Anatomía y fisiología del

aparato reproductor femenino

Eduardo Cáceres Chú
 Aparato reproductor femenino-
Partes
 Interno:
- Gónadas: Ovarios
- Vías genitales ( trompas de Falopio, Útero,
vagina )

 Externo: vulva
APARATO GENITAL INTERNO
 OVARIOS
 Longitud: 3 cms., forma de almendra, frejol

 Al nacimiento: 400,000 óvulos,de los cuales

solamente 400 o 500 maduran

 Producen gametos femeninos (óvulos) y

hormenas ( estrógenos y progesterona )
 Ovario (sección longitudinal)
 Cortical: cavidades (folículos), que
contienen los futuros óvulos en diferentes
estadíos de maduración

 Medular: tejido conjuntivo, que contiene

nervios y vasos sanguíneos
 Trompas de Falopio
 Infundíbulo: distal, recoge al óvulo

 Ampolla

 Istmo

 Región intersticial
 Trompas de Falopio-Funciones

 Conducción de óvulos desde ovario hasta el

útero

 Lugar de fecundación
 Utero ( matriz )
 Forma de pera invertida

 8x6x4 cms.

 Partes:
- fondo
- cuerpo
- cuello
 Pared uterina

 Perimetrio

 Miometrio

 Endometrio
 Pared uterina-Funciones
 La mucosa uterina se prepara ciclicamente
para la implantación del óvulo fecundado

 La musculatura uterina se va adaptando al

desarrollo del producto. En el parto,ayuda a
la expulsión
 Vagina

 Tubo muscular de 8 a 10 cms.

 Apertura en vulva

 Forma un manguito alrededor del cuello

uterino
 Vagina-Funciones

 Recepción del pene en la cópula

 Permite el paso del feto en el parto

APARATO GENITAL EXTERNO (
VULVA )
 VULVA
 Vestíbulo

 Glándulas de Bartholino

 Labios: mayores y menores

 Vestíbulo
 Parte anterior: meato uretral

 Parte posterior: Orificio vaginal. En la parte

inferior, a ambos lados las glándulas de
Bartholino, cuya función es lubricar y
facilitar cópula.
 Labios
 Menores: repliegues de piel, engloban al
clítoris ( eréctil, interviene en el placer )

 Mayores: piel y vello, protegen los orificios

del vestíbulo.
 Hormonas del ciclo menstrual
 El ciclo menstrual femenino:
compleja interacción de hormonas
(GnRH, FSH, LH, estrógeno, y
progesterona).

 GnRH: secretada por el hipotálamo

estimula la liberación de LH y FSH
de la hipófisis anterior, que
estimulan la liberación de
estrógeno y progesterona a nivel
ovárico.
 Hormona Liberadora de
Gonadotropinas (GnRH)

 Es secretada por el hipotálamo de

forma pulsátil.
 Frecuencia de secreción es 1 vez cada
90 minutos durante la fase folicular
temprana, se incrementa a 1 vez cada
60-70 minutos, y disminuye con gran
amplitud durante la fase luteal.
 Induce liberación de FSH y LH; sin
embargo, LH es mucho más sensible a
los cambios de niveles de GnRH.
 Hormona Folículo Estimulante
(FSH)
 FSH: secretada por la hipófisis anterior,
para el crecimiento del folículo.

 Secreción máxima durante la primera

semana del ciclo menstrual.

 Induce secreción de estradiol y P4 en

células de la granulosa, activando la
enzima aromatasa.
 Hormona Luteinizante (LH)

 LH: secretada por la hipófisis anterior

y requerida para el crecimiento
preovulatorio de los folículos y para la
luteinización y ovulación del folículo
dominante.
 Célula Teca

Colesterol

LH

Androstenediona Testosterona

Célula Granulosa Androstenediona Testosterona

Aromatización
FSH

Estrona Estradiol
 CELULAS DE LA
TECA
INTERNA

RED CAPILAR CELULAS

DE LA GRANULOSA

LIQUIDO
FOLICULAR

MENBRANA
BASAL
 FOLICULOGENESIS
 La mayor parte de los folículos (90 a 95%)
nunca iniciarán un crecimiento a lo largo de
la vida fértil.
 Los folículos en crecimiento se dividen en 4
tipos:
 Primario
 Secundario
 Terciario
 De Graaf o preovulatorio
 FOLICULOGENESIS

