Traumatologia Forense

07.06.17 Dr.Sergio J.
Aquino
Màrquez
TRAUMATOLOGIA
FORENSE
Es la rama de la
medicina forense que se
encarga del estudio de las
acciones u omisiones que
impliquen violencias y de
su resultado al ser
ejercidas sobre el
individuo, ocasionan un
daño a la vida, el cuerpo o
la salud.
07.06.17 Dr.Sergio J. Aquino

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3
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DICTAMEN
PERICIAL
IML
DICTAMEN
¿PRUEBA?
PERITO
EVIDENCIA
DENUNCIA
Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 4
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Detrimento o menoscabo que por
acción de otro se recibe en la
persona o en los bienes.
Se usa para imponer al responsable

la obligación de reparar.
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Alteración anatómica o funcional,
debido a factores externos.
Permite tipificar el acto humano

antijurídico.

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DIFERENCIA ENTRE LESIÓN Y
DAÑO
Para tipificar el
acto humano
antijurídico se
habla de
LESIÓN.
Para imponer al
responsable la
obligación de
reparar se habla
de DAÑO.
Màrquez
¿QUÉ SON LESIONES?
Desde el punto de vista jurídico, Desde el punto de vista

lesión es toda alteración anatómica médico, definimos como
o funcional que una persona cause como trauma a la violencia
a otra, sin ánimo de matarla, exterior, y como
mediante el empleo de una fuerza traumatismo al daño
exterior. resultante en el organismo.

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Daño corporal : doble
Naturaleza
Violenta Natural
Múltiples
Homicida Suicid Accidental procesos
patológicos
a
Laboral Tráfico Casual

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CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES
DE ACUERDO AL CP Y NCPP
LESIONES CULPOSAS (Sin intención)

 Simples
 Calificadas
 Negligencia
 Imprudencia
 Inobservancia de Reglas
LESIONES DOLOSAS (Con intención)

 Leves
 Graves
 Preterintencionales
 Seguidas de Muerte
 Con resultado fortuito

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DE ACUERDO AL ELEMENTO PRODUCTOR

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MANIFESTACIONES DEL DAÑO CORPORAL
Extracorpóreas: trascienden del propio cuerpo daños físicos y morales

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TIPOS DE LESIONES
 SEGÚN EL GRADO
Graves - Leves - Faltas
 SEGÚN LA INTENCIONALIDAD
Dolosa – Preterintencional - Culposa
 POR EL AGENTE CAUSANTE

Contusa, AB, PAF, asfixias, químicos, físicos , biológicos,
psíquicos
 SEGÚN ETIOLOGIA MEDICO-LEGAL

Accidental - Suicida -Homicida
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TIPOS DE LESIONES POR SU
ETIOLOGIA
 Lesiones contusas.
 Lesiones por armas blancas.
 Lesiones por proyectil de arma de fuego.
 Lesiones por agentes físicos.
 Lesiones por agentes químicos.
 Asfixias mecánicas.
 Lesiones por agentes biológicos.
 Lesiones síquicas

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CODIGO PENAL
1. Lesiones leves:
2. Lesiones graves:
a)Perdida del sentido.
b)Perdida de órgano.
c)Perdida de miembro.
•Perdida de uso de un miembro.
•Perdida de uso de un miembro.
•Perdida de la palabra.
•Dificultad permanente de loa palabra.
•Incapacidad temporal de palabra.
•Incapacidad permanente de trabajo.
•Enfermedad incurable.
•Incapacidad de engendrar o concebir.
•Deformación permanente del rostro.
3. Lesiones seguidas de muerte.

4. Lesiones dolosas.
5. Lesiones culposas:
a)Imprudencia.
b)Impericia.
c)Negligencia.
•Inobservancia de reglamentos o deberes del cargo.
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EL DESCANSO MÉDICO SEGÚN EL
TIPO PENAL Y LA LESIÓN
Tipo Penal Lesiones Descanso Médico

Faltas Lesiones Culposas <ó = 15 días
Lesiones Dolosas <ó = 10 días
Delitos
Culposos Lesión Leve 16 a 29 días
Lesión Grave >ó = 30 días
Delitos
Dolosos Lesión Leve 11 a 29 días
Lesión Grave >ó = 30 días

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DESCRIPCIÓN DE LESIONES EN EL PERITAJE

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CLASIFICACIÓN MEDICO LEGAL DE LAS LESIONES
ANATÓMICO
Su ubicación en el
cuerpo: (Cabeza,
Cara, Cuello, Brazo,
antebrazo, mano,
etc.)
AGENTES
PRODUCTORES
Mecánicos, Físicos,
Químicos y Biológicos.
TIEMPO
Lesiones Recientes: Lesiones
aún no cicatrizadas y/o no
resueltas (+/- dentro de los 10
días).
Lesiones Antiguas: Lesiones
cicatrizadas y/o resueltas (+/-
posteriores a los 10 días).
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PERIODO EVOLUTIVO DE LAS
LESIONES
Estado de
instalación
PERIODO
Estado de EVOLUTIVO Estado
consolidación DE LAS de
LESIONES reacción
Estado de
reparación
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1. LESIONES CONTUSAS
Son aquellas producidas por objeto contundente(romo
sin punta y/o filo, puede presentar aristas romas)
 NATURALES: Palos, piedras, terrones,

CLASIFICACION animales ( serpientes, restos óseos).
DE LOS OBJETOS  ARTIFICIALES: Ladrillos, martillos, etc.
CONTUNDENTES:
 BIOLOGICOS: Cabeza, dientes, uñas, puño,
codo , rodilla, pié, etc.
 PROFESIONALES: Vara de policía, Guante de
box, pelota de fútbol, chimpum de fútbol,
cachiporra, manopla.
 ACCIDENTALES: Cualquiera de los anteriores

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Según las Características del
Agente Contundente:
Instrumentos
construidos y
empleados como
agentes de contusión
para la defensa
Órganos naturales de
ataque y defensa del
hombre y los animales.
Objetos de uso
habitual por el hombre
con finalidad distinta y
que sirven como
armas contundentes
MECANISMOS
CONTUNDENTES:
PRESIÓN
PERCUSIÓN FRICCIÓN
TRACCIÓN TORSIÒN
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CLASIFICACION DE LAS
LESIONES
I.- LESIONES POR AGENTES CONTUSOS
Eritema. Erosión.
Excoriaciones. Fisura.
Tumefacción. Laceración.
Equimosis. Desgarro.
Hematomas
Heridas contusas
Esguince.
Subluxación.
Luxación.
Fracturas.
Atrición o aplastamiento.

