ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE

LA LM

M. W. 2006
FACTORES QUE INTERVIENEN EN UNA LACTANCIA SATISFACTORIA
MOTIVACION
RECIEN NACIDO
Maduro, Activo
MADRE Despierto, Reflejos
Y Presentes
PADRE
EQUIPO ACTITUD comprensiva
DE RESPETO por opiniones o
DECISION Decisiones de la Madre/Familia
Personal, compartida
SALUD CONOCIMIENTOS Y
Previa al parto DESTREZAS

SOCIEDAD:
•Marco laboral y legal adecuado
•Educación
•Adecuado manejo de medios masivos de comunicación
•Monitoreo de cumplimiento de Código
•Grupos de apoyo comunitarios
 Evolución de la mediana de prevalencia
de LME al 4ª y 6ª mes en Provincias
Argentinas. 1998-2004
Lactancia materna exclusiva

60

50 48,7 49,7
46
Mediana (%)

40
36,75
31,8 33,1 33,1 seis meses
30 30,95 30,1
4 meses
22,75
20

10 10,4 9,2 10,8

7,3
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
LACTANCIA Y SALUD DE LA MUJER

Menor riesgo de cáncer genital.

Menor sangrado post-parto. (p. occitocina)
Menor riesgo de anemia
Menor riesgo de Diabetes posterior
Menor riesgo de osteoporosis.
Aumento de intervalo intergenésico.
Mejor recuperación de peso pre- embarazo.
Aumento de la autoestima
Favorece vínculo madre- hijo.
Breve recuerdo anatómico
CONDUCTOS LACTÍFEROS
ayer hoy
El alvéolo visto de cerca
El pezón, un elemento eréctil
 ESTADIOS DE LACTANCIA
MAMOGENESIS
Crecimiento mamario – aumento de tamaño y peso de la glándula
Proliferación de conductos y sistema glandular por acción de
estrógenos y progesterona

LACTOGENESIS I (embarazo tardío)

Diferenciación de células secretoras
Iniciación de síntesis de leche.
Secreción copiosa inhibida por LPH, Progesterona y Estrógenos.

LACTOGENESIS II (desde el 2do/3er día al 8vo)

Cierre de uniones intercelulares en alvéolos
Inicio de secreción copiosa de leche
Plenitud y calor en las mamas
Aumento de tamaño, peso y turgencia
Cambio de control endócrino a autócrino
 ESTADIOS DE LACTANCIA

GALACTOPOYESIS (día 9 hasta comienzo de involución)

Mantenimiento de la secreción establecida
Control por sistema autócrino (oferta-demanda)

INVOLUCION (promedio 40 días post última mamada)

Adición regular de otros alimentos
Disminución de secreción láctea por acción de péptidos inhibidores
Concentración de IgA > que en leche madura
 HORMONAS
LM COMO PROCESO DIÁDICO
Prolactina:
•Valores 20 veces > al fin de la gestación.
•Ejerce acción sobre síntesis de lactosa y proteínas,
por unión con receptores en célula alveolar.
•Sus niveles séricos se elevan de acuerdo con la
precocidad, frecuencia, intensidad y duración de la
succión. Produce en la madre un efecto de sedación
y sueño.
•Son mayores por la noche (ritmo circadiano). No se
relacionan con congestión mamaria post-parto.
•En la LM establecida, no regula la síntesis ni
disponibilidad de LH. a corto plazo.
 OCCITOCINA
• Reflejo de eyección láctea por contracción de
células mioepiteliales.
• La neurohipófisis posee reservas mucho > que
las necesarias para iniciar el reflejo.
• Varios reflejos de bajada en 1 mamada.
• Otros efectos: sed, contracciones uterinas,
conducta maternal.
• Alcohol, stress, dolor lo inhiben (reversible)
 FACTOR INHIBIDOR DE LM
• FIL: Hormona peptídica(?) presente en leche
materna.

• Principal regulador de síntesis de leche en LM

establecida.

• Su presencia en leche residual inhibe la

producción.

• Dado que los lóbulos mamarios no se comunican

entre sí, las partes del pecho de las cuales no se
extrae leche, dejarán de producir.

• Factor mecánico? Estudio con sucrosa

• No confundir con el PIF (factor inhibidor de
prolactina), que actúa durante el embarazo.
“CUANTO MÁS LECHE DA, MÁS
LECHE TIENE”
NUTRIENTES CON FUNCIÓN MÚLTIPLE:
la función del glóbulo de grasa.

*Concentración: 3 a 4.5 g./ 100ml, mayormente

TRIGLICÉRIDOS.

*Se vuelcan en la luz alveolar envueltos en

Membrana Celular.

*El glóbulo tiene en su membrana mucina y

lactoadherina gastroresistentes, en mayor % en
LHPret. y en las 2 primeras semanas de lactancia.

*El interior del glóbulo contiene triglicéridos, que

mediante hidrólisis liberan FFA, con importante
acción antibacteriana, antiviral, antiparasitaria y
antimicótica.
 Protección a través de IgA específica en L.H.( MALT)

1. INGESTA DEL
PATOGENO

4. SECRECION DE IgA ESPECIFICA

EN LA LECHE MATERNA

2. ACTIVACION DE
CELULAS B EN LAS
PLACAS PEYER
DEL INTESTINO 3. MIGRACION DE CELULAS
MATERNO PLASMATICAS A LA GLANDULA
MAMARIA
DURACIÓN DE LA MAMADA.
1 o los 2 pechos?
RIESGO RELATIVO DE CANCER DE MAMA EN MADRES, EN
RELACIÓN COR DURACIÓN TOTAL DE LM (años)
 RIESGO RELATIVO DE CANCER DE MAMA EN MADRES,
EN RELACIÓN COR DURACIÓN TOTAL DE LM
RESULTADOS

Las mujeres con CA tuvieron menos hijos que sus

controles(2.2 vs. 2.7)
Las mujeres con CA amamantaron en menor
porcentaje(71% vs. 79%)
La duración de LM fue menor(9.8 meses vs. 15.9 meses)
El riesgo relativo de CA se redujo un 7% por c/ hijo, más
un 4,3% por cada 12 meses de LM
La declinación del riesgo relativo de CA no varió
significativamente entre pre y post-menopausia
“Si se dispusiera de una nueva vacuna que pudiera prevenir la
muerte de 1 millón o más de niños anualmente, que además
fuera económica, segura, administrable por vía oral, y no
requiriera cadena de frío, se convertiría en un imperativo
inmediato de Salud Pública. La LM nos proporciona todo esto
y mucho más, pero requiere su propia cadena entusiasta de
apoyo.
Los responsables de las políticas sanitarias, tanto como cada
trabajador de salud, necesitan entender que la provisión de una
cálida cadena de apoyo para la lactancia, es tan valiosa como la
provisión de la cadena de frío para las vacunas, y que también
requiere de recursos adecuados. Los gobiernos y las agencias
deberían convencerse de que la inversión vale la pena. Aunque
esta cadena de apoyo no sea gratis, vale mucho más que lo que
se pague por ella”.
Editorial The Lancet, vol.344- nov.1994