 El folículo destinado a la ovulación se

recluta de una cohorte (15 - 20 folículos
terciarios) que se inicia al final de la fase
lutea del ciclo anterior. Dicho crecimiento es
regulado por la FSH.
 FOLICULOGENESIS
 El tiempo total para lograr el estado pre
ovulatorio es de alrededor de 85 días, de los
cuales solo los últimos 10 a 15 días son
dependientes de FSH.
 Solo un ovocito I de la cohorte (15 a 20)
llegará a ovular, los demás sufrirán un
proceso conocido como atresia, durante el
cual el oocito y las células de la granulosa
son sustituídos por tejido fibroso.
 ATRESIA FOLICULAR
 Hay acuerdo general que la atresia folicular
se debe a APOPTOSIS. Proceso de muerte
genéticamente determinada que lleva a la
fragmentación característica del DNA y a la
ruptura de las membranas con formación de
ampollas.
 Fases del desarrollo folicular
 El folículo primordial
está compuesto por
una monocapa de cel.
aplanadas de la
granulosa con oocito
único
 Fases del desarrollo folicular
 El primer signo de
desarrollo folicular es
la diferenciación
cuboidal de las cel.
de la granulosa que
posteriormente en
sucesivas divisiones
mitóticas forman
múltiples capas.
 Se segrega una
glicoproteína llamada
zona pelúcida que
separa al oocito I.
 Fases del desarrollo folicular
 El folículo secundario es la continuación
de la proliferación celular de la granulosa
en la que el oocito alcanza unas 120 µm.
La proliferación de células por fuera de la
lámina basal constituye la teca.

 Diferenciándose: teca interna adyacente

a la MB y teca externa adyacente al
estroma circundante.
 Fases del desarrollo folicular
 El folículo terciario se caracteriza por una
mayor hipertrofia de la teca y la aparición de
un fluído entre las cel. de la granulosa
(antro folicular).
 Por acción de la FSH el folículo
experimenta un crecimiento acelerado o
exponencial para formar el folículo de Graaf
maduro.
Fase de crecimiento exponencial
 OVULACION

MENSTRUACION

RECLUTAMIENTO SELECCIÓN DOMINANCIA

DF

MADURACION
COHORTE
DF

DF
N-1
N-1
N N-1
Atresia

1 ------ 3 5 ---- 7 8 ---- 11 13 ----- 15

DIA DE CICLO MENSTRUAL

Moco Cervical Peri Ovulatorio

123
Fertilización
 FISIOLOGÍA SEXUAL
FEMENINA
 Ciclo reproductor femenino

 Útero y ovarios

 Eje hipotálamo-hipófisis-Ovarios
 El ciclo reproductor

 Ciclo Ovárico.

 Maduración de un óvulo y ovulación.

 El ciclo reproductor

 Ciclo Uterino.

 Preparación del endometrio para recibir un

óvulo fecundado (blastocisto).
El ciclo ovárico o uterino se regula por hormonas liberadas por el

hipotálamo e hipófisis. La hipófisis secreta ciertas hormonas

como la FSH y LH.

 Hormonas
Sexuales
•La FSH provoca el
crecimiento de un folículo.
•La LH desencadena la
ovulación y ayuda a que se
complete la segunda fase
del ciclo.
Desarrollo del folículo
 Usualmente en los humanos la ovulación se produce a los
22 mm, pero es inminente cuando el folículo que contiene al
óvulo dominante mide 18mm o más.
Adquisición de capacidad fecundante
del espermatozoide en el epitelio de
la ampolla de la trompa de falopio
Capacitación y reacción acrosómica
Capacitación:
• Se realiza en el cuello y las trompas

• Aumenta la actividad y motilidad

espermática

Reacción acrosómica (RA):

• Después de la capacitación.

