PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CALANG
KECAMATAN KRUENG SABEE
Jl. Banda Aceh – Meulaboh Desa Kp. Blang Telp. (0654) 22100 23654

Biodata Kepala Puskesmas

Nama : Rosmayeti, SKM
NIP : 19701022 199011 2 001
Umur : 43…. Thn
Pendidikan : Sarjana Kesehatan Masyarakat
Riwayat Pekerjaan (3 terakhir)
No Jabatan Tahun
Kepala UPTD Puskesmas Calang

No Pelatihan yang Pernah diikuti Tahun

Foto Foto Foto Foto

Depan Poli Umum Ruang KIA Apotik
 Daftar Isi
No Isi Halaman
1 Struktur Organisasi 1
2 SDM di Puskesmas 2
3 Peta Wilayah Kerja & Sebaran 3
4 Data Umum Wilayah Kerja Puskesmas 4
5 Mitra Kerja 5
6 Sumber Dana Puskesmas 6
7 Data KIA & Capaian 7
8 Data Gizi dan capaian 8
9 Data P2PL & Capaian 9
10 Profil Kinerja Utama 10
 A. Struktur Organisasi
Puskesmas : __________________________, Kab ___________________

Kepala Puskesmas

TU

Penjab Poli Penjab Penjab Penjab Penjab Penjab Poli Penjab Penjab
Umum KIA Gizi Imunisasi Kesling Jamkes Gigi R/R MP

Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota Anggota

1
 B. SDM di Pkm ………………... Kab………………
Umur Pangkat Pendi Pelatihan yang
No Nama
(Thn) /Gol dikan Pernah diikuti
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
dst 2
 C. Peta Wilayah Kerja & Sebaran : Pkm………. Kab……..

No Sarkes Jml
1 Pustu -
2 Polindes -
3 Poskesdes 1
4 Klinik bersalin 3
5 Praktek dokter swasta 4
6 Praktek Bidan swasta 6
7 Pusling Roda 4 -
8 Pusling Roda 2 -
9 Lain (sebutkan) -

Jarak Patugas Status

No Sarkes
dg Pkm Nama Hp H K M
Jumlah 0 0 0
1 Pustu ………. 1,5
2 Pustu ……….
3 Pustu ……….
4 Pustu ……….
5 Poskesdes ………
6 Polindes ………
7 Polindes ………..
dst 3
 D. Data Umum Wilayah Kerja : Pkm ………………... Kab……………………
Jumlah Sasaran Jml
No Nama Desa Nama Kades Nama Bides
Penduduk Bumil Bulin Bayi Balita kader
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
dst..
Jumlah 0 0 0 0 0 0

4
 E. Mitra Kerja : Pkm ………………... Kab…………………….…..
No Jabatan Nama Hp Ket

1 Camat

2 Sekcam

3 Kapolsek

4 Danramil

5 Ketua PKK

6 Pimpinan Pesantren :

7 PAUD:

8 SD/MIN, SMP/MTS & SMA/MAN

a
b
c

9 Dukun Bayi
5
 F. Sumber Dana Thn 2013 : Pkm ………………... Kab…………………
Pagu Realisasi
No Sumber Kegiatan Upaya khusus
(Rp) Rp %
1
2
3
4
5
6
dst
Jumlah 0 0

6
 G. Data KIA & Capaiannya : Pkm ………………... Kab…………………….…..
Capaian Indikator KIA s.d 31 Oktober 2013
Sasaran
No Desa K1 K4 PN KB KN Lngkp Kematian ibu (abs) kematian bayi (abs) kematian
KN1
balita
Bumil Bulin Bayi Balita abs % abs % abs % abs % abs % abs % hamil bulin nifas 0-7 hr 7-28 hr >28 hr
(abs)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
dst..
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7
 H. Data GIZI & Capaiannya : Pkm ………………... Kab……………………
Capaian Indikator GIZI s.d 31 Oktober 2013
Sasaran
No Desa Gizi kurang Gizi buruk D/S KF3 vit A Feb Vit A Agust ASI Eksclusif
Bayi Balita abs % abs % abs % abs % abs % abs % abs %
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
dst..
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Catatan : gizi kurang dan gizi buruk by name , by address terlampir

8
 I. Data P2PL & Capaiannya : Pkm ………………... Kab……………………
Capaian Indikator IMUNISASI s.d 31 Oktober 2013
Sasaran
No Desa BCG Hb0 DPT1 DPT2 DPT3 POLIO-1 POLIO 2 POLIO-3 POLIO-4 DPT-HB1 DPT-HB2 DPT-HB3 Campak
Bayi UCI
abs % abs % abs % abs % abs % abs % abs % abs % abs % abs % abs % abs % abs %
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
dst..
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Angka kejadian penyakit menular s.d Oktober 2013

Kondisi Per
Jml Kondisi s.d Oktober KONDISI SEWAKTU/KLB
Triwulan III
No Desa Pendu
Kera Cam
duk Diare DBD Malaria Rabies TB Kusta DBD Diare dst
cunan pak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
dst..
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9
 J. Profil Kinerja Utama : Pkm ………………... Kab…………………….…..
Capaian : 2013
No Aktifitas Target Satuan
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sept Okt Nov Des
1 Posyandu buah
2 Bidan Faskesdes orang
3 Dokter Pusk 1 /pusk
4 Desa U C I 95 %
5 Balita Yang diimunisasi Campak 95 %
6 Jml Kematian Ibu 0 ibu
7 Jml Kematian Bayi 0 bayi
8 Kasus Gizi Buruk 0 kasus
9 Gizi Kurang 0 kasus
10 Cakupan D/S 100 %
11 Kasus TBC kasus
12 Kasus Malaria kasus
13 Kasus DBD kasus
14 Kasus Kusta kasus
15 Kasus HIV/AIDS kasus
16 Kasus gangguan jiwa dan pasung kasus
17 Jampersal di Pusk 10 bulan
18 Jamkesmas di Pusk 10 bulan
19 JKA Pusk 10 bulan
20 Klaim Askes Pusk 10 bulan
21 Keberadaan dokter malam hari 1/Pusk orang

10