GPC 025: PREVENCIÓN Y

DIAGNOSTICO DE SOBREPESO Y
OBESIDAD EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES EN EL PRIMER
NIVEL DE ATENCIÓN
MPSS ALEJANDRA OJEDA RENTERIA
INTRODUCCIÓN
DEFINICIÓN

 La obesidad es una enfermedad crónica, compleja y

multifactorial que se puede prevenir.
 Suele iniciarse en la infancia o la adolescencia.
 Se establece por un desequilibrio entre la ingesta y el
gasto energético.

Es enfermedad inflamatoria sistémica,

crónica y recurrente, caracterizada por
exceso de grasa y riesgo importante para
la salud.
PROMOCION DE LA SALUD

 IMC = [Peso (kg) / Talla (m)2].

 Asociado con la grasa corporal
en niños y adolescentes.

 Modificación en la dieta.
 Incremento en la actividad física.
 Cambios en el estilo de vida.
FACTORES DE RIESGO

CONDUCTUALES
 Sedentarismo (mínima o nula actividad
física y más de 2 h/día de TV)
 Horarios de comida no establecidos
con períodos largos de ayuno
 Hábitos alimentarios inadecuados y
aumento en el consumo de alimentos
industrializados.
 Bajo consumo de verduras, vegetales y
fibra
FACTORES DE RIESGO

BIOLÓGICOS
 Antecedentes de obesidad en
familiares de primer grado
 Ablactación temprana (antes de los 6
meses de edad)
 Hijo de madre con diabetes
gestacional o madre diabética
 Hijo de madre obesa
 Retraso de crecimiento intrauterino
TAMIZAJE

 IMC
 Percentil >85 y <95 = SOBREPESO
 Percentil >95 = OBESIDAD
HISTORIA CLÍNICA

 Antecedentes familiares: obesidad, HTA, DM tipo 2, enfermedades cardiovasculares o

cerebrovasculares y dislipidemia
 Antecedentes perinatales de peso alto o bajo al nacer, alimentación con leche materna o fórmula
láctea, edad de inicio de ablactación
 Edad de inicio con obesidad
 Obesidad con discapacidad intelectual y anomalías físicas
 Tipo de alimentación familiar actual
 Consumo excesivo de carbohidratos simples y grasas
 Actividad física
 Horas al día de ver televisión, juegos de video o computadora
 Trastornos psicológicos
 Trastornos de conducta alimentaria
 Ronquido con/sin apneas
 Antecedente de asma
EXPLORACIÓN FÍSICA

 Peso
 Talla
 Índice de masa corporal: peso
[kg]/estatura [m]2
 Perímetro de cintura
 Presión arterial
 Acantosis nigricans
 Desarrollo puberal: estadios de
Tanner
DIAGNOSTICO

 IMC.
 La circunferencia de cintura.

 Laboratorios:
 Un perfil de lípidos en ayuno.
 Medición de insulina y glucosa en ayuno.

 Detección de comorbilidades.
DETECCIÓN DE COMORBILIDADES

 Diabetes mellitus tipo 2  Síndrome de ovarios poliquísticos

 Hipertensión arterial
 Hperinsulinemia
 Hipeuricemia
 Dislipidemia
 Esteatosis hepática
 Trastornos ortopédicos
(desplazamiento de cabeza
femoral)
 Trastornos psicológicos (baja
autoestima, depresión, trastornos
de la conducta alimentaria

 Apnea obstructiva el sueño

 Asma
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

 El control de peso debe iniciar en la

infancia.
 Modificación de la dieta.
 Aumento de la actividad física.
 Disminución de la actividad sedentaria.
 Participación de la familia.
 Modificación de la conducta.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Corto Largo
plazo plazo
 Metformina

Fentermina Orlistat
Adolescentes obesos hiperinsulinémicos con
historia familiar de diabetes o con datos
clínicos de resistencia a la insulina.

Amfepramona
TRATAMIENTO

 Apoyo psicológico.

 Cirugía bariátrica → Última opción en

adolescentes severamente obesos y con
obesidad relacionada a comorbilidad.
HÁBITOS SALUDABLES

1. Hacer de 3 a 5 comidas durante el día.

2. Establecer horarios de alimentación.
3. Aumentar el consumo de verduras.
4. Disminuir consumo de carbohidratos
simples, en particular de bebidas dulces
como refrescos y jugos.
5. Disminuir el consumo de grasas.
CRITERIOS DE REFERENCIA

 Los niños menores de 5 años de edad con obesidad grave → Descartar

anormalidades genéticas.
 Un niño con obesidad, discapacidad intelectual y múltiples
anormalidades físicas.
¡GRACIAS!