• En contacto con la
corona radiada del ovocito.
LA FECUNDACION
•El óvulo es fecundado
en la Trompa y luego
avanza hacia el útero
•Al cabo de siete días
llega a la cavidad
uterina y anida en la
misma.
 FECUNDACIÓN / FERTILIZACIÓN

Capacitación indispensable para adquirir la capacidad

fecundante. Se realiza en el útero y las trompas de falopio.
FECUNDACIÓN
Implantación
.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL
APARATO REPRODUCTOR
MASCULINO
Eduardo Cáceres Chú
 Aparato reproductor XY-Partes
 Gónadas:
- forman gametos
- producen hormonas sexuales
 Vías genitales: conductos de salida donde
desembocan otras glándulas
 Genitales externos: permiten la cópula
 Componentes
 Vesícula seminal: secreta líquido para nutrir
espermatozoides
 Vías espermáticas: recogen, almacenan y
conducen espermatozoides al exterior
 Pene: órgano eréctil de cópula
 Testículos: producen espermatozoides y
hormonas sexuales masculinas
 Testículos
 Debajo del pene

 Ovoides: 4 a 5 cms.

 Alojados en las bolsas escrotales

 Escrotos
 Albergan los testículos

 Situación externa para conseguir una

temperatura < abdomen ( unos 3 grados )
para madurar espematozoides

 Piel fina, rica en pigmentos, carece de tejido

graso
 Escrotos
 Bajo la piel capa de células musculares
lisas. Cuando hace frío se encoge y arruga
la piel

 Durante la erección las bolsas se acortan

porque la piel se desplaza sobre el pene
que está aumentado de tamaño
 Testículos (corte longitudinal)
 Túnica albuginea: capa blanca externa de
tejido conjuntivo
 Septos: dividen al testículo en más de 200
lobulillos
 Lobulillos: contienen 2 o 3 tubos seminíferos
 Tubos seminíferos: canalículos que
desembocan a la red testicular
 Tubos seminíferos

 Células espermatogénicas

 Células no espermatogénicas: células de

Sertoli ( sostén )
 Tubos seminíferos
 Células de Leydig

 En los espacios entre los tubos

 Fabrican hormonas sexuales masculinas

( andrógenos y testosterona )
 Espermatozoides

 Células móviles especializadas

 Función: alcanzar al óvulo y fecundarlo

 Espermatozoides-Partes
 Cabeza: contiene al nucleo, donde se
encuentra el material genético
 Cola:
- cuello
- cuerpo
- pieza principal ( mitocondrias )
- pieza terminal ( filamento )
 Vías seminales
 EPIDIDIMO

 CONDUCTO DEFERENTE

 CANAL EYACULADOR
 EPIDIDIMO
 Conducto muscular, posterior al testículo

 Cabeza, cuerpo y cola

 Recoger, almacenar (12 días) y madurar

espermatozoides
 CONDUCTO DEFERENTE

 TUBO QUE LLEVA ESPERMATOZOIDES

DESDE EL EPIDIDIMO HASTA EL CANAL
EYACULADOR
 Glándulas asociadas
 Contribuyen a formación del líquido seminal

 VESICULAS SEMINALES

 PROSTATA

 GLANDULAS DE COWPER
 Vesículas seminales
 Divertículos glandulares asociados a los
deferentes

 Responsables del 85% del líquido seminal

 Producen una secreción viscosa que nutre a

los espermatozoides
 Próstata
 Forma de castaña
 Debajo de vejiga
 Rodea porción inicial de uretra
 Produce secreción:
- aspecto viscoso del semen
- estimula actividad de espermatozoides
- neutraliza acidez vaginal
 Glándulas de Cowper
 Tamaño de lenteja

 Desembocan a uretra

 Producen secreción mucosa, lubricante

 SEMEN
 Viscoso, lechoso, Ph 7.5

 Eyaculación: 3 a 5 cc, 300 millones de

espermatozoides

 Formado por líquido seminal y

espermatozoides
 PENE
 2 CUERPOS CAVERNOSOS

 1 CUERPO ESPONJOSO, eréctil, contiene

la uretra, se dilata al final y forma el glande
(muy inervado). El glande es protegido por
el prepucio.
 PENE

