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CARDÍACO
EL CORAZÓN
COMO BOMBA
12
A través de los canales lentos,
los iones de calcio y sodio
penetran en la célula después de
la punta o espiga inicial del
potencial, y esos iones
mantienen la meseta.
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Otra causa de “la meseta del
potencial de acción” es la
disminución de la permeabilidad
de las células miocárdicas a los
iones de potasio.
DESPOLARIZACIÓN
TIEMPO
RESTAURACIÓN
RESTAURACIÓN
DEL POTENCIAL DEL
BALANCE IONICO
FLUIDO
INTRACELULAR K K
FLUIDO
Ca.
EXTRACELULAR
CANALES LENTOS
BOMBA DE
SODIO POTASIO ATPasa
15
*FUNCIÓN DE LOS IONES CALCIO Y DE
LOS TÚBULOS TRANSVERSOS (T).
18
Al final de la meseta del potencial de
acción, se interrumpe la entrada de
los iones de calcio en la fibra
muscular, y el calcio es bombeado
retrógradamente hacia el retículo
sarcoplásmico y los túbulos en T.
19
20
EL CICLO CARDIACO
21
Cada latido cardíaco
comienza con un potencial
de acción espontáneo que
se inicia en el nódulo sinusal
de la aurícula derecha, junto
a la desembocadura de la
vena cava superior.
22
El potencial de acción se propaga por
ambas aurículas y continúa por el nódulo
y el haz A-V hasta llegar a los ventrículos.
23
24
*Relación entre el EKG y el ciclo
cardíaco:
El electrocardiograma es un trazado
del voltaje del potencial eléctrico que
genera el corazón y que se registra en
la superficie del cuerpo con cada latido.
25
La onda P se debe a la propagación de la
despolarizacion por las aurículas, lo que
da lugar a la contracción auricular.
RELAJACIÓN
VENTRICULAR
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Acontecimientos del ciclo cardíaco para la función del
ventrículo izquierdo, muestran los cambios de la presión auricular
izquierda, de la presión ventricular izquierda, de la presión aórtica, del
volumen ventricular, del EKG y del fonocardiograma 32
CICLO CARDÌACO
DIASTOLE Y SÌSTOLE
(LLENADO) (CONTRACCIÓN)
c Presión sobre la
VENTRÌCULOS COMO BOMBAS válvula a-v
37
Contracción
isovolumétrica
38
Eyección
rápida
39
Eyección
LENTA
40
Relajación
isovolumétrica
41
Llenado rápido
ventricular
42
DIASTOLE
43
TONOS CARDÌACOS
CIERRE DE VALVULAS: LOS
BORDES DE ESTAS Y LOS LÌQUIDOS DE
ALREDEDOR VIBRAN RUIDOS
44
PRIMER
RUIDO
RUIDOS
CARDIACOS
SEGUNDO
RUIDO
45
FUNCIÓN DE LAS VÁLVULAS
46
Las válvulas A-V tricúspide y
mitral evitan el retroceso de la
sangre desde los ventrículos hacia
las aurículas durante la sístole.
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VÁLVULAS MITRAL Y AÓRTICA
50
VÁLVULAS CARDÍACAS
a) Proyección superior de las válvulas cardíacas. b) Corte sagital, muestra ambas
51
válvulas AV y la válvula semilunar pulmonar.
Fotografía de las válvulas semilunares aórtica
y pulmonar.
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REGULACIÓN DEL
BOMBEO CARDIACO –
¨ GASTO CARDIACO ¨
Cuando una persona está en reposo, su
corazón bombea tan sólo de 4 a 6 litros
por minuto.
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1.- Regulación intrínseca del bombeo
cardíaco
Mecanismo de Frank-Starling.
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-Lacantidad de sangre bombeada por
el corazón cada minuto está
determinada por el flujo de sangre
procedente de las venas del corazón:
Retorno Venoso.
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“la distensión adicional que
experimenta el músculo cardíaco al
aumentar el retorno venoso hace que
la longitud de los filamentos de actina
y miosina se intercalan de una forma
más idónea y generen más potencia”.
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FRANK-STARLING
“ CAPACIDAD INTRÌNSECA DEL CORAZÒN DE
ADAPTARSE A LOS VOLÙMENES CAMBIANTES DE
SANGRE QUE FLUYEN (RETORNO VENOSO)”
60
LOS ESTIMULOS SIMPÁTICOS
62
NERVIOS SIMPÁTICOS y PARASIMPÁTICOS
CARDÍACOS
(Los Nervios Vagos que se dirigen hacia el corazón son
Nervios parasimpáticos ) 63
VARIOS FACTORES MODIFICAN LA
CONTRACTILIDAD CARDIACA.
64
UN EXCESO DE POTASIO EN EL LEC
produce gran flaccidéz del corazón y
disminuye la frecuencia cardíaca, lo que
causa una reducción intensa de su
contractilidad.
El aumento de la temperatura
(fiebre), causa un incremento de la FC.
66
67
EXCITACIÓN RÍTMICA
DEL CORAZÓN
DEL CORAZÓN
71
Las partes que componen el sistema de
conducción rítmica del corazón y sus
funciones son:
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Descarga rítmica de una fibra del nódulo sinusal.
