KEBIJAKAN

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN HEPATITIS

DI INDONESIA
Oleh:
SEKSI P3M BIDANG P2P
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOGOR
OUTLINE

PENDAHULUAN

MASALAH

TUJUAN

KEBIJAKAN DAN STRATEGI

HASIL KEGIATAN
PENDAHULUAN
Oleh:
SEKSI P3M BIDANG P2P
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOGOR
 HEPATITIS ADALAH
Virus Hepatitis
Perlemakan

Obat-obatan
HEPATITIS

Parasit:
Alkoholik Virus lain: (Malaria, Ameba)
PERJALANAN HEPATITIS VISRUS B & C

1 DARI 4 PENGIDAP AKAN MENINGGAL

KARENA KANKER ATAU GAGAL HATI
JENIS HEPATITIS VIRUS
A B C D E

KOTORAN - KOTORAN -
KONTAK CAIRAN TUBUH
MULUT MULUT
TANDA & GEJALA HEPATITIS

TANDA & GEJALA

HEPATITIS
HEPATITIS B & C
PERILAKU HEP B HEP C
RISIKO • SEHAT
IMUNISASI IMUNISASI
ADA BELUM ADA

TERINFEKSI
HEP. B / C • FASE AKUT OBAT OBAT
MENEKAN SEMBUH

SIRROSIS
• KRONIS
KANKER

KOMPLIKASI
ASCITES
HEMATEMESIS
MELENA
6 LANGKAH MENCEGAH HEPATITIS A & E
TANDA DAN GEJALA SIROSIS
SIAPA YANG BERESIKO?
PREVALENSI HEPATITIS DI DUNIA
PREVALENSI HEPATITIS A
PREVALENSI HEPATITIS B
PREVALENSI HEPATITIS C
 MASALAH
Oleh:
SEKSI P3M BIDANG P2P
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOGOR
FAKTOR RISIKO VIRUS HEPATITIS C
DI INDONESIA (2007-2012)
 HEPATITIS PENYEBAB KEMATIAN
No. PENYEBAB KEMATIAN %
1 Stroke (I60 - I69) 21.1
2 Penyakit Jantung Koroner (I20 – I25) 12.9
3 Diabetes mellitus dengan komplikasi (E10 – E14) 6.7
4 Tuberkulosis Paru (A15 – A16) 5.7
5 Hipertensi dengan komplikasi (I11 – I13) 5.3
6 Penyakit Paru Obstruksi Kronis (J40-J47) 4.9
7 Penyakit Hati (K70 – K76) 2.7
8 Kecelakaan lalu lintas (V01– V99) 2.6
9 Pneumonia (J12 – J18) 2.1
10 Diare dan penyakit infeksi saluran cerna lain (A09) 1.9
PENYAKIT HATI MASUK URUTAN KE-7
PENYEBAB KEMATIAN UTAMA DI INDONESIA
INSIDEN
INSIDEN
CAKUPAN IMUNISASI HB 0 DI CAKUPAN IMUNISASI DPT/HB 3 DI
INDONESIA TAHUN 2000-2014* INDONESIA, TAHUN 2000-2014
100 120

90 85.8
85.6
100.9
80.5 81.1 100
94.6 93.5 94.9 94.9 95
80
75.6 90.6 89.6 90.8 91.1 90.6 90.6 91.6 89.4
68.4 83.1
70
80
60.3
60
54.2

50 60
42.8
40 41.2
40
31.4 40
30

20
20
11.5
10
1.8 3

0 0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Realisasi Target Realisasi Target
MASALAH
MASALAH
 Hepatitis  Indonesia endemis, Hepatitis A & E sering
muncul sebagai KLB; Hepatitis B & C dapat menjadi kronis
 menjadi masalah kesehatan masyarakat yang serius
 Indonesia  Negara Pelopor Dikeluarkannya Resolusi
63.18 Tahun 2010 Tentang Pengendalian Hepatitis Secara
Komprehensif & Co-sponsor Resolusi Hepatitis Ke-2 (67.R6)
Tahun 2014 Ttg Perlunya Upaya Konkret dalam
pengendalian Hepatitis
 Hasil Riskesdas Biomedis (2013) :
o HBsAg (+) : 7,1%
o Anti HCV (+) : 1,01%.