 ORGANO COPULADOR

 SUFRE ERECCION ( por acúmulo de gran

cantidad de sangre, lo cual origina aumento
de tamaño y rigidez
 URETRA

 ATRAVIESA EL PENE EN TODA SU

LONGITUD

 CONDUCTO COMUN PARA ORINA Y

ESPERMA
Ciclo reproductivo-Trastornos del
ciclo menstrual

Eduardo Cáceres Chú

 Patología ginecológica
 Disfunción ovárica

 Dismenorrea

 Hemorragia uterina disfuncional

 Amenorrea
 Amenorrea

 PRIMARIA

 SECUNDARIA
 AMENORREA PRIMARIA

 AUSENCIA DE MENSTRUACIONES
DESDE MENARQUIA HASTA 21 AÑOS.
 AMENORREA SECUNDARIA

 AUSENCIA DE MENSTRUACIONES
DURANTE AL MENOS TRES CICLOS O
SEIS MESES, LUEGO DE UN PERIODO
VARIABLE DE MENSTRUACIONES,
NORMALES O ANORMALES
 Amenorrea primaria
 2/3 son de causa genética :
- fallas en el desarrollo de gónadas
- fallas en el desarrollo de sistemas
mullerianos o wolffianos
- fallas en el desarrollo del sistema
urogenital
 1/3:
- enfermedades ováricas o del H-H-O
- Patología endometrial
 AMENORREA SECUNDARIA
 FISIOLOGICAS: embarazo, puerperio,
lactancia, menopausia

 PATOLOGICAS: Dependiente de la
producción esteroide ovárica ( normal,> o <)
 Disfunción ovárica
 Deficiencia de fase lutea

 Deficiencia en producción de Progesterona

 Deficiencia en respuesta endometrial a la
producción de Progesterona
 Etiología común: defecto central de
secreción FSH, LH, pico LH
 Disfunción ovárica- Diagnóstico
 Duración de fase lutea

 Temperatura basal

 Biopsia endometrial

 Ultrasonido
 Disfunción ovárica-Tratamiento
 Uso de Progesterona ( vaginal, IM )

 GCH

 Citrato de clomifeno

 AOC
 DISMENORREA
 Dolor pélvico tipo cólico durante
menstruación
 Puede afectar hasta 50% de mujeres y el
10% con incapacidad de uno a tres días
para estudio o trabajo
 Impacto en salud
 Repercusión socioeconómica
 DISMENORREA PRIMARIA
 No patología orgánica de base

 Inicio en menarquia o poco después(6-12

m.) cuando se establecen ciclos ovulatorios

 Duración entre 8 y 72 horas y se asocia con

menstruación
 DISMENORREA SECUNDARIA

 Asociada con patología identificable, como

la endometriosis o quistes ováricos

 Se manifiesta años después de la

menarquia

 Aparece antes o durante menstruación

 Dismenorrea-Etiología
 Superproducción de prostaglandinas
uterinas (f2 alfa) produce contracciones
miometriales y < del flujo sanguineo uterino

 Control de producción de PG por la

progesterona

 Generalmente ocurre en ciclos ovulatorios

 Dismenorrea-Tratamiento
 AINES

 ACO

 Elección dependiente de deseo de

embarazo y contraindicaciones para uso de
ACO o AINES.
 Hemorragia uterina disfuncional
 Genitorragia que difiere de sangrado
menstrual normal, sin patología orgánica

 25% de consulta ginecológica

 Más común en extremos de la vida

 70% por anovulación crónica

 HUD-Clasificación

 PRIMARIA

 SECUNDARIA
 PRIMARIA
 Alteración del eje hipotálamo-hipófisis-
ovario

 Ovulatoria

 Anovulatoria
 Secundaria (por trastornos
endocrinos)
 Hipotiroidismo

 Hipertiroidismo

 Disfunción suprarrenal

 Anorexia nervosa
 HUD-Manejo
 OVULATORIA

 ANOVULATORIA

 CAUSA