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AIVD
• Sin dificultad para realizar los quehaceres de la
casa, tampoco sus tramites solo que lo hace mas
lento
OBSERVACIÓN
• Paciente ingresa independiente, sin uso de
ayudas técnicas, buen animo, dificultad
para subir a la camilla y sacarse la ropa
DOLOR
• EVA 5, constante, tipo pinchazo en zona
lumbar baja
POSTURA
• Plano frontal: hombro izquierdo mas alto,
valgo de rodillas
• Plano sagital: aumento de lordosis cervical,
recurvatum de rodillas
INSPECCIÓN
• Piel sana, sin aumento de volumen ni
enrojecimiento
PALPACIÓN
• Trofismo normal, sin edema ni aumento de temperatura, dolor
en zona sacra en el cual hay un relieve óseo (EVA 7) pinchazo,
tensión musculatura paravertebral y piramidal derecha
• Apófisis espinosas alineadas, crestas iliacas y espinas iliacas PS
a nivel
ROM
• Lumbar: flexión 90°, extensión 10° (disminuida por dolor),
inclinación izquierda 25°, derecha 30°, rotación no evaluadas
por dolor
• Cadera, rodilla y tobillo conservados bilateral funcional
FUERZA
• Lumbar: flexión M4, extensión M2 (posible M3 pero por dolor no
completa extensión)
• Cadera: flexo-extensión izquierda M5, abd M4, flexo-extensión y
abd cadera derecha M4
• Rodilla: flexo-extensión izquierda M5, derecha M4
• Tobillo: planti y dorsi M4 bilateral
SENSIBILIDAD
• Conservada normal desde el dermatoma L2 a S2
EQUILIBRIO
• Romberg (-)
• Apoyo unipodal normal al igual que
marcha en tandem
MARCHA
• Normal en todas sus fases
PRUEBAS ESPECIALES
Lasegue
• Poner de manifiesto la presencia de una radiculopatía lumbar de origen mecánico o HNP
• Se eleva la EEII en flexion de cadera con la rodilla extendida, se puede aplicar una ligera RI
y aduccion de cadera, (+) aparición de dolor punzante o parestesia en la zona lumbar o en
la cara posterior del miembro inferior
• Flexion de cadera: < a 35: lesión extradural del nervio ciático por disfunción de art.
Sacroiliaca o musculo piramidal
• Entre 35 a 70-75°: HNP o atrapamiento radicular periferico
• > a 70-75°: Patología articular lumbar
• Negativo con la señora priscilla
Bragard
• Similar al lasegue solo que se agrega una dorsiflexión de tobillo.
Paciente en supino, se flexiona la cadera hasta los 70° con la rodilla
extendida, al aparecer dolor (tensión del ciático) se desciende
lentamente (10° aprox) hasta que el dolor este ausente, a continuación
se realiza una dorsiflexión de tobillo. La prueba será (+) si al realizar
dorsiflexión hay dolor en el recorrido del ciático (L4-S1) indica
compresión radicular.
• Negativo con la señora priscilla
FACILITADORES
• Ayuda de su hija para movilidad en cama
• Rehabilitación en el cesfam
• Objetivo de tratamiento y optimismo en la terapia
• Ella misma realiza ejercicios en casa
BARRERAS
• Depender de la hija para levantarse de la cama
• Limitación en el vestuario
• Molestias en el trabajo (sentada 12 horas)
DIAGNOSTICO KINESICO
OBJETIVO ESPECIFICO
• Disminuir el dolor
• Flexibilizar tejido blando: musculatura paravertebral y piramidal derecha
• Aumentar rango de extensión de columna
• Fortalecimiento muscular: CORE
• Educación y prevención
TRATAMIENTO
• Tens
Disminuir • Compresas
el dolor
• Masoterapia
Flexibiliza • Elongaciones
r tejido • Compresas
blando
• Ejercicios de Mckenzie
• Balones
Aumentar
ROM
• Balones
Fortaleci • Bosu
miento • Banda elástica
musc • Ejercicios de transverso, multífidos, etc
CORE