- Estimasi pengidap Hep C 3 juta org

- Diperkirakan 28 juta penduduk Indonesia terinfeksi
Hepatitis B & C  50% menjadi kronik (14 juta)  10%
mengalami liver fibrosis & menjadi Ca (1,4 juta)
KLB / PENINGKATAN KASUS HEPATITIS A
di JAWA BARAT TAHUN 2011 – 2015
KAB. PURWAKARTA
7 Kasus di Sekolah KOTA BANDUNG
KOTA BEKASI KAB. SUBANG
234 Kasus di Pergurun Tinggi
13 Kasus 2 Kasus

KOTA DEPOK DKI KAB. MAJALENGKA

(AR 9,4%, CFR 0%) 43 Kasus di Perumahan
98 kasus di sekolah

KAB. KUNINGAN
KAB. BOGOR
3 Kasus di
(AR 2,8%, CFR 0%)
Perumahan
Lokasi Perumahan

KAB. BOGOR
Lokasi di 2 sekolah

KOTA SUKABUMI
23 Kasus di Sekolah

KAB. CIAMIS
30 Kasus di Sekolah
Keterangan :
KLB KAB. TASIK
Hepatitis KAB. BOGOR 99 Kasus di Sekolah
Lokasi di Pontren KOTA TASIKMALAYA
Dan Perguruan Tinggi 24 Kasus di Sekolah

Sumber : Data P3 Matra Jabar

MASALAH
HEPATITIS B & C SEPERTI GUNUNG ES
DIOBATI TERDETEKSI

1 DARI 10 PENDUDUK INDONESIA MENGIDAP

HEPATITIS B (RISKESDAS 2007)

TIDAK TERDETEKSI
(TANPA GEJALA)
 TUJUAN
Oleh:
SEKSI P3M BIDANG P2P
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOGOR
TUJUAN PENGENDALIAN & PENCEGAHAN HEPATITIS

TUJUAN UMUM
Melaksanakan kegiatan pengendalian Hepatitis, secara
berhasil-guna dan berdaya-guna dalam rangka
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal

TUJUAN KHUSUS
• Meningkatkan pengetahuan dan kesadaran
• Mencegah terjadinya penularan
• Menurunkan angka kesakitan dan kematian
• Meningkatkan kualitas hidup orang dengan hepatitis
INDIKATOR KEGIATAN HEPATITIS 2015 - 2019
NO INDIKATOR 2014 2015 2016 2017 2018 2019

ELIMINASI PENULARAN HEPATITIS B DARI IBU KE ANAK TAHUN 2020,

ELIMINASI HEPATITIS C PADA TAHUN 2030
1 % Kab/kota yang melakukan sosialisasi dan 3 10 20 40 80 90
atau advokasi ttg hepatitis.
2 Jumlah Propinsi yang melakukan kegiatan 7 14 21 28 34 34
surveilans Sentinel Hepatitis pada populasi
berisiko
3 % Kab/kota yang melakukan deteksi dini 3 10 20 30 60 80
hep B pada bumil
4 % Kab/kota yang melakukan deteksi dini hep NA 10 20 30 60 80
B dan C pada populasi beresiko
5 % orang yang terdeteksi dg HBsAg positif NA 2,5 5 10 20 30
yang mendapatkan akses perawatan/upaya
lanjutan
6 % Orang Dengan Hep C mendapatkan NA 5 10 20 40 60
akses perawatan/layanan lanjutan
KEBIJAKAN & STRATEGI
Oleh:
SEKSI P3M BIDANG P2P
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOGOR
KEBIJAKAN PENGENDALIAN HEPATITIS DI DUNIA
KEBIJAKAN P2 HEPATITIS
PENCAPAIAN SDGS
GOAL 3, TARGET 3.3
TAHUN 2030
“...berakhirnya epidemi AIDS,
Tuberkulosis, Malaria dan
penyakit tropis terabaikan dan
memerangi Hepatitis, serta
penyakit yang ditularkan melalui
air dan penyakit menular
lainnya”.
Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor
2410/MENKES/ SK/XII/2011,
tentang Komite Ahli Hepatitis,
Diare dan Infeksi Saluran
Pencernaan
Permenkes no 12 tahun 2017
tentang Penyelenggaraan
Immunisasi
Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 52
Tahun 2017 Tentang Eliminasi
Penularan Human
Immunodeficiency Virus, Sifilis,
Dan Hepatitis B Dari Ibu Ke
Anak tahun 2022
KEBIJAKAN P2 HEPATITIS
KEGIATAN P2 HEPATITIS
1. Review dan memperkuat aspek legal
2. Advokasi, sosialisasi, KIE
3. Deteksi dini Hepatitis
4. Pencegahan & Pemberian perlindungan khusus
5. Tatalaksana penyakit
6. SKD dan penanggulangan KLB
7. Pengamatan penyakit
8. Penguatan SDM
9. Pengelolaan logistik
10. Monev
UPAYA PENGENDALIAN HEPATITIS

• PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT MENINGKATNYA
PENGENDALIAN HEPATITIS SURVEILANS
• KETERLIBATAN
LINTAS SEKTOR EPIDEMIOLOGI

MENINGKATKAN UPAYA
MENINGKATKAN DETEKSI MENINGKATKAN AKSES
PROMOTIF DAN DINI & MUTU FASYANKES
PREVENTIF

MENINGKATKAN JUMLAH, JENIS, MENINGKATKAN KEMANDIRIAN, AKSES

KUALITAS, DAN PEMERATAAN & MUTU SEDIAAN FARMASI (OBAT,
TENAGA KESEHATAN VAKSIN, BIOSIMILAR) & ALKES

MONITORING DAN EVALUASI

ROADMAP PENGENDALIAN HEPATITIS DI INDONESIA

2030
ELIMINASI
2020 HEPATITIS
ELIMINASI HEP B B DAN C
2019 PEMUTUSAN
90%KAB/KOTA PENULARAN
2018 MELAKUKAN IBU KE ANAK
60%KAB/KOTA DDHBC
2017 MELAKUKAN
DDHBC
30%KAB/KOTA
MELAKUKAN
DDHBC
ROADMAP PENGENDALIAN HEPATITIS B & C
2005-2009 2010-2014 2015-2019 2020-2030 ELIMINATION
HEPATITIS
UNIVERSAL B AND C
COVERAGE (2030)
UPAYA
KURATIF

PENDUKUNG/PENUNJANG

POPULASI RISTI 1. 80% KELOMPOK RISTI MELAKUKAN

1. BUMIL 7. PASIEN IMS DETEKSI DINI
2. NAKES 8. HEMODIALISIS 2. 90% BAYI BARU LAHIR
3. PENASUN 9. WARGA BINAAN MENDAPATKAN IMUN HEP B <24 JAM
4. PEKERJA SEKS 10. KEL. DENGAN 3. 80% ORANG YANG DITEMUKAN
5. LGBT PDRT MENDAPAT LAYANAN LANJUTAN
6. ODHA 11. WBP
EMTCT  90% BAYI BARU LAHIR HBO<24 JAM;
90% BUMIL LAKUKAN DDHB;
90% BAYI YG LAHIR DARI BUMIL HBSAG POS DIBERIKAN HBO DAN HBIG
STRATEGI PPIA (HEPATITIS B)
DETEKSI
DINI IBU
HAMIL

HB0<24 jam TATALAKSANA

SESUAI HB 1,2,3
HBIG<24 jam INDIKASI KIE
Vit K MEDIS
HBsAg
(+)

INTEGRASI

IMUNISASI HIV
KIA DDHBC
STRATEGI PENCEGAHAN INFEKSI VERTIKAL HEPATITIS B
SKREENING HBSAG

DOSIS LAHIR
VAKSIN
TUNGGAL
BOSTER
1
BOSTER
2
日本
BOSTER
3

0-24 jam 2 bulan 3 bulan 4 bulan

HB0 + HBIg
jika
(ibu HBsAg+)

ANTIBODI

HBsAg (+) konsultasi

 RUJUK
PROGRAM DETEKSI DINI HEPATITIS B DAN C

5,3 juta Bumil diperiksa

status Hepatitis B
(RDT @ Rp. 10 rb +
biaya pemeriksaan
@Rp.20 rb)  106 M
Perlindungan spesifik
pada bayi dari ibu
reaktif (HBIG) sekitar Efisiensi jangka
3% = 150 rb x @ Rp. panjang :
1,3 jt = Rp.195 M Rp. 45T –
URGENT !! (Rp.106M +
Vaksinasi HB0, HB1, PEMUTUSAN
HB2, HB3 sudah Rp.195M)
PENULARAN
dianggarkan melalui DARI IBU KE =Rp.44,65
Imunisasi BAYI T/tahun
PROGRAM DETEKSI DINI HEPATITIS B DAN C
SASARAN SASARAN
PRIORITAS : KELOMPO BERISIKO :
• Ibu Hamil (Semua Umur Bayi dari ibu dengan Hepatitis B
Kehamilan) Petugas kesehatan
Mahasiswa kesehatan
Dan lainnya (lihat Juknis)
SKEMA LAYANAN