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CLASIFICACION DE LAS LESIONES CONTUSAS:
SIMPLES:
Excoriación ( raspadura, arañazo, erosión, estigma ungueal),

equimosis, tumefacción, hematoma, herida contusa, fractura,
laceración, fisura, etc.
Excoriación Tumefacción Hematoma

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Laceración Fracturas
COMPLEJAS:
Mordedura, arrancamiento, aplastamiento o atricción,
precipitación , caída, luxación.
07.06.17 Dr.Sergio J. Aquino 27

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EXCORIACIONES

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Excoriación tipo Estigma
Ungueal

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Equimosis
Equimosis, o moretón
se presenta cuando una
fuerza hace que los
vasos sanguíneos se
rompan.
En la equimosis la
sangre se filtra dentro de
las áreas debajo de la
piel ocasionando dolor,
hinchazón y
decoloración de la piel.

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Tipos de Derrame
Sanguíneo:
Equimosis
Equimoma
Sugilaciones
Petequias
Hematoma
Bolsa sanguínea
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Equimosis
en Banda

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EVOLUCION DE LA
EQUIMOSIS
Evolución Cromática: Evolución Histológica:
• La edad de la equimosis se determina • A 24 horas: Eritrocitos deformados y
por la coloración de ella, según punteado en el tejido.
variaciones de la hemoglobina
• - De 4 - 5 días: Infiltración fagocitaría.
extravasada.
• - De 7 días: Observación de
• El primer día: rojo violáceo.
hemosiderina.
• 2 - 4to día: azulado - violáceo.
• - De 12 días: Gránulos grasos.
• 4 - 10 días: verde
• - De 15 días: Hemosiderina en ganglios
• 10 - 15 días: amarilla. regionales
EQUIMOSIS
(DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL )

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 Es la colección de sangre formando
coágulos.
Acumulación o coagulo de sangre en

los tejidos de origen traumático.

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HERIDAS CONTUSAS
CARACTERISTICAS
 Bordes o labios
tortuosos o
irregulares.
 Bordes o labios
invertidos.
 Pared irregular.
 Presencia de puentes
dermicos.
 Signos
paralesionales.
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•Heridas propiamente dichas.
LESIONES •Heridas por mordeduras.
CONTUSAS •Lesiones Articulares: Esguince,
luxación, subluxaciòn.
•Fractura abierta, cerrada, indirecta
o de contragolpe ,TEC.
•Bordes o labios tortuosos o irregulares.

•Bordes o labios invertidos ( hacia
adentro)
MORFOLOGIA •Pared irregular.
•Fondo o lecho irregular.
•Presencia de “ puentes dérmicos”
•Puede haber: tumefacción, equimosis o
excoriación periférica
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LESIONES CONTUSAS

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Mordedura

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TIPOS DE LUXACIÓN:
Según el grado de
desplazamiento de las
superficies articulares:
1.- Completas. Si la perdida de
contacto es total.
2.- Incompletas o Subluxación.

Si la perdida de contacto no es
total y las superficies
articulares conservan puntos
en contacto.
ESGUINCE O TORCEDURA.
07.06.17
07.06.17
FRACTURA
Es la solución de
continuidad o ruptura
de un hueso.
TIPOS DE FRACTURAS:
• Por su Etiología:
1. Traumáticas.
2. Espontáneas.
3. Patológicas.
4. Por sobrecarga
o fatiga.
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Por su localización dentro
del hueso:
 Diafisiarias,
 Metafisiarias,
 Epifisiarias,
 Desprendimiento epifisiario,
Intrarticulares,
 Con luxación,
 Desprendimiento
tuberositario, etc.
Por su asociación a
otras lesiones:
- - Simples
- - Complicadas.
HERIDA CONTUSA Y
FRACTURAS
HERIDA FRACTURAS
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ARRANCAMIENTO

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07.06.17 APLASTAMIENTO
Dr.Sergio J. Aquino
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07.06.17
LESIONES POR SUCESO DE TRÁNSITO
Ocurre como resultado de la acción de un vehículo que produce

lesiones a las personas. Los sucesos de tránsito son un serio
problema de salud pública mundial, por las muertes que causan y por
el daño físico, psicológico y discapacidad que genera en las víctimas.
Pueden ser:
Terrestre Aéreo Marítimo

07.06.17
CAUSAS DE ACCIDENTES DE TRANSITO:
TRIÁNGULO ACCIDENTOLÓGICO
.
EL HOMBRE, EL VEHÍCULO Y EL MEDIO AMBIENTE

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07.06.17
07.06.17
07.06.17
07.06.17
SUCESO DE TRÁNSITO TERRESTRE
Es la forma de suceso de tránsito más

frecuente, dichos sucesos pueden ser
accidentales, suicidas u homicidas.
Por su naturaleza pueden ser:
Choque del vehículo Colisiones o choques

contra obstáculos Atropello Despiste entre vehículos
Vuelco Incendio
07.06.17
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SUCESO DE TRÁNSITO AÉREO
Las lesiones que se producen en este tipo
de sucesos son muy variadas, dependiendo
de la tipología del mismo.
Precipitación de Pueden ser: Explosión de

la nave la nave
contra el suelo. en vuelo.
Incendios Colisión de Accidentes de

aviones descomprensión
en vuelo
07.06.17
SUCESO DE TRÁNSITO EN AGUA
Ocurren cuando una persona sumergida o

semisumergida es impactado por una
embarcación en movimiento. También se
conoce como “atropello náutico”, en el cual se
distinguen tres fases: Choque, deslizamiento y
arrollamiento por las hélices de la embarcación.
Otra modalidad de suceso de tránsito

en agua son:
Choque y despiste Incendios Naufragios

Colisión de dos Explosión de la
naves acuáticas nave acuática
Influencia del factor climático en la conducción
Visibilidad y Adherencia
En los tres siguientes escenarios.
Torrencial
Visibilidad: Mala
Adherencia: Mejor
Llovizna
Visibilidad: Mejor
Adherencia: Mala
Niebla
Visibilidad: Mala
Adherencia: Mala
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Reducción del índice de alcoholemia:

