EMBARAZO DE ALTO RIESGO

Liz Hernández Vieyra

Irma Gracia López
Síndrome multisistémico del El cuadro clínico:
embarazo y puerperio • Hipertensión arterial
Presenta: ≥ 140/90 mmHg y
• Reducción de la perfusión • Proteinuria
sistémica generada por además se presenta:
vasoespasmo y activación de • cefalea,
los sistemas de coagulación. • acúfenos,
• >20 SDG, durante el parto o • fosfenos,
en las primeras dos semanas • edema,
después de éste. • dolor abdominal
Presencia de convulsiones o
estado de coma en pacientes
con preeclampsia, en ausencia
de otras causas de
convulsiones.
Aún no se comprenden bien las causas de la eclampsia.
Los investigadores creen que:
• Los genes de una persona,
• La dieta,
• Los vasos sanguíneos y
• Factores neurológicos
pueden jugar un papel en su manifestación; sin embargo, aún no se
ha comprobado ninguna teoría.
Esta afección se presenta
DESPUÉS de
una preeclampsia

Es difícil predecir cuáles de

las mujeres que presentan
preeclampsia padecerán las
convulsiones.
FACTORES DE RIESGO:

• Primeros embarazos
• Embarazos en adolescentes
• Tener 35 años o más
• Ser de raza negra
• Embarazos múltiples
• Antecedentes de diabetes, hipertensión o
enfermedad renal (del riñón)
La incidencia:
La eclampsia entre 0-0,6%
se produce en de las
1,6-10 casos entre 6 y 157
2-3% de preeclampticas
por 10.000 casos por
preeclampticas que no
países 10.000 países
sin profilaxis presentan
desarrollados en desarrollo
anticonvulsiva signos de
nte. alarma.

Puede ocurrir:
Antes del parto (38-55%)
Intraparto (13-36%)
En las primeras 48h
posparto (5-39%) y
>48h postparto (5-17%)
Existen, una serie de hechos que se encuentran presentes en la
enfermedad entre los que destacan como agentes etiológicos:
• Una alteración inmunogenética y
• Una isquemia útero-placentaria ocasionada precozmente en el
embarazo por una falla en la migración del trofoblasto y un
defecto en la placentación.

Lo anterior resulta en un estado de hipoperfusión trofoblástica y

tisular generalizada con producción de sustancias que generan daño
endotelial y un desbalance entre agentes vasodilatadores
(prostaciclina, óxido nítrico) y vasopresores y agregantes plaquetarios
(tromboxano) esto favorece un estado de vasoconstricción, aparición
de hipertensión y daño de órgano (Corazon, cerebro, riñon, higado ,
. placenta)
 >10g
TAS >185 o TAD >115
• El diagnostico se establece
cuando una paciente con
preeclampsia presenta
convulsiones o estado de
coma, en ausencia de otra
causa de convulsión

• Estupor
• Hiperreflexia generalizada
• Mantener las vías respiratorias superiores permeables y la
ventilación
• Evitar la mordedura de la lengua
• Evitar traumatismos durante la crisis convulsiva
• Aspirar secreciones de las vías respiratorias superiores
• Canalizar dos venas con venoclisis:
• Pasar carga rápida 300cc de solución glucosada al 10%
• Continuar con solución glucosada 1000cc al 10% para 8 horas
• Instalar sonda Foley (cuantificar volumen urinario y proteinuria)
• Medición de T/A, FC materna y fetal y de FR, valorar la coloración de
piel y conjuntivas, reflejos osteotendinosos, reflejos pupilares,
presencia de equimosis o petequias y estado de la conciencia
SULFATO DE MAGNESIO
Impregnación:
• administrar 6g de MgSO4 IV diluidos en
100ml de sol glucosada, pasar en 15 min
Mantenimiento:
• Continuar con 1 a 2 gr/h administrados en infusión
intravenosa continua. 900cc de Gluc 5% mas 10 amp de
MgSO4. Vigilar función renal, estado de conciencia y FR

En caso de intoxicación utilizar 1gr de gluconato de calcio IV

diluido en 100cc de sol fisiológica y pasar en 15 min
• En caso de no contar con Sulfato de Magnesio
Fenobarbital
• Administrar una ampolleta de 330mg IM o IV c/12h

Difenilhidantoina sódica
• Impregnación: 10-15mg/kg, lo que equivale a la administración
de 2-3 ámpulas de 250mg. Aforar en solución salina y
administrar a una velocidad no mayor a 50mg por minuto (con
pruebas de funcionamiento hepático normales)
• Mantenimiento: 5-6 mg/kg dividido en tres dosis

• La interrupción del embarazo por vía

abdominal
 Edema
Desprendimie agudo de
nto pulmón
Sindrome de
Hellp:
prematuro de
placenta
IRC (HE) hemólisis
(EL)elevación de
enzimas
hepáticas, y
(LP) bajo
recuento de Hemorragia
plaquetas cerebral
Ruptura * Causa
hepática principal de
Coagulación
muerte
intravascular
Edema diseminada
cerebral