HYPOSPADIAS

OLEH :
MUHAMAD KURNIAWAN
71160891981

PEMBIMBING :
DR. AZWARTO LUBIS SP.B
ABSTRAK
Hipospadia adalah salah satu kelainan genital yang paling
umum pada pria.
Kondisi ini biasanya ditandai oleh perpindahan proksimal dari
pembukaan uretra.
meatus uretra terletak di bagian distal pada batang penis
Meskipun etiologi hipospadia sebagian besar tidak diketahui,
banyak hipotesis tentang predisposisi genetik dan pengaruh
hormonal
Tujuan perbaikan hyppospara adalah untuk mencapai
normalitas kosmetik dan fungsional
operasi dianjurkan antara usia 6 dan 18 bulan.
Kesimpulan : penelitian ini mengeksplorasi wawasan terbaru
dalam manajemen hipospadia.
PENDAHULUAN
Pada laki-laki di newbom, hipospadia adalah anomali
kongenital paling umum kedua setelah testis yang tidak
turun
Hipospadia sering dikelompokkan di posterior, penis, dan
anterior sesuai dengan posisi meatal praoperasi
dikelompokkan di posterior, penis, dan anterior sesuai
dengan posisi meatal praoperasi [20].
Duckett mengklasifikasikan yang paling umum digunakan:
yaitu hampir 70% dari hipospadia baik glanular atau lokasi
distal pada penis dan dianggap sebagai bentuk ringan,
sedangkan sisanya lebih berat dan kompleks
Faktor-faktor seperti ukuran penis, ukuran kelenjar dan
lempeng uretra. tingkat pembagian corpus spongiosum,
kehadiran kurvatura, dan anomali dan posisi skrotum juga
memiliki pengaruh yang signifikan terhadap hasil koreksi
bedah.
Karena dokter anak sering kali pertama kali mendeteksi
hipospadia, mereka memainkan peran penting dalam
konsultasi orang tua sebelum rujukan untuk intervensi
bedah. Ulasan ini bertujuan untuk memberikan panduan yang
berguna dengan informasi terkini untuk konseling awal yang
optimal
EMBRIOLOGI
Tahap perkembangan kelamin hormon-independen terdiri
dari foming plat uretra di garis tengah tuberkulum genital. Ini
terjadi selama minggu 8 dan 12 kehamilan di janin laki-laki
dan perempuan. Selama tahap kedua, antara 11 dan 16
minggu kehamilan, tuberkulum genital memanjang di bawah
pengaruh androgen testis janin. Piring uretra memanjang ke
alur menuju ujung lingga. Perpaduan lipatan labioskrotal di
garis tengah membentuk scrotum dan fusi lipatan uretra
yang berdekatan dengan lempeng uretra menghasilkan
penciptaan uretra penis. Akhirnya, kelenjar penis dan kulup
dekat di garis tengah
EPIDEMIOLOGI
Prevalensi hipospadia di Eropa adalah sekitar 18,6% per
10.000 kelahiran.
Prevalensinya paling tinggi di Amerika Utara. 34,2% per
10.000 kelahiran dan terendah di Asia, yaitu 0,6-6,9% per
10.000 kelahiran.
Beberapa operasi mungkin diperlukan, terutama dalam kasus
yang parah, karena risiko komplikasi yang tinggi. Selain itu,
persentase yang signifikan dari pasien menderita kesulitan
kosmetik atau fungsional
ETIOLOGI
hipotesis yang diajukan mengenai etiologi hipospadia,
termasuk predisposisi genetik, stimulasi hormon yang tidak
adekuat prenatal, faktor ibu dan plasenta, dan pengaruh
lingkungan.
Dengan demikian, tampak mungkin bahwa etiologi
hipospadia adalah multifaktorial.
Predisposisi genetik
Pengaruh ibu dan kemungkinan lainnya
Pengaruh hormonal dan lingkungan
EVALUASI DIAGNOSTIK
Hipospadia umumnya didefinisikan sebagai kombinasi dari
tiga anomali anatomi penis, yang merupakan :
1. Pembukaan Oktal Abnormal Pada Lubang Uretra,
2. Kelengkungan Ventral Dari Penis, Dan
3. Distribusi Abnormal Kulup Di Sekitar Kelenjar Dengan
Kulup Berkerut Yang Kekurangan Ventilasi
ULTRASONOGRAFI DAN
ENDOSKOPI
Seperti ultrasonografi saluran kemih dan organ genital
internal untuk medeteksi malformasi nefrologi lainnya.
Menurut Muller (utricular cyst atau dilated utriculus terlihat
pada 11-14% dari semua hypospadias dan hingga 50% dari
hipospadia perineum.
Pemeriksaan endoskopi uretra pada saat operasi dapat
ditinjau adanya anomali uretra yang tidak terdeteksi oleh
USG
HASIL KOSMETIK DAN
SEKSUAL JANGKA PANJANG
Hasil kosmetik dianggap memuaskan di lebih dari 70% dari semua
pasien setelah perbaikan hipospadia.
Hasil terburuk (dari kuesioner yang dilaporkan sendiri) pada pasien
yang dirawat karena hipospadia proksimal dan kompleks, dalam
kelompok ini, lebih dari 50% tidak puas dengan penampilan penis.
Fungsi seksual pada pria dengan hipospadi yang terkoreksi
memuaskan di lebih dari 80% . Namun, pasien ini lebih sering
terhambat dalam mencari kontak seksual atau lebih sering takut
diejek oleh orang lain karena penampilan penis mereka.
Sebuah penelitian yang dilakukan oleh Ruppen-Greeff et al.
mengungkapkan bahwa orang awam tidak melihat perbedaan antara
hipospadia yang dikoreksi dan alat kelamin yang disunat/normal,
karna wanita menganggap posisi dan bentuk meatus sebagai aspek
penis yang tidak begitu penting.
HASIL FUNGSIONAL JANGKA
PANJANG
Pola aliran urin obstruktif sering terlihat setelah urethroplasty yang
mungkin disebabkan oleh kualitas elastis yang abnormal dari
tabung yang dibuat.
Setelah perbaikan hipospadia proksimal, hampir 39% pasien
melaporkan disfungsi berkemih, terutama ragu-ragu dan
menyemprotkan saat berkemih.
Dalam sebuah studi oleh Andersson et al, normalisasi urin saat
pubertas terlihat pada 95% anak-anak setelah perbaikan untuk
hipospadia pada masa kanak-kanak. Komplikasi urin (misalnya
stenosis meatus, fistula, atau stenosis uretra) masih dapat terjadi
bertahun-tahun setelah perbaikan awal dan tindak lanjut jangka
panjang.
KESIMPULAN
Hipospadia adalah kondisi umum dengan etiologi
yang tidak diketahui, dengan variasi yang cukup
besar dalam presentasi dan keparahannya Tujuan
untuk perbaikan hipospadia adalah untuk
menormalkan fungsi dan kosmetik. Umumnya.
Hipospadia dikoreksi antara usia 6 dan 18 bulan
tetapi (mengenai hasil dan komplikasi) dapat
dilakukan pada semua usia. Usia optimal untuk
intervensi bedah masih diperdebatkan dan
dipengaruhi oleh risiko anestesi. dimensi jaringan
pada usia yang berbeda, komplikasi pasca operasi,
dan dampak psikososial.