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07.06.17
Fase de Caída
 Se produce cuando la victima, luego de
sufrir el impacto del vehículo, es lanzada
por este contra el suelo.
 En esta fase predominan los traumatismo
en la mitad superior del cuerpo.
07.06.17
Fase de aplastamiento
 El vehículo trata de pasar por encima de la
víctima si esta en ángulo recto o cercano al
mismo con relación a su eje y de apartarla si esta
en ángulo agudo
07.06.17
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07.06.17
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Aplastamiento
07.06.17 o Atricción
Dr.Sergio J. Aquino
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Herida por punzada Herida por corte Herida Contusa Excoriacion

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Heridas incisas o cortantes
Heridas punzantes
Heridas punzocortantes
Heridas contusocortantes

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HERIDA INCISA O CORTANTE
• Producida por objeto con filo.
• Mecanismo de acción:
Presión  deslizamiento
• Tipos: Lineales,
En colgajo,
Mutilantes,
Atípicas (rozadura, en puente, irregulares)
• Pronóstico:
Variable, depende de:
- instrumento utilizado
- zona comprometida
- complicaciones
Deja cicatrices lineales o elípticas.
Puede dejar transtorno funcional.
07.06.17
HERIDAS POR INSTRUMENTOS PUNZANTES
Producido por instrumentos alargados de

lámina y sección reducida, carente de bordes
cortantes y termina en un extremo agudo.
Naturales (espinas, aguijones, asta, etc) o
artificiales (alfileres, agujas, clavos,
punteros, flechas, floretes, lanzas, etc.)

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MECANISMO DE ACCIÓN
Penetran en los tejidos actuando a modo de cuña.
Concentra la fuerza viva en una superficie muy limitada.
CARACTERES DE LAS LESIONES.

Orificio de entrada  trayecto más o menos
largo  si traspasa orificio de salida.
La forma y dirección del orificio de entrada
se sintetizan en las llamadas Leyes de Filhos
y Langer.
Ley de Filhos
La lesión por arma cilindrocónica simula la
de arma aplanada y con dos filos.
Ley de Langer
Cuando lesiona un punto en el cual
convergen diversos sistemas de fibras de
dirección divergente, la herida toma una
07.06.17 forma triangular.
Dr.Sergio J. Aquino
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07.06.17
ARMA
ORIFICIO DE
ENTRADA
PROFUNDIDAD DE LA
HERIDA

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HERIDAS PUNZOCORTANTES:
Son una combinación de las anteriores,

con características de ambas. Los objetos
que lo producen son los punzo cortantes:
Cuchillo, chaveta, daga.

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HERIDAS PUNZO-CORTANTES
07.06.17 Dr.Sergio
Dr.Sergio J. Aquino
J. Aquino 121
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HERIDA CONTUSOCORTANTE
Son producidas por objetos que actúan por su
propio peso y tienen un filo. Por ejemplo: Hacha,
machete, sable, lampa, parte ancha del pico.
Este tipo de objetos dan ventaja al agresor porque
alargan la longitud del brazo.
Las características de esta heridas son una
combinación de las heridas contusas y
cortantes.

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HERIDAS CONTUSO CORTANTES

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MORFOLOGIA DE LAS HERIDAS POR
ARMA BLANCA
Caracteristica Cortante Contuso Punzo Punzante
cortante cortantes
FORMA ELIPTICA ELIPTICA PECECITO CIRCULAR O

TRIANGULAR
BORDES LINEALES LINEALES LINEALES ANILLO DE
EQUIMOTICO CONTUSION
EXTREMOS COLA DE AGUDOS UNO AGUDO Y NO HAY

ENTRADA Y OTRO EN
SALIDA ESCOTADURA
PROFUNDIDAD PIEL, TCSC Y HASTA MUSC. CAVIDADES Y CAVIDADES Y

VASOS PUEDE LLEGAR ORGANOS ORGANOS
SUPERFIC. A HUESOS PROFUNDOS PROFUNDOS
PAREDES NO HAY LISAS Y PLANA LISAS LISAS
HEMORRAGIA EXTERNA PREDOMINANTE PREDOMINANTE INTERNA

EXTERNA EXTERNA
07.06.17 Dr.Sergio
Dr.Sergio J. Aquino
J. Aquino 126
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07.06.17 Herida J.
Dr.Sergio Atípica
Aquino“Pico de Botella”
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DEGÜELLO

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DESCUARTIZAMIENTO

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HARA KIRI

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 Heridas Mutilantes:
Actúa sobre regiones salientes del cuerpo como nariz, orejas,
pezón, determinando una separación parcial o completa de
la región prominente afectada.

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COMPLICACIÓNES DE LAS HERIDAS:
Hemorragia
Hemoneumotóra
x
Infección
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COMPLICACIONES:
Embolismo
gaseoso
Asfixia por aspiración

de sangre

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Heridas de Defensa:
Son aquellas que presenta la
víctima, en las manos y
partes laterales de los
antebrazos, al tomar una
actitud defensiva frente al
agresor.

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Heridas de Vacilación:
Son heridas cortantes, paralelas, encontradas en
las caras anteriores de las muñecas, de los
codos o del cuello, producto del estado de
indecisión de un probable suicida.

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Heridas de Acordeón:
Es una herida abdominal
profunda y grave que ocurre
debido a la elasticidad de los
tejidos que pueden
comprimirse, junto con el
cuchillo, hasta la pared
posterior del abdomen
lesionando los grandes vasos
(arteria aorta, vena cava
inferior).

Màrquez
PROBLEMAS MÉDICO
LEGALES
Diagnóstico de
herida ocasionada
por
arma blanca.
Carácter
antemortem
de la herida.
Determinación
del
carácter homicida.
Identificación
del arma.
Orden de las
heridas.
Identificación del
07.06.17 Dr.Sergio J. Aquino agresor.
Màrquez
Etiología Medico Legal del Suceso
El examen de la escena es de extraordinaria

importancia en la patología forense.
Reconocimiento de todas las lesiones que presente
y de sus características, debiendo realizarse la
valoración:
1. - En primer lugar se evaluará el tipo de las heridas.
2. - La localización de las heridas.
3. - El número de heridas.
4. - Estudio del arma.
5. - Estudio del presunto agresor.

