Status Pasien

 I. Identitas Pasien
 Nama : Nn. RI
 Usia : 16 tahun
 Jenis kelamin : Perempuan
 Status : Belum kawin
 Agama : Islam
 Pekerjaan : Pelajar
 Pendidikan : SMA
 Suku : Sumatera
 Alamat : Tanah Mas, Palembang
II. Anamnesis (Autoanamnesis)
Keluhan Utama
Benjolan pada kelopak mata atas sebelah kiri
sejak 1 minggu yang lalu.
Riwayat Perjalanan Penyakit
Satu minggu yang lalu, pasien mengeluh
terdapat benjolan pada kelopak mata bagian
atas mata kiri. Benjolan tersebut dirasa
membesar dan pecah sendiri 3 hari yang lalu
dan mengeluarkan cairan seperti nanah. Pasien
mengeluh nyeri pada kelopak mata atas
sebelah kiri (+), merah pada kelopak mata atas
sebelah kiri (+), rasa mengganjal (+), kotoran
mata (-), gatal (-), sulit membuka mata (+),
sulit menutup mata (-), mata berair (-), mata
merah (-).
Riwayat Penyakit Dahulu
 Riwayat keluhan serupa sebelumnya (-)
 Riwayat memakai kacamata (+)
 Riwayat trauma (-)
 Riwayat infeksi mata (-)
 Riwayat alergi (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

 Keluhan serupa pada anggota keluarga
lain disangkal
Status Generalis
 Keadaan umum : Baik
 Kesadaran : Compos mentis
 Tekanan darah : 100/60 mmHg
 Nadi : 70 kali/menit, reguler, isi
dan tegangan cukup
 Frekuensi nafas : 20 kali/menit
 Suhu : 36,50 C
Status Oftalmologis
 KBM Ortoforia

GBM

Palpebra Tenang Tampak massa pada

palpebra superior okuli
siinistra, teraba lunak,
bewarna merah,
jumlah 1 buah, uk: 1x1
cm, batas tidak tegas,
nyeri (+) 
Konjungti Tenang Tenang
va
Kornea Jernih Jernih
BMD Sedang Sedang

Iris Gambaran baik Gambaran baik

Pupil B,C, RC (+), Ø 3 B, C, RC(+),

mm Ø3mm
Lensa Jernih Jernih
Segmen    
Posterio
r
Refleks RFOD (+) RFOS (+)
Fundus

Papil
Dalam Batas Normal Dalam Batas Normal
Makula

Retina
 Pemeriksaan Penunjang
 Pemeriksaan Slit Lamp

 Diagnosis kerja
Hordeolum Eksternum Palpebra Okuli
Sinistra
 Tatalaksana

1. Informed Consent
2. Umum (KIE):
 Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakit
yang dideritanya,
 Menjelaskan kepada pasien tentang rencana
pengobatan yang akan dilakukan
 Menjelaskan kepada pasien tentang cara
pemakaian obat,
 Menjaga kebersihan diri terutama selalu mencuci
tangan sebelum dan sesudah menyentuh mata,
 Mencegah mata yang sakit untuk tidak sering
dikucek-kucek dan disentuh.
 

 
3. Khusus:
Non Farmakologi
 Kompres hangat 3 kali sehari selama 15 menit
 Menjelaskan kepada pasien untuk tidak menekan atau
menusuk benjolan
Farmakologi
 Antibiotik topical Kloramfenicol 1% EO tiap 8 jam OS
7-10 hari.
 Eritromisin 250 mg atau Dikloksasilin 125-250 mg 4
kali sehari.
 Asam mefenamat 3 x 1 tab P.O
 Apabila tidak ada perbaikan, dilakukan insisi
hordeolum
 Prognosis
 Okuli Dekstra et Sinistra
Quo ad vitam : Bonam
Quo ad functionam : Bonam
TERIMA KASIH