Actividades de formación e

investigación
I N T ERVENCIÓN P S I COLÓGICA E N U RG E NCIAS
 Hay acuerdo al considerar que es un campo difícil, ya que
existen condiciones poco apropiadas como son la presión
asistencial, el clima emocional, la dificultad de mantener
esquemas terapéuticos constantes, la necesidad de derivar
rápido a los pacientes, etc. […] En el plano práctico, existen
áreas que sin duda son más accesibles a la investigación,
como por ejemplo las relacionadas con la epidemiología, el
estudio de patología infrecuente, la docencia de emergencias,
la satisfacción del usuario, etc. (Cruz, 2011).
Algunos trabajos de
investigación que permiten
formarse una idea de los
tipos de estudios que se
llevan a cabo en torno a los
servicios de urgencias, en los
cuales la disciplina psicológica
podría estar implicada, dados
los constructos que son
objeto de interés:
Análisis de algunos elementos de bienestar laboral en los
médicos de los servicios de urgencias hospitalarios. Entre la
ilusión y el agotamiento

Bienestar laboral ↔ Costos asociados a su deterioro o carencia

El sector sanitario, junto al educativo, presentan mayores niveles de estrés, ansiedad e
irritabilidad.
Los SUH (Servicios de Urgencias Hospitalarias), han sido considerados en España como hospitales
en miniaturas con demandas que afectan al bienestar laboral de sus facultativos,
fundamentalmente por la sobrecarga de pacientes (Garnés, 1999).
Se ha hecho énfasis en los aspectos negativos del bienestar laboral, y se ha perdido un poco de
vista los aspectos positivos  Psicología Ocupacional Positiva: pretende describir, analizar y
predecir el funcionamiento óptimo en el contexto organizacional (Salanova, Martínez & Llorens,
2005).
(Bernabé Castaño, Martín-Aragón Gelabert, Terol Cantero, Quiles Sebastián & Cabrera Perona, 2011).
Análisis de algunos elementos de bienestar laboral en los
médicos de los servicios de urgencias hospitalarios. Entre la
ilusión y el agotamiento
¿Qué aspectos positivos se entran a agregar al panorama de estudio? (Es decir, además de los
estudios habituales en torno al Burnout).
1. Engagement: Estado motivacional-afectivo positivo con pleno sentido en el trabajo
caracterizado por Vigor, Dedicación y Absorción (Schaufeli, Salanova, González & Bakker,
2002).

◦ El Vigor se caracteriza por niveles altos de energía (en términos de inversión de recursos
energéticos propios) y resiliencia mental mientras se trabaja, de persistencia y de un fuerte
deseo de esforzarse en el trabajo.
◦ El trabajador con elevada Dedicación se compromete con la organización porque le ofrece
puestos que le permiten alcanzar objetivos de trabajo, oportunidades para el aprendizaje, el
crecimiento y el desarrollo profesional.

◦ La ausencia de recursos laborales como autonomía, retroalimentación sobre el desempeño y

apoyo social en el ambiente de trabajo explicaría el desplazamiento hacia el extremo opuesto
o el desarrollo de conductas cínicas (perspectiva desde el Burnout).
Análisis de algunos elementos de bienestar laboral en los
médicos de los servicios de urgencias hospitalarios.
Entre la ilusión y el agotamiento

Atienden simultáneamente
a un mayor número de
pacientes
Contexto hospitalario
A veces dependen de otros
servicios para realizar
diagnóstico
Dependerá de otros
procesos hospitalarios
para, finalmente, valorar el
resultado de su trabajo.
Contexto extrahospitalario
Los médicos de
emergencias
extrahospitalarias
cuentan con los recursos
disponibles para atender
al paciente en el
momento y el control
sobre el resultado de su
trabajo es mayor.
Escala NEDOCS vs. valoración subjetiva, ¿El personal de
salud en urgencias es consciente de su sobrecupo?
Se considera "Aglomeración" cuando un servicio de urgencias excede el número
de pacientes que tiene capacidad de atender o no cuenta con las condiciones
para cubrir las necesidades del próximo paciente a ser atendido. Este estudio
evalúa el sobrecupo del servicio de urgencias en un hospital de Colombia.
La congestión en el servicio de urgencias genera un entorno de riesgo tanto
para los pacientes como para el personal de salud, con evidencia de aumento
en la tasa de demanda no atendida, errores en la medicación, entre otros.

 Valorar el mecanismo mediante el cual se registra la congestión, no es un asunto de

baja importancia.
 Aceptar que el funcionamiento de la mente humana tiene límites.

(Garcia-Romero, Rita-Gáfaro, Quintero-Manzano, & Bermon, 2017).

Escala NEDOCS vs. valoración subjetiva, ¿El personal de
salud en urgencias es consciente de su sobrecupo?
Se aplicó la escala NEDOCS y una escala subjetiva de sobrecupo en el servicio de urgencias al
personal médico y enfermera jefe de turno durante 3 semanas seguidas, 6 veces al día (6:00 a.m.,
9:00 a.m., 12:00 p.m., 3:00 p.m., 6:00 p.m., 9:00 p.m.). Se realizaron análisis de correlación y
medida de concordancia para evaluar los diferentes resultados.
Para el cálculo del puntaje de NEDOCS se tomaron como valores fijos 9 camas del servicio de
urgencias y 189 camas hospitalarias para adultos y niños lo cual corresponde a la capacidad
instalada de la institución. Los otros valores tenidos en cuenta para la escala fueron, total de
pacientes registrados en el servicio de urgencias, total pacientes hospitalizados en el servicio de
urgencias (Teniendo en cuenta la orden de hospitalización del médico especialista), Número de
pacientes críticos en urgencias (Pacientes con soporte ventilatorio mecánico), Tiempo más largo de
hospitalización en urgencias y Tiempo en sala de espera del último paciente puesto en cama.
Resultados que arroja la calculadora
NEDOCS:
00 a 20 21 a 60 61 a 100 101 a 140 141 a 180 181 a 200
Extremadamente Congestionado Severamente Peligrosamente
No ocupado Ocupado ocupado pero no congestionado congestionado
congestionado
Escala NEDOCS vs. valoración subjetiva, ¿El personal de
salud en urgencias es consciente de su sobrecupo?
En algunos centros de atención de urgencias el personal de salud manifiesta que el sobrecupo se
presenta de manera diaria, sin embargo, no es posible dar un valor objetivo de este sobrecupo a
menos que se aplique algún tipo de puntaje, para esto existen diferentes escalas, como NEDOCS
(National Emergency Department Overcrowding Study), EDWIN (Te Emergency Department Work
Index), READI (Real-time Emergency Analysis of Demand Indicators) y EDCS (Emergency
Department Crowding Scale).
Conclusión importante del estudio: Cuando los niveles de sobrecupo clasificados por NEDOCS son
iguales o superiores a nivel 5 (Severamente congestionado y peligrosamente congestionado) el
personal de salud no tiene una percepción del riesgo por sobrecupo del departamento de
urgencias, lo que conlleva a un riesgo en la seguridad y atención del paciente.
(Del total de respuestas en los momentos de mayor congestión el 87% de las valoraciones subjetivas
del personal de salud fueron subestimar el nivel de Sobrecupo).
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