Màrquez
Mecanismo de Muerte
Determinar con exactitud la causa del fallecimiento, los
principales mecanismos que pueden conducir a la muerte en
lesiones por arma blanca:
El mecanismo más común es la hemorragia con su
consecuente anemia aguda.
Otra posible causa de muerte es la aspiración de sangre hasta
los alvéolos pulmonares.
En las heridas en el cuello, la muerte puede aparecer por una
asfixia.
La sección de los nervios frénicos y neumogástrico como
causa instantánea.
Aunque de manera infrecuente, el fallecimiento se debe a una
hemorragia intracraneal resultante de una herida penetrante.
Por último, la aparición de complicaciones infecciosas puede
ocasionar el fallecimiento.
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Se define como la ciencia que estudia el
movimiento de los proyectiles.
BALÍSTICA BALÍSTICA BALÍSTICA

INTERIOR EXTERIOR DE EFECTOS
Estudio del Es el estudio de

Estudio del
proyectil en su la penetración de
proyectil en el
travesía por el cuerpos sólidos
arma
aire por el proyectil.
DERTERMINA LA OBJETIVO: Determinación de

FUNCIONABILIDAD la trayectoria real y la
DEL DISPARO trayectoria de la velocidad del
07.06.17 Dr.Sergio
disparoJ. Aquino
Màrquez
CAMPOS DE LA BALÍSTICA
De
Interior Exterior
efectos

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ARMA DE FUEGO
Es un instrumento destinado
a la proyección del proyectil
mediante la explosión de
una carga de pólvora.

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TIPOS DE ARMAS
De acuerdo a la extensión de su cañón y la cantidad
de proyectil:
• Cañón largo y proyectil único: Fusil y carabina.
• Cañón largo y múltiples proyectiles: Escopetas.
• Cañón corto y Proyectil único: Pistola y revólver.
De acuerdo al calibre
Calibre se denomina al diámetro interno del
cañón del arma.
• Pequeño calibre: Menos de 20 mm.
• Mediano calibre: Hasta 75 mm.
• Gran calibre.- Más de 75 mm.

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ARMAS DE FUEGO

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Las piezas mencionadas y toda otra que tome
contacto con el cartucho durante el proceso de
carga, disparo y descarga del arma, puede dejar
estampadas en vainas y proyectiles marcas, huellas
o indicios que permitan su identificación,
relacionándolas con el arma utilizada.
DETERMINACIÓN DE COMPONENTES
DEL DISPARO PAF

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El calibre de un arma de fuego Para determinar el calibre, basta El calibre de las escopetas, viene
rayada, es considerada casi medir en milímetros o pulgadas hacer el diámetro interno del
siempre por la medida del el espacio entre los bordes cañón, para aquellas de pequeño
diámetro entre dos campos internos del cañón. Se debe calibre; pero en las escopetas de
opuestos. Sin embargo existen tener en cuenta dos tipos de gran calibre se emplea el sistema
armas cuya designación de calibre: Calibre real: se mide inglés, que esta basado en el
calibre esta basada en el entre dos bordes opuestos, la numero de balas esféricas de
diámetro medido entre dos medida se toma de la boca del plomo del calibre del cañón
fondos de las estrías o bien del cañón. Calibre nominal: es cuyo peso suma una libra
diámetro del proyectil en el simplemente una medida (medida inglesa); si hay doce de
cartucho correspondiente al convencional, es el diámetro de tales balas en una libra, entonces
arma la bala. el calibre será 12.
EL CARTUCHO
Es el conjunto
de elementos
destinados a ser
utilizados en un
arma de fuego,
con el fin de
lanzar al espacio
uno o varios
proyectiles.
Usando para tal
fin, la fuerza
propulsora de
los gases,
obtenida en el
proceso de
combustión o
deflagración de
la pólvora.
DIFERENCIA DE CARTUCHOS
CLASIFICACIÓN DE LA
BALA
FORMA POR LA FORMA DE LA
GEOMETRICA PUNTA
POR LA SILUETA DE LA
POR LA BASE
BALA
DE LA BALA
EXPANSIVAS PERFORANTES
FRANGIBLES INCENDIARIAS
EXPLOSIVAS
EL ANIMA
RAYADO DE LOS PROYECTILES
• El rayado producido
por el ánima del
cañón del arma en el
proyectil al momento
de ser disparado, es
como la “firma
autógrafa del arma”.

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BALÍSTICA IDENTIFICATIVA
La balística identificativa parte del principio general que

todas las armas imprimen carácter a los elementos no
combustibles integrantes del cartucho utilizado, de esta
manera se puede identificar a las balas y al arma
utilizada y finalmente al acto de hecho punible.
Tipos de pólvora
Pólvoras Vivas
• Tienen una granulometría de 1 a 3 mm y posee

un rápida deflagración (arder sin explosión), esta
PÓLVORA
NEGRA
cualidad las hace importantes como pólvoras de
cebo, producen en un corto lapso una gran
cantidad de gases.
Se clasifican de
acuerdo a su Pólvoras Lentas
velocidad de
combustión:
• Tienen un grado de 4 a 12 mm y arden más
lentamente.
Pólvoras
Pólvoras Vivas Pólvoras Lentas
Progresivas
Pólvoras Progresivas
• Son granos más grandes que indican que su

combustión es lenta pero que aumenta a medida
que el proyectil avanza.
Pólvora Piroxilada
Se les da ese nombre porque se obtienen mediante el
acido nítrico al reaccionar sobre sustancias que
contienen celulosa generalmente se le suele agregar a
este tipo de pólvoras otros ingredientes como
estabilizadores.
Pólvora de una sola base
Este tipo de pólvora es extremadamente rápida debido a

la nitrocelulosa, en esta pólvora es importante evitar la
exposición a la explosión.
POLVORA
SIN HUMO
Las pólvoras Pólvora de doble base

sin humo que
existen son: Estas pólvoras son más rápidas que las de una sola
base, también tienen más energía. A veces se agregan
sustancias estabilizadoras, generalmente estas pólvoras
Pólvoras Pólvoras de Pólvoras de Pólvoras de tienen un color desde amarillo pardo hasta verdoso.
piroxiladas una sola base doble base triple base
Pólvora de triple base

