Intestino

Delgado

DR. JORGE LAVADO CHAMBERGO

 Generalidades
 El intestino delgado es un tubo estrecho que se extiende desde el
estómago hasta el colon.
 Longitud 5.50 a 9m promedio 6.60 adulto
 Consta de 3 partes: el duodeno (Porción fija), el yeyuno y el íleon
(Porciones flotantes).
 Se extiende desde el píloro hasta la unión ileocecal
 IMPORTANCIA:
 Absorción de nutrientes de materiales ingeridos

 Su
longitud obliga a describir en la cavidad abdominal
numerosas sinuosidades formadas por las asas delgadas

 La importancia de sus funciones digestivas que se

reflejan por una vascularización arterial y venosa (vasos
mesentéricos superiores y una gran cantidad de drenaje
linfático)
 DUODENO
 Primera y la más corta porción del intestino delgado.
 Forma de “C” alrededor de la cabeza del páncreas “altura L2”
 Medida total: 25cm su grosor es el mayor del intestino delgado
 Consta de 4 porciones
 Superior : Del píloro al cuello de la vesícula
 Descendente: Del cuello de la vesícula hasta la declive de la
cabeza del páncreas
 Horizontal: Cabeza del páncreas hasta los vasos mesentéricos
 Ascendente : Desde los vasos mesentéricos hasta la cabeza
duodenoyuyenal
Duodeno
DUODENO PÍLORO
(AMPOLLA)

DUODENO SUPERIOR (5CM)

DUODENO DESCENDENTE (7 A 10
CM)

DUODENO
HORIZONTAL(5 CM)
DUODENO HORIZONTAL (6 A 8CM)
 MEDIOS FIJACIÓN
• Por su coalescencia con el peritoneo parietal
posterior de la pared abdominal posterior.

• Solidaridad duodeno-pancreática.

• El músculo suspensorio del duodeno o de Treitz

en su porción ascendente que va desde el pilar
derecho del diafragma hasta el ángulo
duodenoyeyunal. Su porción superior es
estriada y la inferior es lisa.

• Mesocolón transverso y la raiz del mesenterio.

 Primera porción o superior
 Es de dirección oblicua a la derecha, atrás y algo arriba
 Relaciones:
 Adelante: cara inferior hepática y posterior de vesícula;
 Detrás: art. Hepática, vena porta, colédoco: arriba: epiplón; abajo: páncreas.

 Segunda porción o descendente

 Desciende verticalmente a la derecha de la columna, hasta la 4ta lumbar
 Relaciones:
 Detrás: riñón derecho, vena cava inf; delante: por arriba del mesocolon
transverso: hígado y vesícula, por abajo: asas intestinales.
 Cara interna: páncreas, a cuyo nivel se abre Conducto pancreático y Colédoco.
 Cara externa: por arriba el hígado y por abajo colon ascendente
 Tercera porción u horizontal
 Sedirige transversalmente de derecha a izquierda,
por delante de la 4ta lumbar
 Relaciones:
 Delante: mesenterio, vasos mesentéricos superiores
 Detrás: vena cava inf y aorta;
 Arriba: cabeza del páncreas;
 Abajo: asas intestinales
 Es la sección más larga, cruza la vena cava inferior, la aorta y la columna
vertebral, la arteria y la vena mesentérica superior la cruzan por delante (pinza
vascular aortomesentérica).
 Cuarta porción
 Asciende por el lado izquierdo de la aorta hasta la raíz del meso
colon transverso
 Relaciones:

 Delante: píloro; detrás: pedículo renal izq

 Dentro: aorta; fuera: borde interno de riñón izquierdo
 Se continua con el yeyuno íleon , formando el ángulo de
duodenoyeyunal, a cuyo nivel se inserta el ligamento de Treitz
 Se dirige hacia arriba por encima o a la izquierda de la aorta para llegar al borde
superior de la vértebra L2 y termina en el ángulo duodenoyeyunal
 CONFIGURACIÓN INTERNA
 La mucosa duodenal tiene una coloración rosada y se distinguen en la
porción descendente dos estructuras denominadas papilas:

 Papila duodenal mayor: relieve cónico con un orificio, en el interior se

encuentra la ampolla de Vater

 (dilatación donde abocan el conducto colédoco y el conducto pancreático

principal o de Wirsung), está limitado por arriba por el pliegue transversal
suprapapilar y por abajo por el pliegue longitudinal.

