EL CICLO MENSTRUAL

VICTOR HUGO DIAZ INFANTES

MEDICO GINECÓLOGO
RNE: 34569
 INTRODUCCION

• EL CICLO MENSTRUAL DEPENDE DE LA PRODUCCIÓN DE ESTRÓGENOS Y PROGESTERONA. ES

REGULADO POR EL EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS-OVARIO. DIVIDA EN FASE FOLICULAR (
PROLIFERATIVA) Y LUTEA (SECRETORA).
• DURACION DEL CICLO: DURACIÓN MEDIA 28 DÍAS. POLIMENORREA, OLIGOMENORREA.
• LOS CICLOS TIENEN EL MÁXIMO DE IRREGULARIDADES DURANTE LOS DOS AÑOS SIGUIENTES
DE MENARQUIA Y DURANTE LOS TRES AÑOS QUE PRECEDEN A LA MENOPAUSIA.
FASE FOLICULAR O PROLIFERATIVA:
• DURACION VARIABLE, AUNQUE EN PROMEDIO ES DE 14 DÍAS
• DESARROLLLO DE FOLÍCULOS OVARIOCOS POR FSH
• SECRECION DE ESTRÓGENOS POR EL OVARIO
• PROLIFERACION DEL ENDOMETRIO POR LOS ESTRÓGENOS
• TEMPERATURA CORPORAL BASAL BAJA
• OVULACION:
• LIBERACION DE LOS OOCITOS EN RESPUESTA A LA INDUCCIÓN DE LOA COLEGENEASA
• REINICIO DE LA MEIOSIS, DONDE LOS OOCITOS PASAN DE LA PROFASE I A METAFASE II
• FORMACION DEL CUERPO AMARILLO
• FASE LUTEA O SECRETORA
• UNA DURACIÓN BASTANTE CONSTANTE 14 DÍAS
• TEMPERATURA BASAL ALTA
• SOSTENIMIENTO DEL CUERPO AMARILLO
• CAMBIO SECRETORES EN EL ENDOMETRIO, COMO TORTUOSIDAD Y SECRECIÓN DE LAS
GLANDULAS
 HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROFINAS
GNRH
• DECAPEPTIDO, PRODUCIDAS POR EL NUCLEO ARQUEADO Y TRANSPORTADO POR EL PLEXO
PORTAL PRIMARIO.
• SECRECION:
• SECRECION PULSATIL, 60 A 90MIN EN FASE FOLICULAR, 2 A 3 HORAS FASE LUTEA.
• RETROALIMENTACION DE ESTRÓGENOS Y PROGESTERONA
• LOS NEUROTRANSMISORES INFLUYEN COMO DOPAMINA (INHIBICIÓN) Y NOREPINEFRINA(
FACILITADORA)
• ACCION DE LA GNRH
• ACTIVA A LA CICLASA DE ADENILATO
• CAMBIA LA CONCENTRACIÓN DE C-AMP
• ESTIMULA LA FSH Y LH
 HORMONA ESTIMULANTE DEL FOLÍCULO (FSH) Y
HORMONA LUTEINIZANTE (LH)
• FSH
• INCREMENTA EL NUMERO DE RECEPTORES DE FSH Y LH EN LAS CÉLULAS DE LA GRANULOSA
• ESTIMULA LA CONVERSIÓN DE ANDRÓGENOS A ESTRÓGENOS POR ACCIÓN DE LA
AROMATASA
• LH
• ESTIMULA LA SÍNTESIS DE ANDRÓGENOS POR LA CEL. TECA
• ACTUA SOBRE LAS CEL. GRANULOSA PARA PRODUCIR OVULACIÓN
• ESTIMULA LA PRODUCCIÓN DE PROGESTERONA PROVENIETE DE LAS CEL. GRANULOSA
LUTEINIZADAS EN EL CUERPO AMARILLO
• HIPOTESIS DE DOS CÉLULAS DE LA PRODUCCIÓN DE ESTRÓGENOS
 Célula Teca