77
Los canales rápidos del sodio,
que se inactivan mientras dura el
potencial de membrana en
reposo normal, pero * “el sodio
se filtra lentamente al interior de
la fibra” (1)
78
En el intervalo entre dos potenciales
de acción sucesivos, el potencial de
reposo aumenta gradualmente
*gracias a “esa filtración lenta del
sodio”, hasta que el potencial
asciende a -40 mv (umbral de
descarga) (2)
79
En ese momento, *los
canales de calcio-sodio se
activan, favoreciendo la
entrada rápida de “sodio y de
calcio”, y dando lugar así al
potencial de acción. (3)
80
Los canales del potasio se abren
y dejan que el potasio salga de
las células unos 100 a 150
milisegundos después de abrirse
los canales del calcio-sodio.
81
Así se recupera el nivel basal del
potencial de membrana, y el
ciclo de auto excitación vuelve a
empezar al tiempo que el sodio
entra lentamente en las fibras del
nódulo sinusal. (4).
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TOPE
REPOLARIZACIÓN
DESPOLARIZACIÓN
TIEMPO
RESTAURACIÓN RESTAURACIÓN
DEL POTENCIAL DEL
BALANCE IONICO
FLUIDO
INTRACELULAR K K
FLUIDO
Ca.
EXTRACELULAR
CANALES LENTOS
BOMBA DE 83
SODIO POTASIO ATPasa
2.-Las vías internodal e
interauricular transmiten los
impulsos por la aurícula.
84
La vía internodal consta de tres
ramas: internodal anterior
(Bachman) media (Wenkebach) y
posterior (Thorel) que transmiten
los impulsos desde el nódulo S-A
al nódulo A-V.
85
Estos pequeños haces de las
fibras musculares auriculares
transmiten los impulsos más
rápidamente que el músculo
auricular normal.
86
3.- El nódulo A-V produce un
retraso de los impulsos que pasan
de las aurículas a los ventrículos
88
“el potencial de membrana es
mucho menos negativo en
el nódulo A-V y el Haz” que
en el músculo cardiaco normal,
89
“existen pocas uniones laxas (gap
junctions) entre las células del
nódulo y el Haz A-V”, por lo que
existe mucha resistencia al flujo
iónico, una elevada resistencia a la
conducción de los iones
estimuladores desde una célula a la
siguiente.
90
4.- Los impulsos se transmiten
rápidamente por el sistema de
Purkinje y el músculo cardíaco.
92
La gran permeabilidad de las uniones
laxas de los discos intercalares (los
iones pasan con facilidad de una célula a
la otra) hace que la velocidad de
transmisión sea elevada.
93
SISTEMA DE CONDUCCIÒN CARDIACO
NODO SINUSAL
ANTERIOR
NODO
AURICULO - VENTRICULAR
MEDIO
RAMA
IZQUIERDA
POSTERIOR
FASCICULO
HAZ DE HIZ POSTERIOR
RAMA
DERECHA
FASCICULO
ANTERIOR
FIBRAS DE PURKINJE
94
*CONDUCCIÓN “UNIDIRECCIONAL”
POR EL HAZ A-V
95
No existe desplazamiento retrógrado
de los potenciales de acción por el Haz
A-V., o sea que la Conducción es
antérograda desde las aurículas a
los ventrículos.
98
y por tanto el tiempo que tarda un
impulso en transmitirse desde el
comienzo de las ramas del haz
hasta la superficie epicárdica para
que se contraiga la última parte
del corazón es de 0.06 segundos
(última fibra muscular ventricular del
corazón).
99
Transmisión del impulso cardíaco por el corazón
muestra el tiempo de aparición (en fracciones de segundo tras la aparición
inicial del nódulo S-A) del estímulo en diferentes partes del corazón. 100
CONTROL DE LA EXCITACIÓN Y
LA CONDUCCIÓN EN EL
CORAZON
101
“El nódulo sinusal” es el
marcapaso normal del corazón.
103
La localización de este nuevo
marcapaso es el nódulo A-V o el
segmento penetrante del haz AV.
104
REGULACIÓN NERVIOSA DEL RITMO Y
LA CONDUCCIÓN CARDIACOS :
NERVIOS SIMPÁTICOS Y
PARASIMPÁTICOS
105
Los estímulos parasimpáticos
(vagales) LENTIFICAN la actividad
cardíaca.
106
*Cuando los nervios
parasimpáticos estimulan al
corazón, las terminaciones
del vago liberan acetilcolina.
107
La acetilcolina produce los
siguientes efectos:
108
Los estímulos simpáticos
AUMENTAN el ritmo cardíaco.
109
*Los estímulos que se
transmiten por las terminaciones
nerviosas simpáticas liberan
NOREPINEFRINA.
Aumentan la fuerza de
contracción del músculo
auricular y ventricular.
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Tabla de resultados del Lab. 6 Excitación y Automatismo del
Corazón del Sapo
FRECUENCIA : = CRONOTRÓPICA
( Automatismo, Marcapaso )
EXCITABILIDAD : = BATMOTRÓPICA
(Períodos refractarios)
111
CONDUCTIBILIDAD : (EKG) = DROMOTRÓPICA
“LA RESPONSABILIDAD ACRECIENTA EL RESPETO
QUE UNO SIENTE POR SI MISMO”
LEA 112
THOMPSON