Esta pólvora fue fabricada con el fin de evitar en lo más
posible los defectos de la pólvora de doble base, la cual
se obtuvo a base de nuevos aditivos y mezclas con
sustancias activas.
Deshilachamiento
crucial
Plano de ropa En el caso en que la
boca de fuego se haya Escarapela
a corta distancia
Calcado de la trama
Pueden distinguirse
ORIFICIO DE Plano de la los efectos del
ENTRADA piel cañón del arma, el
número y los
efectos del proyectil
y de la pólvora.
Efectos sobre
el hueso
ORIFICIO
DE
ENTRADA

Orificio de Entrada
Plano de
la ropa
Plano de
la piel
Efectos
sobre el
hueso
Dependen de la distancia que media
Características
entre el arma y la víctima y permiten
Especiales del
agrupar los orificios de entrada en los
OE PAF
tipos siguientes:
• Por disparo de contacto

• Por disparo de corta distancia
• Por disparo de distancia intermedia
• Por disparo de larga distancia
• Por proyectil de rebote

Medicina Legal Eduardo V. Alvarado: Capítulo 17 Pg. 202-203
MECANISMOS DE ACCIÓN OE - PAF
El proyectil impacta
sobre la superficie
corporal a gran
velocidad y caliente,
produciendo una
acción múltiple
contundente,
quemante, perforante
y explosiva en los
tejidos cutáneos, de
sostén y viscerales,
que imprime el
carácter de erosivo
contusivo cutáneo a
su ingreso y a lo largo
del trayecto, dejando
rastros a su paso.

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Balística Terminal
Balística de efectos
 Estudia los efectos
causados por el choque
del proyectil contra el
cuerpo dado o ya
definido.
 Penetración
 Perforación
 Deformación de proyectil.
 Otros.
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CARACTERISTICAS:
Orificio de entrada.
Trayecto.
Puede haber orificio de salida.
Ahumamiento o Negro de Humo: Residuos de la
combustión de pólvora que “pinta” la piel o ropa,
desaparece al lavado con agua. Se presenta en
disparos a corta distancia.
Tatuaje: Incrustación de granos de pólvora no combusta en
la piel o periostio. Dependiendo de la distancia puede
estar presente o no.
Falso tatuaje: Granos de pólvora que no incrustaron piel.
Cintilla contuso-erosiva.
Dr.Sergio J. Aquino
Màrquez
ORIFICIO
DE
ENTRADA
Dr.Sergio J. Aquino 173

Màrquez
HERIDAS DE BALAS

Màrquez
Màrquez
ORIFICIO DE ENTRADA
AHUMAMIENTO

Màrquez
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Orificio de salida
Tamaño mayor
Si se compara con el Forma irregular

orificio de entrada, las
característica del
orificio de salida del Bordes evertidos
PAF mas frecuentes
son:
Ausencia de anillos de
enjugamiento
Ausencia de tatuaje y
ahumamiento

Heridas por Arma de Fuego Cap 17 Medicina legal; Eduardo Vargas Alvarado
Màrquez
Màrquez
En distancias menores,
hay un orificio de
entrada principal
producido por el haz
central de perdigones y,
a su alrededor, orificios
satélites causados por
perdigones periféricos.

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Màrquez
Màrquez
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ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
OBJETIVOS:
1. Establecer la existencia de un
proyectil o sus fragmentos.
2. Determinar su localización.
3. Recobrar fragmentos que hayan
quedado en los tejidos cuando
salió la masa principal del
proyectil.
4. Identificar el tipo de munición
empleada antes de iniciar la
autopsia o como único método
diagnóstico cuando no es
posible practicarla.
5. Documentar el trayecto
seguido por el proyectil.

Màrquez
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
ESPECTROMETRÍA DE ABSORCIÓN
ATÓMICA
• Es una técnica que

permite encontrar
elementos
químicos
producidos en una
deflagración de un
cartucho (plomo,
bario, antimonio,
cobre, acero).
• Lo que nos
permitirá orientar,
sobre la
participación de
una persona en el
uso de una arma de
fuego o también en
la manipulación de
la misma
PRUEBA DE PRUEBA DE PRUEBA DE
WALKER HARRISON LUNGE
Sirve para Se practica con el

determinar si el fin de conocer si un
disparo por arma individuo realizó un
de fuego se hizo a disparo con un
arma de fuego. Es Da a conocer si un
corta o larga
recomendable arma fue disparada
distancia. Esta
realizar la prueba con anterioridad
prueba se realiza
únicamente en dentro de las
ropas o prendas. primeras horas de
la investigación
Los residuos se recogen
de las manos del
sospechoso mediante
hisopos de algodón
humedecidos en ácido
clorhídrico o en ácido
nítrico. Para ia
microscopia electrónica se
emplea material adhesivo.

Màrquez
Posición probable de
agresor y de víctima. Puede
estimarse de la localización
de la herida de entrada y
del trayecto del proyectil.
Naturaleza ante Los criterios

mortem del microscópicos son,
disparo. Los entre otros, la Aumento en
Orden de las heridas. Cuando criterios infiltración histamina,
hay dos, la primera puede macroscópicos se hemorrágica de los
serotonina y
basan en el anillo tejidos, la
presentar hemorragia, y de contusión, positividad para
alfaesterasas y
agregación de
cuando hay varias, ¡a última es hemorragia, adenosintrifosfatasa
plaquetas.
hemobroncoaspirac , esterasas
la más grave ión y embolismo inespecíficas y
pulmonar. aminopeptidasa
Grado de supervivencia. De
menor a mayor supervivencia,
están las heridas que afectan
cerebro, corazón, grandes
vasos, abdomen, pulmones y
miembros.

Màrquez
ARMA DE FUEGO: INFORME
MÉDICO LEGAL
http://tirotactico.net/2014/04/03/1551
DISTANCIA
DEL
DISPARO
DIFERENCIA
ENTRE
LESIONES INCIDENCIA
VITALES Y DEL
POSTMORTEM PROYECTIL
ORDEN DE TRAYECTO
LAS
LESIONES
POSICIÓN
GRADO DE DE LA
SUPERVIVENCIA VICTIMA
Màrquez
PROBLEMAS MEDICO
FORENSES
1.- Identificación de la
Herida de Bala.
2.- Trayectoria.
3.- Distancia del

Disparo.
4.- Dirección y Sentido

del Disparo.
5.- Calibre del

Proyectil.
6.- Identificación del

Arma.
7.- Etiología Medico -

forense del disparo.

