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INTEGRANTES
Iago Felipe de Almeida
João Paulo Almeida
Letícia Juliana Aguilar
Pedro Paulo Teixeira
CONCEITO E EPIDEMIOLOGIA
Incontinência urinária é um dos "gigantes" da Medicina Geriátrica, e é definida como
perda involuntária de urina
200 milhões de pessoas com incontinência ao redor do mundo
Entre 15% e 30% das pessoas acima de 60 anos que vivem em ambiente domiciliar
apresentam algum grau de incontinência
FISIOLOGIA DA MICCÃO
O trato urinário inferior, formado pela
bexiga e pela uretra, executa duas funções
muito importantes: armazenamento e
eliminação da urina (micção).
FISIOLOGIA DA MICCÃO
Armazenamento Impulso
da Urina Simpático
Tônus Tônus do
esfincteriano Detrusor
Elevado Relaxado
FISIOLOGIA DA MICCÃO
Micção Impulso
Parassimpático
Tônus Tônus do
esfincteriano Detrusor
Relaxado Elevado
FATORES DE RISCO
Na bexiga, o idoso tem redução da capacidade, hiperatividade e redução da contratilidade
do detrusor além de aumento do volume residual
Envelhecimento
Incontinência estabelecida :
MEV : redução do peso, ajuste na quantidade de líquidos ingeridos, supressão de álcool, de
bebidas cafeinadas e de cigarros.
Terapias do comportamento : treinamento vesical ( micção programada) e exercícios para o
soalho pélvico (exercícios de Kegel, os cones vaginais, o biofeedback, a estimulação elétrica
e eletromagnética)
Tratamento farmacológico
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
Anticolinérgicos
• Bloqueiam os receptores muscarínicos no músculo detrusor,
consequentemente, diminuem a contratilidade vesical, aumentam a sua
capacidade e amenizam a sensação de urgência. Oxibutinina,
Tolterodina, Fesoterodina, Trospium.
Agonistas alfa adrenérgicos
• Estimulam a contração da musculatura uretral e, por isso, têm sido
indicados para tratamento da incontinência de esforço na mulher. Seus
efeitos colaterais são significativos, principalmente em pacientes idosos.
Portanto, não devem ser prescritos para essa população.
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
Antagonistas alfa adrenérgicos
• Terazosina, doxazosina, tamsulosina, alfuzosina e silodosina, são
indicados para homens com bexiga hiperativa associada a
hiperplasia prostática benigna e podem beneficiar pacientes
portadores de obstrução vesical neurogênica decorrente de lesão
medular suprassacral. São menos eficazes na mulher.
TRATAMENTO
IU de urgência
Mudanças no estilo de vida
Terapias comportamentais, isoladas ou associadas a farmacoterapia
com antimuscarínicos
Quadros refratários têm sido tratados com toxina botulínica e
eletroestimulação
TRATAMENTO
Esfíncteres artificiais
e slings suburetrais,
Homem associados à
fisioterapia do
IU de assoalho pélvico. *
Esforço Fisioterapia do
Mulher soalho pélvico e as
intervenções
cirúrgicas
* Muitos pacientes submetidos a prostatectomia
radical apresentam incontinência de esforço no
pós-operatório, quadro que se resolve
espontaneamente em 6 a 12 meses, na maioria
dos casos.
TRATAMENTO
IU por Transbordamento
• Depende do mecanismo etiológico (obstrução mecânica do
fluxo urinário ou hipoatividade do detrusor). Pode incluir
intervenção cirúrgica, intervenção clínica ou ambos.
IU Funcional
• Os pacientes com incontinência funcional são tratados com
medidas ambientais e comportamentais, associadas a
reabilitação física, controle dos distúrbios psiquiátricos e
apoio social.
BIBLIOGRAFIA
1. Tratado de Geriatria e Gerontologia. Freitas. 3ed