento. Por esto se mide el nivel de hormonas tiroideas en
los recién nacidos (talón).
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 HIPOTIROIDISMO
Síntomas:
Intolerancia al frío
Fatiga
Estreñimiento
Piel seca
Pelo y uñas quebradizas
Aumento de peso
Depresión
Aumento del colesterol

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 HIPOTIROIDISMO
TRATAMIENTO
Reposición de las hormonas tiroideas.
• levotiroxina (T4)
• Liotironina (acción análoga a T3)

Tienen alta unión a proteínas plasmáticas,

tener precaución si se toman anticoagulantes
orales (éstos se ven aumentados en sangre)
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 HIPERTIROIDISMO
Es debido a la función aumentada de la glándula
tiroides, se produce exceso de hormonas tiroideas, en
este caso en nivel de TSH se encuentra disminuído.
Causas:
• Enfermedad de Graves
• Nódulos en la tiroides (pueden volverse hiperactivos
y formar exceso de hormonas tiroideas)
• Sobredosis de hormonas tiroideas (hipotiroidismo),
puede producir hipertiroidismo

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 HIPERTIROIDISMO
SÍNTOMAS
• Intolerancia al calor
• Disminución de peso
• Aumento del apetito
• Sudoración
• Temblor en las manos
• Inquietud, nerviosismo

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 HIPERTIROIDISMO
TRATAMIENTO
 Cirugía (extirpación total o parcial de la
glándula)
 Yodo radiactivo (destruye la tiroides)
 Fármacos antitiroideos (metimazol y
propiltiouracilo) inhiben la formación de
hormonas tiroideas

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 DIABETES
La diabetes es una enfermedad que aparece cuando el
páncreas no produce cantidad suficiente de insulina o
cuando el organismo no utiliza la insulina en forma
eficiente, produciendo una hiperglicemia (aumento de
glucosa en sangre).

La mayor parte de los alimentos que ingerimos son

convertidos en glucosa. En las personas con diabetes, la
insulina puede cumplir su función adecuadamente y los
niveles de glucosa y grasa en sangre aumentan

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 DIABETES
SÍNTOMAS
Poliuria (la persona orinar seguido)
Pérdida de peso (Diabetes tipo I)
Polidipsia (mucha sed)

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 DIABETES
Otros síntomas
Polifagia (hambre)
Trastornos visuales
Cansancio
Piel reseca
Infecciones frecuentes
Ulceraciones en los pies
Falta de sensibilidad en las extremidades
inferiores

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 DIABETES
Diabetes

TIPO I: Insulino dependiente (cuando el

páncreas no secreta insulina). Comienza en la
niñez o adolescencia.
TIPO II: Deficiente producción de insulina o mala
utilización de la misma. Comienza después de
los 30 años. Causas: peso excesivo o inactividad
física.
17
 DIABETES
CONSECUENCIAS DE LA DIABETES
Riesgo de cardiopatías (ACV)
Úlceras en los pies
Gangrena en extremidades inferiores
(amputación)
Retinopatía (puede llegar a ceguera)
Insuficiencia renal

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 DIABETES
PREVENCIÓN
Mantenerse físicamente activo
Dieta saludable (frutas, verduras, bajo consumo de azúcar y
grasas)
DIAGNÓSTICO
Determinación de glucosa en sangre o curva de glucemia
(tolerancia a la glucosa).

TRATAMIENTO
MEDICAMENTOS: INSULINA O HIPOGLUCEMIANTES
ORALES
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 DIABETES
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
• Evitar coma diabético hiperglucémico
• Evitar enfermedades consecuencia de la
diabetes (daño en vasos sanguíneos)
• Evitar sobredosis de insulina (hipoglucemia
que puede producir shock hipoglucémico)

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 DIABETES
Complicaciones durante el tratamiento
Hipoglucemia es la complicación más frecuente.
Ocurre con más frecuencia en Insulinodependientes.

Ocurre por: Exceso de insulina o hipoglucemiantes

orales, dieta, ejercicio intenso y consumo de alcohol.
Síntomas: inquietud, cefalea, sudoración, taquicardia,
dificultad para hablar, confusión mental, convulsiones y
coma.

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 DIABETES
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

INSULINAS HIPOGLUCEMIANTES ORALES

DERIVADOS DE SULFONILUREA
DERIVADOS DE BIGUANIDA
ACARBOSA
GLITAZONAS

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 DIABETES
FÁRMACOS
ASCARBOSE (inhibe la absorción de glúcidos)
METFORMINA (es una biguanida, inhibe la
producción hepática de glucosa)
GLIBENCAMIDA
CLORPROPAMIDA
GLICAZIDA
GLIMEPIRIDA
TOLBUTAMIDA
Están dentro del grupo de las sulfonilureas, estimulan la
secreción de insulina.
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 DIABETES
TRATAMIENTO CON INSULINA
• En diabetes tipo I
• En diabetes tipo II (hospitalizados, embarazo,
problemas recurrentes graves)
• En diabetes gestacional (o del embarazo)