Màrquez
LESIONES POR AGENTES FÍSICOS
Son las producidas por frío, calor o

corriente eléctrica. Con características
propias según el agente.

Màrquez
LOS AGENTES ETIOLÓGICOS DE LAS QUEMADURAS
PUEDEN AGRUPARSE DE LA SIGUIENTE FORMA:
Radiaciones
Electricidad
Frío
Calor
LESIONES POR AGENTES FISICOS
A. TERMICAS
 Quemaduras (calor)
Fuego
Líquidos u objetos calientes.
 Heladuras (frío)
1º - 2º y 3º grado
A. ELECTRICAS
 Electrocución : Electricidad doméstica

 Electro fulguración: Electricidad
atmosférica
A. RADIACION
07.06.17  Rayos x Dr.Sergio J. Aquino

Màrquez
Màrquez
QUEMADURA
El peligro para la vida de una

quemadura, reside tanto en la
profundidad de la lesión como en su
extensión.
Cabeza 9%
Cara anterior Tronco 18 %
Cara posterior tronco | 18 %
Cada Extremidad inferior 18 %
Cada Extremidad superior 9 %
Perinè 1%

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CARBONIZACION

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LESION POR
ELECTRICIDAD
MARCA ELÉCTRICA O
ELECTROESPECIFICA:
-Reproduce el objeto conductor

-Es blanco amarillento y firme
-Forma sacabocado, bordes
sobresalen , depresión central.
-Ausencia de signos
inflamatorios.
-Cicatrización fácil, no retráctil
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Electrocución:
alto voltaje

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QUEMADURA POR FRIO

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RADIACIÓN POR RAYOS X
Los rayos X o rayos Roentgen,

consisten en un movimiento La longitud de onda de los rayos
ondulatorio, o más exactamente X (10 10) es mucho menor que Se dividen, según este poder, en
electromagnético, análogo en lo en esas otras radiaciones y por rayos duros de gran poder
esencial a la luz a los rayos calóricos y ello tienen un poder de penetrante y rayos blandos de
a los ultravioletas, de los que se penetración en los tejidos mucho menor penetrabilidad.
distinguen por la longitud de onda y mayor
la frecuencia de vibración.

Màrquez
DIAGNOSTICO VITALIDAD LESIONAL
LESION VITAL POST MORTEM

 Labio de la herida: engrosados, infiltrados  Labio de la herida blando, no
con sangre, endurecidos . RETRAIDOS, engrosados, no retraídos, con
exudación de linfa y supuración. ausencia de exudación de linfa
 Hemorragia abundante, con infiltración de

sangre en los tejidos .  No hay hemorragia arterial , ni
venosa, ni infiltración de sangre
 Sangre coagulada en el fondo de la herida o
piel  No hay sangre coagulada o sòlo
coagulo incompleto
 Leucocitosis traumática
 Cambios en la hemoglobina  Escasos leucocitos.
 Cambios en la trama capilar  No hay cambios en la Hb.
 Cambios en el tejido conjuntivo  Sin cambios tisulares.
 Necrosis de los bordes  Sin cambios bioquímicas.

Màrquez
1. Órganos clorados
2. Órganos fosforados
a) Plaguicidas 3. Carbamicos
4. No metálicos
5. Metálicos
1. Barbitúricos
AGENTES QUIMICOS
b) venenos sólidos 2. Fenotiazínicos

6.- LESIONES POR
Introducidos 3. Benzodiozepinas
por Vía oral 4. Psicofármacos
5. Anfetaminas
6. Por envenenamiento
1. Alcoholes
c) Venenos líquidos 2. Opiáceos
introducidos 3. Barbitúricos
oral o parenteral 4. Benzodiazepan
1. Monóxido de carbono
d) Venenos gaseosos 2. Cocaína
introducidos por 3. Marihuana
inhalación 4. Gases inertes
Màrquez
LESIONES POR AGENTES
QUIMICOS
Una quemadura química se

produce cuando el tejido vivo
es expuesto a una sustancia
corrosiva tal como un ácido
fuerte o una base. Las lesiones
también se producen al
ingerir la sustancia (lesiones
internas) o por contacto con
la piel o mucosas.

Màrquez
Ocurrir
inmediatamente al
LAS QUEMADURAS PUEDEN contacto
No necesitar fuentes
de calor.
Ser extremadamente
dolorosas
No ser evidentes o
notables de
07.06.17
inmediato.
Dr.Sergio J. Aquino
Màrquez
QUÍMICOS MÁS FRECUENTES
SULFÚRICO, NÍTRIDO,
ÁCIDOS FUERTES: CLORHÍDRICO Y FÉNICO.
CARBONATOS, SODA CÁUSTICA,

BASES:
HIDRÓXIDOS
COMBINACIONES DE
NITRATO DE PLATA
ÁCIDOS Y BASES:
Màrquez
CARACTERISTICAS LESIONALES:
Las lesiones son : uniformes, no presentan diferencias de intensidad
Es raro que las lesiones tengan forma regular
Puede producirse escaras en la boca y labios
Las lesiones oculares son muy frecuentes
Si las lesiones son extensas, ocasionan accidentes comparables a las

quemadurastérmicas: fenómenos de shock y síndrome humoral,
07.06.17 urinario y vasculo-sanguíneo,
Dr.Sergio J. Aquino quepueden ocasionar la muerte
Màrquez
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Màrquez
Màrquez
ASFIXIOLOGÍA

Màrquez
ASFIXIOLOGÍA
Es la denominación que la Medicina Legal le ha asignado al capítulo que
comprende el estudio de las asfixias de interés forense o judicial.
ETIMOLOGICAMENTE: ASFIXIA significa falta de puso.
Es una interrupción en el flujo de aire o

DEFINICION: impedimento de la oxigenación, que se
traduce en ANOXEMIA.
 ANOXEMIA: Es la ausencia de oxigeno en la sangre.

