ROTURA TENDÓN PATELAR

 Traumatismo del componente extensor de rodilla, mas

frecuente en mayores de 40 años. Los hallazgos clínicos
típicos son dolor agudo, imposibilidad de extender la rodilla
de forma activa y un defecto suprarrotuliano. La debilidad
del tendón es un factor de riesgo para una posible ruptura,
además a medida que se va envejeciendo el tendón
disminuye su tolerancia a la tensión y carga, sumado a una
degeneración. En cuanto a las rupturas traumáticas se
producen por intentos de recuperar el equilibrio y evitar
una caída, contrayendo el cuádriceps rápidamente y
frenar la acción del peso corporal (contracción
excéntrica) la rodilla se semiflexiona y el musculo sufre una
carga tensil máxima.
 Técnica quirúrgica: incisión recta de la línea media y así
exponer el aparato extensor, se extrae el hematoma y se
hace una valoración de la rotura. Los bordes del tendón se
desbridan del tejido degenerativo o roto, se posiciona la
rodilla en extensión completa y se bordan los retináculos en
el polo distal de la rotula, la rodilla se flexiona de 0 a 90°
para asegurar que la rotula pueda deslizar
adecuadamente y observar la tensión de la zona de
reparación, si la reparación es tenue (fino o delgada) se
refuerza con injertos vasculares, alambres o ligamento
artificial.
Ilan, D. I., Tejwani, N., Keschner, M., & Leibman, M. (2013). Rotura del
tendón rotuliano. J Am Acad Orthop Surg (Ed Esp), 2, 236-244.
ANAMNESIS
 Luis Molina, paciente 41 años, Llanquihue, los volcanes, con antecedentes de HTA diagnosticada
hace 2 meses, rotura de tendón patelar izquierdo (con injerto) hace 6 meses (le ocurrió jugando a
la pelota), además de operación a la vesícula a los 6 años, comenta que hace un mes se corto el
tendón patelar derecho debido a un tropiezo y por miedo a no apoyar sobre su rodilla izquierda se
apoyo con la derecha sufriendo la lesión (sintió una tensión intensa con un dolor punzante (EVA
10) constante en zona anterior de la rodilla), tuvo la operación entre el 4 o 5 de julio (sin injerto).
Se desempeña como chofer de camiones, actualmente con licencia hace un mes (termina el
08/08). Vive con esposa e hijos, en su casa cocina, hace los quehaceres y cuida a su hijo.
Independiente en sus AVD excepto ducharse (no lo hace por miedo a caerse), limitación solo para
ponerse los calcetines y subir-bajar escaleras (pieza en segundo piso), su esposa le ayuda para
alcanzar las cosas cuando esta sentado, hace sus tramites solo (ir al banco, comprar, etc) solo
que más lento. Agacharse causa dolor. El próximo mes tiene control con traumatólogo. Su objetivo
en la terapia es disminuir el dolor y adquirir confianza y seguridad para hacer lo que le dificultad
(ducharse). Sin hábitos. Se moviliza en colectivo pero dice que se le es difícil tomar uno por que lo
ven con muletas y no lo quieren llevar. Actualmente sin dolor (EVA 0)
ABVD
 Dificultad para vestirse, movilidad en
casa, ducharse y caminar, cuando esta
sentado y quiere alcanzar algo, en lugar
de el mismo levantarse e ir a buscarlo le
pide ayuda a su mujer

AIVD
 Realiza sus quehaceres sin dificultad al
igual que sus tramites aunque mas lento,
se le dificulta tomar locomoción
OBSERVACIÓN INICIAL
 Paciente ingresa independiente, con uso de dos
bastones (altura correcta), marcha antiálgica con 3
puntos, uso de férula en rodilla derecha (30°
flexión), dificultad para subirse a la camilla

POSTURA
 No evaluado por no cargar peso sin bastones

INSPECCIÓN
 Rodilla derecha: enrojecimiento, aumento de
volumen, cicatriz buen estado (márgenes normales)
Palpación
 Rodilla derecha: sin dolor, aumento de temperatura,
enrojecimiento, edema, perímetros (50 cm rodilla derecha-45 cm
rodilla izquierda), cicatriz levemente adherida. Trofismo normal,
tensión vientre y tendón de isquiotibiales.
 ROM
 Conservados para cadera y tobillo derecho,
global izquierdo (cadera-rodilla-tobillo) funcional.
 Flexión de rodilla derecha disminuida: 30° (por
fijación de férula y orden de traumatólogo)
extensión completa

FUERZA
 Flexión de cadera bilateral M5
 Extensión y abducción de cadera bilateral M4
 Extensión de rodilla derecha M3, izquierdo M4
 Flexión de rodilla derecha M2 (posible M3, por orden de
férula en 30° no completa rango), izquierdo M4
 Planti y dorsi bilateral M4
SENSIBILIDAD
 Hiposensibilidad/hipoestesia rodillas bilateral (L3-L4-L5)

EQUILIBRIO
 No evaluado por miedo a caerse y por que no puede cargar peso
con la EEII derecha

MARCHA
 Antiálgica, con 3 puntos
FACILITADORES
 Ayuda de su mujer para actividades de alcance cuando el esta
sentado
 Poder rehabilitarse en el CESFAM
 Optimismo y buena disposición durante la terapia
 Licencia en su trabajo

BARRERAS
 Locomoción
 Vencimiento de licencia
 Miedo en algunas actividades (ducharse)
 Limitaciones en actividades de vestimenta y movilidad
 DIAGNOSTICO KINESICO
 Paciente varón de 41 años con alteración de la
articulación de la rodilla derecha secundario a ruptura de
tendón rotuliano, asociado a inflamación, disminución de
ROM, fuerza y sensibilidad y dificultad al moverse, limitando
sus AVD como caminar, ducharse y vestirse, además de
restringir su participación laboral y social como chofer y
jugar a la pelota.
OBJETIVO GENERAL
 Mejorar la biomecánica del complejo articular de la rodilla
derecha, para realizar las actividades cotidianas sin limitaciones,
favorecer el retorno laboral y así conseguir una mejor calidad de
vida

OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Control de signos clínicos de inflamación
 Flexibilizar isquiotibiales
 Aumentar rango de movimiento en flexión de rodilla
 Mejorar fuerza muscular
 Mejorar control sensoriomotriz (propiocepción)
 Reeducar marcha
 Educación y prevención
TRATAMIENTO