Vía de administración:
Subcutánea (sc)
Sitio de inyección: Abdomen, brazos, nalgas, muslos
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 DIABETES
INSULINA
INSULINA CRISTALINA (son de rápida acción)
Duración de acción: 4-6hs
INSULINA NPH (acción intermedia)
Duración de acción: 18-24hs
INSULINA ZINC ULTRALENTA (lenta acción)
Duración de acción:24-36hs
Los medicamentos con insulina, están
excluidos de la obligatoriedad de ser
prescriptos por nombre genérico.
Ordenanza 497/2002 25
 DIABETES
INSULINA
ALMACENAMIENTO
Conservar en frío (2-8°C), evitar congelación.
Proteger de la exposición a la luz solar o fuentes
de calor
El cartucho de insulina que está en uso se puede
consdrvar a temperatura ambiente hasta 3
semanas
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REPRODUCCIÓN Y
ANTICONCEPCIÓN

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MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
• Preservativos
• Diafragma
• Dispositivos intrauterinos (DIU de cobre o
levonorgestrel)
• Anticonceptivos orales
• Parches
• Inyectables anticonceptivo (IM profunda c/a mes)
• Coitus interruptus
• Ciclo menstrual

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29
 ANTICONCEPTIVOS
Se administran durante 21 días continuados y 7 días de
descanso
• MONOFÁSICOS (estrógenos y gestágenos
combinados, todos los comprimidos con la misma
dosis)
• BIFÁSICOS (2 combinaciones distintas de estrógenos
y gestágenos)
• TRIFÁSICOS (se ajustan mejor al ciclo de la mujer, con
3 combinaciones distintas en estrógenos y
gestágenos )
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 ANTICONCEPTIVOS
Sólo con gestágenos.
Indicados: durante la lactancia, cuando la toma de
estrógenos está contraindicada, fertilidad disminuída.
Presentaciones:
• Minipíldora (Menos eficaces que los combinados)
• DIU con gestágeno
• Inyecciones de acción prolongada

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 ANTICONCEPTIVOS
PÍLDORA DEL DÍA DESPUÉS
Uso postcoito.
Administración de estrógenos, gestágenos o
combinación de ambos en altas dosis, en las primeras
72hs del coito.
Precauciones:
Es un método anticonceptivo de emergencia, por lo
cual no debe ser utilizado con regularidad.
No brinda protección después del tratamiento.

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 ANTICONCEPTIVOS
Mecanismos de acción:
• Inhibidores de la ovulación
• Dificulta el movimiento de los
espermatozoides
• Modificaciones en el endometrio para evitar la
implantación
• Espesamiento del moco cervical impidiendo la
penetración de los espermatozoides

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 ANTICONCEPTIVOS
BENEFICIOS:
 Regularizan el ciclo menstrual
 Disminuye el sangrado
 Disminuye el dolor menstrual

EFECTOS ADVERSOS:
Los que tienen dosis menores tiene menos efectos adversos.
Náuceas, vómitos, cloasma, aumento del apetito, hipertensión
arterial, formación de trombos, retención de líquidos.

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 ANTICONCEPTIVOS
NO UTILIZAR EN:
Embarazo
Trastornos de la coagulación
Enfermedades cardíacas
Hepatitis

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 MENOPAUSIA

Es la desaparición de la ovulación y la
menstruación, durante 12 meses continuos,
generalmente ocurre entre los 45-55 años.
El cuerpo produce menos estrógeno y
progesterona, causando los síntomas de la
menopausia.

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 MENOPAUSIA
SÍNTOMAS
Sofoco de calor en cara, pecho y cuello
Sudores nocturno
Sequedad vaginal
Trastornos del humor
Trastornos del sueño

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 MENOPAUSIA
CONSECUENCIAS
Osteoporosis
Aumento del colesterol
Enfermedades cardiovasculares
Mayor incidencias de infecciones urinarias
Incontinencia urinaria
Riesgo de cancer de mama

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 MENOPAUSIA
TERAPIA DE SUSTUCIÓN HORMONAL
• Tópico
Uso vaginal
Efecto local y sistémico

• Parches transdérmicos
Liberación lenta y sostenida
Uso sistémico, concentraciones en sangre
constantes

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MEDICACIÓN PARA PREVENIR
PARTO PREMATURO, PARA EL
TRABAJO DE PARTO Y
ALUMBRAMIENTO

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 MEDICACIÓN PARA PREVENIR
PARTO PREMATURO
RELAJANTES UTERINOS:
Se utilizan cuando hay contracciones uterinas antes de
finalizar el embarazo.
FÁRMACO: RITODRINA (agonista beta2)
Tiene acción selectiva sobre los receptores uterinos,
pueden llegar a producir taquicardia.
FÁRMACO: ATOSIBAN (antagonista de receptor de
oxitocina)

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MEDICACIÓN PARA EL TRABAJO DE
PARTO
Son estimulantes de la motilidad uterina.

FÁRMACOS UTILIZADOS
OXITOCINA (hormona natural): Produce contracciones
cíclicas del útero con períodos de relajación.
Se administra en infusión intravenosa.

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 OTROS FÁRMACOS
PROSTAGLANDINAS
Uso en aborto terapéutico, en las primeras semanas de
embarazo, se usa asociado a antagonista de
progesterona. En el segundo trimestre se utiliza en
muerte fetal o feto inviable. En parto a término puede
usarse para ablandar el cuello uterino.
Son las más potentes como estimulantes de las
contracciones uterinas.
El que se usa en clínica es el MISOPROSTOL.

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 OTROS FÁRMACOS
METILERGOBASTINA
Uso en prevención y tratamiento de
hemorragias post-parto.
Previamente a su administración debe
asegurarse que se ha expulsado la placenta.
Reacción adversa: hipertensión.

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