Màrquez
Clínicas Evolución de procesos Edema agudo
naturales pulmonar
Violentas
De Importancia
Medico- legal

Màrquez
ASFIXIAS MECANICAS
I. AUSENCIA DE I. PRESENCIA DE OXIGENO
OXIGENO EN EL EN EL AMBIENTE :
- Sofocaciòn.
AMBIENTE :
Confinamiento. - Ahorcamiento.
Ahogamiento. - Estrangulaciòn.
Asfixia Quimica.
- Asfixia Traumàtica.
- Causas Patològicas por

alteraciones cardiacas.

Màrquez
GENERALIDADES:
ASFIXIA ANOXIA ANOXEMIA
Deriva del griego y La carencia de

literalmente Es la falta de
oxigeno en el oxigeno en la
significa "falta de
pulso organismo sangre.
Es la disminución de
HIPOXIA oxigeno en la sangre y por
ende en el organismo
Màrquez
Màrquez
Màrquez
DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL

Màrquez
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AHORCAMIENTO

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AHORCAMIENTO
MUERTE VIOLENTA
PRODUCIDA POR UN LAZO
QUE COMPRIME EL CUELLO
ETIOLOGÍA
MEDICO
LEGAL
SUICIDA
ACCIDENTAL
HOMICIDA
JUDICIAL
Fases de la
asfixia por
ahorcamiento:
Período Período de
Período
inicial o de muerte
Convulsivo.
Anestesia. Aparente.

Màrquez
Signos
de
Autopsia

Màrquez
07.06.17 Dr.Sergio J. Aquino Màrquez
Màrquez
Màrquez
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VASCULARES.-
Desgarro transversal de
la túnica íntima (Signo
de Amussat) o de la
adventicia (Signo de
Etienne Martin) en las
carótidas; Signo de
Lesser en las venas
yugulares, el desgarro de
la túnica íntima Signo de
Ziemke.
MUSCULARES.- son
desgarros y hemorragias en
los músculos
esternocleidomastoideo,
cutáneo del cuello, tirohioideo
y esternocleidohioideo.

Màrquez
Màrquez
ASFIXIA POR ESTRANGULACION
 ESTRANGULACION
POR LAZO :
La mayoria son
homicidas, rara vez
accidental; como por
ejemplo el lazo que
forma el cordon
umbilical en el producto
de gestacion.

Màrquez
246
Màrquez
Màrquez
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Màrquez
ASFIXIA POR SUMERSIÓN:
LA PRESENCIA DE ESPUMA EN LAS VIAS AEREAS INDICA QUE LA PERSONA
ESTABA CON VIDA EN EL MOMENTO DE LA SUMERCION
250
Màrquez
SUMERSIÓN
COMPLETA INCOMPLETA
Cuando el cadáver esta Cuando la boca y la

sumergido en el medio nariz se encuentra bajo
líquido el nivel líquido.

Màrquez
Màrquez
MACERACION PALMAR
Y PLANTAR

Signos de la sumersión
Signos internos
Signo de Niles
O hemorragia temporal.
Consiste en hemorragia
en las celdillas
mastoideas o en el oído
medio. Se explica por
los cambios de presión
en estas estructuras
durante la penetración
de líquido en el
conducto auditivo
externo.
Signo de Vargas Alvarado
O hemorragia
etmoidal. Consiste en
hemorragia en las
celdillas de las
láminas cribosas del
hueso etmoides,
ubicado en el techo
de las fosas nasales.
Se observa como una
mancha azulosa.
Signos internos específicos
DIATOMEAS
(plancton)
La presencia de estas algas

de caparazón de sílice
dentro del corazón o en la
médula de huesos largos,
como el fémur, es un
indicador de que la víctima
estaba viva al precipitarse
en el agua, porque la
circulación de la sangre las
había transportado hasta
allí, luego de atravesar las
paredes de los alveolos
pulmonares.
Màrquez
SOFOCACION
EXTERNA

Màrquez
Por obturación de
orificios
respiratorios
La boca y la nariz pueden ser

obturados por mordazas, tela
adhesiva sobre el rostro,
almohadas y las manos del
agresor.
ETIOLOGIA
Homicida Accidental
Suicida
Màrquez
SOFOCACION
INTERNA

Màrquez
Por obstrucción del
tracto respiratorio
interno
La asfixia se produce por un cuerpo extraño

que se atora en las vías respiratorias,
generalmente entre la faringe y la
bifurcación de la tráquea. Puede presentarse
hipoxia pura por oclusión de la vía área o
espasmo laríngeo o bronquial.

Màrquez
SOFOCCION POR CARENCIA DE
Aire Respirable
Ausencia de Oxigeno en el
2 Tipos
Ambiente
CONFINAMIENTO
Es la asfixia debida ala

permanencia en un espacio
cerrado sin ventilación.
Màrquez
SEPULTAMIENTO
Se produce al ser excluido del aire

por medio de tierra u otro elemento
pulverulento que se ha hundido el
rostro o todo el cuerpo de la victima.

Màrquez
1. Blenorragia o Gonorrea
2. Sífilis
3. Chancro blando
4. Linfogranuloma
7. Infecciones por gérmenes 5. Triconomoniasis
(enfermedades venéreas) 6. HIV o SIDA
7.- LESIONES
BIOLOGICOS
7. Condiloma Acuminado
AGENTES
8. Herpes Virus Genital

9. Candidiasis
10. Vaginitis Inespecífica
1. Por penicilina u otros antibióticos

8. Reacciones anafilácticas 2. Por otro tipo de medicamentos (anestésicos, etc.)

Màrquez
ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL: ETS

Màrquez
TIEMPO DE CURACIÓN
Analizar las causas y concausas que
pueden dilatar los tiempos de curación
previsibles.
Jueces, abogados y fiscales: Deben tener
criterio suficiente para saber el motivo por
el cual un daño corporal que debiera estar
reparado en un tiempo determinado, se
extiende a mayor tiempo.

Màrquez
FACTORES DETERMINANTES DEL
TIEMPO DE CURACION.
 La naturaleza de la propia lesión.
 Factores en relación al tratamiento:

 A tiempo ,a destiempo.
 Elección del tratamiento.
 Tratamiento indicado, no indicado y contraindicado.
 Lugar donde se aplica el tratamiento.
 Edad de la persona lesionada.

 Niño, Adolescentes, Adultos, Anciano.
Influencia que tiene en el proceso normal de curación.

