DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

LAS ARRITMIAS
SUPRAVENTRICULARES

Dr. Ricardo Quiroga Siles

MEDICO CARDIOLOGO
 1.0 seg

10mm= 1mV

0.04 seg 0.2 seg

La calibración normal es:

Velocidad del papel 25 mm/seg
Voltaje 10 mm de alto= 1 mV
 RITMO SINUSAL
1. Onda P que preceda a QRS
2. Intervalo PR > 0,12 ms
3. Onda P positiva en I, II y aVF y negativa
en aVR
TAQUICARDIA SINUSAL

• Ritmo regular
• Ondas P sinusales con positividad en DII, DIII y aVF y
negativa en aVR.
• Intervalo PR normal
• Los complejos QRS son normales precedidos por onda P

Goodacre S, Richard I. ABC of clinical electrocardiography atrial arrhythmias BMJ 2002;324:594-597

 ARRITMIAS
CARDIACAS

TAQUIARRITMIAS BRADIARRITMIAS

QRS Ancho QRS estrecho Regulares Irregulares

EXTRASISTOLIA SUPRAVENTRICULAR
EXTRASISTOLIA VENTRICULAR
Wolf Parkinson White

• PR corto
• QRS ancho
• Onda delta
TAQUICARDIA POR REENTRADA DEL
NODO AURICULO VENTRICULAR
TAQUICARDIA AURICULAR
TAQUICARDIA AURICULAR
MULTIFOCAL
TRNAV
TAQUICARDIA POR REENTRADA
AURICULOVENTRICULAR
TRATAMIENTO
 FLUTTER AURICULAR
• Ondas F
• FC: 250 a 320
lpm
• Bloquea AV 2:1
• QRS normal
• Ritmo regular
• DII, DIII y AVF
ondas F
isodifasicas
1. Fior Sala M. Arritmias cardiacas en el paciente crítico. Valoración y tratamiento. Barcelon. Edika Med;
2000
 FIBRILACIÓN AURICULAR

1. Ausencia de ondas P
2. Ondas f
3. Ritmo irregular (Itérvalo R-R irregular)
QRS de morfología normal
Frecuencia ventricular rápida e irregular > 350lpm
1. Braunwald E. Valvular heart disease. En: Braunwald E, ed. Heart disease. A textbook of cardiovascular
medicine. 5.ª ed. Filadelfia, WB Saunders, 1994.
2. Fior Sala M. Arritmias cardiacas en el paciente crítico. Valoración y tratamiento. Barcelon. Edika Med;
2000
FLUTTER VS FIBRILACION AURICULAR
FIBRILACION AURICULAR
Guía ESC 2016 sobre el diagnóstico y tratamiento de la Fa
Guía ESC 2016 sobre el diagnóstico y tratamiento de la Fa
Guía ESC 2016 sobre el diagnóstico y tratamiento de la Fa
Guía ESC 2016 sobre el diagnóstico y tratamiento de la Fa
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Guía ESC 2016 sobre el diagnóstico y tratamiento de la Fa
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 TAQUIARRITMIAS
TRATAMIENTO
• Hemodinámicamente estables

• Hemodinámicamente inestables
 TRATAMIENTO

• MANIOBRAS VAGALES
• FARMACOLOGICO
• ELECTRICO
• RADIOFRECUENCIA
Efecto de las Maniobras Vagales

Goldman, L; Bennett, C. Cecil’s textbook of medicine. 21a.ed. Philadelphia: W.B. Saunders

Company, 1999.
 FARMACOLOGICO
• Hemodinamicamente estable
• Sin contraindicación para uso
• Disponibilidad de medicación y equipos de
infusión
• Monitorización Continua
FIBRILACION Y FLUTTER AURICULAR

Fuster et al ACC/AHA/ESC Practice Guidelines Circulation March 15, 2011

Fuster et al ACC/AHA/ESC Practice Guidelines Circulation March 15, 2011
Guía ESC 2016 sobre el diagnóstico y tratamiento de la Fa
Guía ESC 2016 sobre el diagnóstico y tratamiento de la Fa
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CARDIOVERSION ELECTRICA
CARDIOVERSION ELECTRICA
• Arritmias Inestables
• Fracaso farmacológico
ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO
TRAV
FLUTTER AURICULAR
FIBRILACION AURICULAR
TAMF
TRNAV
Fibrilación y Flutter auricular
Gracias !!