Colesterol

LH

Androstenediona Testosterona

Célula Granulosa Androstenediona Testosterona

Aromatización
FSH

Estrona Estradiol
 OOGENESIS

• FOLICULO PRIMORDIAL
• DETENIDO EN LA PROFASE DE LA PRIMERA DIVISION MEIOTICA
• HAY DISMINUCION CONSTANTE DESDE LAS 20 SEMANAS.
• CADA MES SE ESTIMULA FOLICULOS PRIMORDIALES A PREANTRALES, PUEDE SER
INDEPENDIENTE DE LA ESTIMULACION DE GONADOTROPINAS
• FOLICULOS ANTRALES:
• DESTIMANDO A SER DOMINANTE, SECRETANDO LA MAYOR CANTIDAD ESTRADIOL,
AUMENTANDO LOS RECP. DE FSH EN CEL. GRANULOSA
• RESPONSABLE DE LA CONCENTRACION CADA VEZ MAS BAJA POR SU MAYOR NUMERO DE
RECEPTORES DE FSH
• EJERCE RETROALIMENTACION POSITIVA SOBRE LA SECRECION DE LH, AUMENTANDO EN LA
FASE FOLICULR TARDIA, AUMENTAN LOS ANDROGENOS EN LA TECA Y ESTOS GENERAN AUN
MAS ESTROGENO.
• INHIBINA Y ACTIVINA
• LA INHIBINA ES SECRETADA POR LAS CELULAS DE LA GRANULOSA EN RESPUESTA A FSH
• LA INHIBINA A, BAJO LA INFLUENCIA DE LA LH, SUPRIME A LA FSH DUANTE LA FASE LUTEA DEL
CICLO.
• L INHIBINA B SUPIME A LA FSH DIRECTAMENTE EN LA FASE FOLICULAR
• LA ACTIVINAAUMENTA LA FSH AL AUMENTAR LOS RECP. DE GNRH EN LA HIPOFISIS
• OVULACION:
• TIENE CASI 12 HORAS DESPUÉS DEL PICO DE LAH Y 24 HORAS DE LA CORRESPONDIENTE DE
ESTRADIOL. LA SECRECIÓN SÚBITA DE LH APRARECE 34 A 36 HORAS , INDICA DE MANERA
CONFIABLE EL MOMENTO DE LA OVULACIÓN.
• LA SECRECIÓN SÚBITA DE LH REINICIA LA MEIOSIS EN EL OOCITO, LAS CÉLULAS DE LA
GRANULOSA YA LUTEINIZADAS PIEDESN CONVERITR COLESTROL EN PROGESTERONA, ADEMÁS
DE LA FORMACIÓN PROSTAGLANDINAS
• CUERPO AMARILLO:
• CONCENTRACION MÁXIMA DE PROGESTERONA DE SIETE A OCHO DÍAS DESPUÉS DE LA
OVULACIÓN.
• EXPERIMENTA APOPTOSIS A LOS 12 A 14 DÍAS DESPUÉS DE LA OVULACIÓN.
• CON LA IMPLANTACIÓN , 7 DÍAS DESPUÉS DE LA OVULACIÓN, LA CIRCULACIÓN MATERNA SE
EXPONE A HCG
• LA HCG MANMTIENE LA SECRECIÓN DE PROGESTERONA HASTA LA QUE SE ESTABLECE LA
ESTEROIGENESIS PLACENTARIA CERCA DE LAS 8 SEMANAS.
 MENSTRUACION

• EN LA AUSENCIA DE EMABARAZO, LA DECADENCIA DEL CUERPO AMARILLO HACE QUE

DISMUNUYAN LAS CONCENTRACIONES ESTRÓGENO Y PROGESTERONA CON
CONSTRICCION DE LAS ARTERIAS ESPIRALES CAUSANDO ISQUEMIA Y FRAGMETACION CON
LA POSTERIOR MENSTRUACIÓN.