Màrquez
 Enfermedades preexistentes y correlación entre
éstas y la normal evolución de la lesión.
 Complicaciones previsibles, imprevisibles, o

accidentales que han podido influir en la
desviación del tiempo medio de curación.
 Cualificación profesional y conducta seguida de

la persona que dictaminó el tiempo de curación.
 Bases en que ha fundamentado el tiempo de

curación.

Màrquez
ATENCIÓN FACULTATIVA
Es el Número de
Atenciones Médicas,
necesarias para
evaluar, dar
tratamiento y
evolución de la
persona lesionada.
Màrquez
INCAPACIDAD MÉDICO LEGAL
Tiempo referencial que se

requiere para que la
persona realice
actividades similares a
las que realizaba antes
de sufrir el daño

Màrquez
CRITERIOS PARA DESFIGURACIÓN DEL ROSTRO.
 Lesión ubicada en el rostro, permanente y rompe equilibrio estético.
 Límites del rostro: Sup, Lat., Inf.
 La lesión debe ser visible, sin considerar que puede ser reparada.
 Para confirmar la desfiguración del rostro, se requiere un examen de
reconocimiento posterior en un tiempo prudente, para d/c regresiones
favorables, espontáneas, etc.
PROTOCOLO DE RECONOCIMIENTO MÉDICO LEGAL:

 Al término Certificado Médico se le debe añadir la palabra legal.
 Se debe consignar lugar, fecha y hora de la realización del examen
teniendo la valoración de 0 a 24 horas.
 Suprimir el término “al examen presenta” porque no se adecua a los
estudios Post Facto.
 Añadir al término DATA la palabra referencial.
 Omitir la palabra resultado, que se encuentra debajo de Exámenes
Auxiliares solicitados, porque estos serán evaluados y consignados en
nuevo examen.
 Se debe trazar una línea horizontal al Certificado debajo de la firma de271los
Dr.Sergio J. Aquino Màrquez
07.06.17
peritos. Dr.Sergio J. Aquino
Màrquez
Màrquez
(Consejo
Nacional para la
Es el órgano especializado en Integración de
cuestiones relativas a la discapacidad.
Está constituido como un organismo la Persona con
público ejecutor adscrito al Ministerio Discapacidad)
de la Mujer y Poblaciones
Vulnerables, con autonomía técnica,
administrativa, de administración,
económica y financiera. Constituye
pliego presupuestario.
Màrquez
 Promover y organizar los procesos de consulta a las
organizaciones de personas con discapacidad, en
coordinación con los sectores y niveles de gobierno
correspondientes.
 Promover y ejecutar campañas para la toma de
conciencia respecto de la persona con discapacidad,
el respeto de sus derechos y de su dignidad, y la
responsabilidad del Estado y la sociedad para con
ella.
 Promover, coordinar y ejecutar investigaciones
sobre cuestiones relativas a la discapacidad y al
desarrollo de bienes, servicios, equipos e
instalaciones de diseño universal.
 Difundir información sobre cuestiones relacionadas
a la discapacidad, incluida información actualizada
acerca de los programas y servicios disponibles para
la persona con discapacidad y su familia, y de las
organizaciones de personas con discapacidad.
 Prestar apoyo técnico sobre cuestiones relativas a la
discapacidad a las entidades u organismos de todos
07.06.17 los sectores
Dr.Sergio y niveles de gobierno.
J. Aquino
Màrquez

Traumatologia Forense

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07.06.17 Dr.Sergio J.

07.06.17 Dr.Sergio J. Aquino

Se usa para imponer al responsable

Permite tipificar el acto humano

Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 6

Desde el punto de vista jurídico, Desde el punto de vista

07.06.17 Dr.Sergio J. Aquino

Laboral Tráfico Casual

LESIONES CULPOSAS (Sin intención)

LESIONES DOLOSAS (Con intención)

07.06.17 Dr.Sergio J. Aquino

07.06.17 Dr.Sergio J. Aquino

Extracorpóreas: trascienden del propio cuerpo daños físicos y morales

 POR EL AGENTE CAUSANTE

 SEGÚN ETIOLOGIA MEDICO-LEGAL

Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 14

3. Lesiones seguidas de muerte.

Tipo Penal Lesiones Descanso Médico

07.06.17 Dr.Sergio J. Aquino

07.06.17 Dr.Sergio J. Aquino

 NATURALES: Palos, piedras, terrones,

Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 20

07.06.17 Dr.Sergio J. Aquino

Excoriación ( raspadura, arañazo, erosión, estigma ungueal),

Excoriación Tumefacción Hematoma

07.06.17 Dr.Sergio J. Aquino

07.06.17 Dr.Sergio J. Aquino 27

Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 28

07.06.17 Dr.Sergio J. Aquino

07.06.17 Dr.Sergio J. Aquino

07.06.17 Dr.Sergio J. Aquino

07.06.17 Dr.Sergio J. Aquino

Acumulación o coagulo de sangre en

07.06.17 Dr.Sergio J. Aquino

•Bordes o labios tortuosos o irregulares.

Dr.Sergio J. Aquino Màrquez 45

07.06.17 Dr.Sergio J. Aquino

2.- Incompletas o Subluxación.

07.06.17 Dr.Sergio J. Aquino

Ocurre como resultado de la acción de un vehículo que produce

Terrestre Aéreo Marítimo

EL HOMBRE, EL VEHÍCULO Y EL MEDIO AMBIENTE

Es la forma de suceso de tránsito más

Por su naturaleza pueden ser:

Choque del vehículo Colisiones o choques

Precipitación de Pueden ser: Explosión de

Incendios Colisión de Accidentes de

Ocurren cuando una persona sumergida o

Otra modalidad de suceso de tránsito

Choque y despiste Incendios Naufragios

En los tres siguientes escenarios.

07.06.17 Dr.Sergio J. Aquino

07.06.17 Dr.Sergio J. Aquino

07.06.17 Dr.Sergio J. Aquino

Producido por instrumentos alargados de

07.06.17 Dr.Sergio J. Aquino

CARACTERES DE LAS LESIONES.

07.06.17 Dr.Sergio J. Aquino

Son una combinación de las anteriores,

07.06.17 Dr.Sergio J. Aquino 120

07.06.17 Dr.Sergio J. Aquino 123

07.06.17 Dr.Sergio J. Aquino

FORMA ELIPTICA ELIPTICA PECECITO CIRCULAR O