Pendaftaran Poli Tes Reaktif Rujuk

Puskesmas/ KIA/Poli Hep B Hep RS
FKTP lainnya dan/ C

PKM, BPM, • INFORMED “ RDT” • TANPA KONFIRMASI MAMPU TATA

• Bayi lahir beri LAKSANA
BP, DPS CONSENT HB0+HBIG < 24 jam
• WAWANCARA
 ALUR DETEKSI HEPATITIS B&C PADA POP RISTI
KUNJUNGAN KE PUSKESMAS / FASYANKES
Tawarkan Pemeriksaan Hepatitis B dan atau C, HIV dan Syphilis ( terpadu)

BERSEDIA TIDAK BERSEDIA TETAP TIDAK PERKENALKAN

Diberikan Konseling dan Penandatangan Informed Consent (Tawarkan Kembali pada BERSEDIA KTS
( di KIA utk bumil atau di Poliklinik umum) Saat Kunjungan Ulang)

LABORATORIUM PUSKESMAS/ Pet Lab lapangan

NON REAKTIF KONSELING
1.Pengambilan darah, Data Dicatat dalam Form

2.Pemeriksaan Hepatitis B dan atau C, HIV dan Syphilis

Hasil Pemeriksaan deteksi dini Hepatitis B dan

atau C Reaktif

TINDAK LANJUT
1. Bila hasil pemeriksaan hepatitis B atau C reaktif, pasien dirujuk ke rumah sakit yang mampu melakukan tatalaksana kasus
hepatitis/pemeriksaan lanjutan dan rencana terapi lebih lanjut. ( bukan persalinannya )
2. Penanganan selanjutnya sesuai SOP rumah sakit .
3. Pembiayaan menggunakan BPJS/asuransi lainnya atau mandiri.
4. Hasil pemeriksaan, penanganan dan rekomendasi tim ahli di rumah sakit rujukan dikirim ke puskesmas yang merujuk untuk
umpan balik (feedback).
5. RISTI hamil  spt pada DDHB bumil
6. Tindak lanjut hasil pemeriksaan HIV dan syphilis sesuai ketentuan masing2 program Kem. Kesehatan RI
SISTEM RUJUKAN
HASIL KEGIATAN
Oleh:
SEKSI P3M BIDANG P2P
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOGOR
 Persentase (%)

0.00
20.00
40.00
60.00
80.00
100.00
120.00

100.00
90.00
87.50
73.33
70.00
66.67
66.67
63.16
60.00
52.17
45.71
45.45
41.67
41.18
40.00
33.66
33.33
30.77
28.57
27.59
25.00
23.68
21.43
20.00
16.67
15.38
14.81
14.29
11.76
10.00
Persentase Kabupaten/Kota Melaksanakan

9.09
7.69
7.14
6.06
4.55
Deteksi Dini Hepatitis B (DDHB) Di Indonesia Th 2017
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00

59.89
58.12
56.24
51.31
42.65
41.73
40.04
36.62
32.32
32.15
30.20
29.76
29.54
28.35
24.91
24.34
23.95
23.20
22.77
22.26
(DDHB) Di Indonesia Tahun 2017

21.75
19.15
17.25
Persentase Bumil Periksa DDHB (%)

16.35
13.13
13.04
12.68
11.94
11.94
11.32
9.77
7.01
3.42
2.58
1.40
Persentase Ibu Hamil Periksa Deteksi Dini Hepatitis B
DETEKSI DINI HEPATITIS B PADA IBU HAMIL TAHUN 2017
∑ sasaran ibu
hamil di 173
kab/kota:
2.065.321

∑ Ibu hamil ∑ bayi

yang dideteksi mendapatkan
dini Hepatitis B: HBIg <24 jam:
585.430 6.802
(28,35%)
PENUTUP
 08121860173
dr. Intan Widayati
SELAMAT
MERAIH MIMPI