 Papila duodenal menor: formación cónica de menor tamaño, localizada por

encima de la papila mayor, inconstante, desemboca el conducto
pancreático menor (inconstante).
VÁLVULAS
CONNIVENTES
 Fascia de Treitz

Fascia de Toldt
RELACIONES DEL DUODENO
Arriba/ delante Lóbulo cuadrado del hígado y vesícula biliar
Porción Detrás Arteria gastroduodenal, colédoco y vena porta. Hiato de Winslow

superior Cerca del píloro, la cubre peritoneo y forma parte de la pared anterior de la transcavidad.
Abajo/ detrás Cabeza y cuello de páncreas
Delante De arriba abajo: lóbulo derecho hepático , colon transverso y raíz de su mesocolon,
Porción yeyuno
descendente Detrás Cara anterior del riñón derecho con su pedículo, borde externo de cava inferior y psoas
mayor derecho.
Fuera Ángulo cólico derecho
Dentro Cabeza de páncreas y conducto colédoco (desembocan ahí)
Delante Cubierta por asas del intestino delgado. Está cruzada oblicuamente por la raíz del
mesenterio, y entre ambas hojas mesentéricas por los vasos mesentéricos superiores
Porción Detrás De derecha a izquierda: psoas mayor derecho, vasos testiculares/ováricos derechos,

horizontal vena cava

inferior y aorta abdominal con origen de la arteria mesentérica inferior
Arriba Borde inferior de la cabeza y el proceso unciforme del páncreas
Abajo Asas del intestino delgado
Delante Arriba: colon y mesocolon transversos, la separan del estómago y la bolsa omental.
Abajo: asas del intestino delgado
Porción Detrás Psoas mayor izquierdo, vasos renales y genitales izquierdos, vena mesentérica inferior.

ascendente Dentro Arriba: proceso unciforme del páncreas; Abajo: extremo superior de la raíz del mesenterio
bordea
la aorta abdominal
Fuera Borde interno del riñón izquierdo y uréter izquierdo
IRRIGACIÓN
1.- Arteria gastroduodenal
4.- Arteria gastroduodenal
5.- Arteria pancreatico
duodenal anterior y superior
8.- Arteria pancreatico
duodenal inferior anterior
9.- Arteria
pancreaticoduodenal inferior
y posterior
10.-Tronco de las arterias
pancreticoduodenales
inferiores
DRENAJE VENOSO

1. PORTA
2. GÁSTRICA IZQUIERDA
3. MESENTÉRICA INFERIOR
4. VENA ESPLÉNICA
5. GASTROEPIPLOICA VENA IZQUIERDA
6. VENAS GÁSTRICAS CORTAS
7. MESENTÉRICA SUPERIOR
INERVACIÓN

La inervación de la totalidad del

intestino delgado proviene del plexo
mesentérico. Las fibras parasimpáticas
de este plexo nacen en los troncos
vágales. Las fibras simpáticas se
originan en los ganglios celiacos y
mesentéricos superiores.
 Intestino delgado: Yeyuno e íleon
 Yeyuno: la segunda porción del intestino
delgado
 empieza en la flexura duodenoyeyundal
 la mayor parte se encuentra en el CSI

 Íleon: la tercera porción del intestino

delgado
 termina en la unión ileocecal (la unión de la
porción terminal del íleon y el ciego); suele
situarse en la pelvis
 la mayor parte se encuentra en el CID

 En conjunto, miden 6-7 m de largo; yeyuno =

2/5 partes, íleon = 3/5 partes
CARACTERISTICA YEYUNO ILEON

COLOR ROJO OSCURO ROSA PALIDO

CALIBRE 2-3 cm 2-4 cm

PARED GRUESA DELGADA

VASCULARIZACIÓN MAYOR MENOR

VASOS RECTOS LARGOS CORTOS

PLIEGUES CIRCULARES GRANDES, ALTOS BAJOS Y ESCASOS

GANGLIOS LINFÁTICOS ESCASOS NUMEROSOS

Irrigación y drenaje venoso

 Arteria mesentérica superior

 15 a 18 ramas yeyuno e íleon
 Vasos rectos

 Vena mesentérica superior

IRRIGACIÓN
Vasos linfáticos

 Corren junto a los vasos

 Vasos quilíferos
 Ganglios mesentéricos
 Cisterna de quilo
INERVACIÓN

SIMPÁTICA
 Segmentos medulares T5 a T9 de la médula espinal
 Nervios esplácnicos
 Plexo celiaco

 PARASIMPÁTICA
 Troncos vagales posteriores
 Plexo mientérico y submucoso