TIÑA PEDIS

Proceso infeccioso e inflamatorio de los pies,

causado por dermatofitos, hongos o levaduras
EPIDEMIOLOGÍA :
• Edad de inicio. Infancia tardía o edad adulta
joven.
• Más frecuente, de 20 a 50 años.
• Factores predisponentes: Clima caliente y
húmedo, calzado oclusivo, hiperhidrosis,
inmunosupresión
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Duración: meses , años o de por vida.

• A menudo hay un antecedente de tiña del pie
o tiña de las uñas de los dedos del pie.
• Por lo general es asintomática.
• Prurito
• Dolor cuando hay una infección bacteriana
secundaria.
 Tipo interdigital
Dos patrones: descamación seca; maceración, descamación, fisuras de las membranas
interdigitales .
• Es frecuente la hiperhidrosis.
• La zona más común es entre el cuarto y el quinto dedo del pie.
• La infección puede diseminarse a zonas adyacentes de los pies.

Tipo seco interdigital.

Tipo macerado interdigital.
• El espacio interdigital entre los dedos
• La piel del espacio interdigital entre
muestra eritema y descamación.
el cuarto y el quinto dedos está
hiperqueratósica y macerada
(hidratación del estrato córneo).
 Tipo mocasín

• Descamación bien delimitada con eritema y pápulas diminutas en el borde,

descamación blanca fina e hiperqueratosis (figs. 26-28 y 26-29) (confinadas a los
tobillos, las plantas, los bordes laterales del pie).
• Distribución: planta del pie y afecta a la zona cubierta por una zapatilla de ballet.
• Uno o dos pies pueden estar afectados con cualquier patrón; la afectación bilateral
es más frecuente.

Tipo mocasín.
• descamación.
• Eritema bien delimitado del pie con
queratodermia relacionada con
onicomicosis subungueal distal y lateral.
• Típica de la infección por T. rubrum.
 Tipo inflamatorio y ampollar

• Vesículas o ampollas llenas de líquido claro.

• El pus suele indicar infección secundaria con infección por S. aureus .
• Después de romperse, erosiones con borde anular rasgado.
• Puede acompañarse de reacción “id” (de autosensibilización o dermatofítide).
• Distribución: planta, empeine y espacios interdigitales.

Tipos ampollar y ulceroso.

• Vesículas dolorosas en los espacios
interdigitales y en la porción plantar del pie.

Tipo ulceroso
• Extensión de la tiña del pie interdigital hacia la planta y la parte lateral
del pie.
• Puede ser secundaria a S. aureus.
Diagnóstico diferencial:

• De tipo interdigital. Eritrasma y queratólisis

fisurada.
• Tipo mocasín. Psoriasis, dermatitis
eccematosa y queratólisis fisurada.
• Tipo inflamatorio y ampollar. Impétigo
ampollar, dermatitis alérgica por contacto.
 Exámenes de laboratorio

Microscopia directa: En la de tipo ampollar, se examina el raspado de la

superficie interna del techo de la ampolla para la detección de hifas.

Examen con lámpara de Wood. La fluorescencia negativa por lo general descarta

eritrasma en la infección interdigital.
El eritrasma y la tiña del pie interdigital suelen presentarse simultáneamente.

Cultivo. Los dermatofitos pueden aislarse en 11% de los espacios interdigitales de

aspecto normal y en 31% de las membranas maceradas de los dedos de los pies.
Las especies de Candida pueden ser microorganismos patógenos concomitantes en los
espacios interdigitales.
 DIAGNÓSTICO

Aislamiento del Demostración de hifas con

dermatofito en el KOH+ (10%) , en la
cultivo. microscopía directa.
Evolución
• Tiende a ser crónica.
• Puede representar una puerta de entrada para las infecciones
de tejidos blandos.
 TRATAMIENTO

1.- REGIMEN HIGIÉNICO DIETÉTICO

2.- TRATAMIENTO TÓPICO:

• Imidazoles (clotrimazol, miconazol y sertaconazol)
• Alilaminas (naftidina y terbinafina)
• Naftionatos (tolnaftato)
• Piridina sustituida (ciclopirox olamina).
3.- TRATAMIENTO SISTÉMICO :
• TERBINAFINA, 250 mg. 1 TAB VO, POR 4 A 6 SEM
• ITRACONAZOL 100 MG, 1 CAP. VO , POR 4 – 6 SEM
• FLUCONAZOL , 150, 200 MG, 1 CAP VO SEMANAL ,POR 8 – 12 SEM
ONICOMICOSIS
 La uña es una estructura anexa de la piel localizada en
las regiones distales de los miembros

• Protegen las últimas falanges de los

dedos.
• Proporcionan apoyo para las puntas de
los dedos de pies y manos.
• Ayudan a llevar a cabo las actividades
diarias.
 Las uñas de las manos y de los pies están compuestas de:

MATRIZ O RAIZ: Es la parte donde se origina la uña, situada bajo la piel en su parte
inferior.

EPONIO: Es la estrecha franja del pliegue de la piel que parece terminar en la base del
cuerpo ungueal. A veces se le llama cutícula.

PARONIO. Es la estrecha franja del pliegue de la piel a los lados de la uña.

HIPONIQUIO: Es el tejido ubicado debajo del borde libre de la uña. Constituye un sello
impermeable que protege el lecho ungueal de las infecciones.

CUERPO UNGUEAL: Es la estructura córnea que normalmente conocemos como uña; la

porción dura y translúcida compuesta de queratina.

LECHO UNGUEAL: Es el tejido conectivo adherente que se encuentra debajo de la uña y

conecta con el dedo.

LÚNULA: Es la parte blanquecina en forma de medialuna que se observa casi siempre en

la base del cuerpo ungueal. No todos los dedos la tienen visible. La lúnula es el final de
la matriz.
 GENERALIDADES
1)Crecen un promedio de 0.10 mm por día .
2)Las uñas de la manos se renuevan entre 4 y 6 meses.
3)Las uñas de los pies se renuevan entre 8 y 12 meses.
4)Suponen un 10 % de todas las patologías Dermatológicas .
5)Frecuencia aumenta con el envejecimiento.
 ONICOMICOSIS
DEFINICIÓN: Toda infección de la uña causada por Dermatofitos,
hongos y levaduras.

ETIOLOGIA:
• Trichophyton rubrum (90 %) , T. Mentagrophites
• Epidermophyton floccosum
• Cándida albicans
TIPOS CLÍNICOS DE
ONICOMICOSIS:
Onicomicosis subungueal lateral distal (OSLD) :
- Es el caso más común entre la onicomicosis.
- La infección comienza por el borde libre de la uña o
por un lateral. En ocasiones por ambos a la vez.

Onicomicosis subungueal proximal (OSP):

- Es la infección menos común de todas, pero la que más
facilidad de curación tiene.
- El primer signo clínico de este tipo de infección es una
zona de color blanquecino o Marrón-blanquecino en la
parte proximal de la lamina ungular. Esta área se puede
agrandar de manera gradual hasta comprometer toda la
uña.

Onicomicosis superficial (OS) :

Encontramos dos tipos de onicomicosis; la blanca y la
negra donde el hongo acapara toda la uña pero solo su
parte superficial sin llegas a atravesar ninguna de sus
capa. Es la que menos profundiza. La T.
Mentagrophytes es el mas común que produce esta
onicomicosis.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Coloración

Hiperqueratosis
subungular

Fragilidad

Deformidad
 DIAGNÓSTICO

• El examen directo con KOH al 10% y el cultivo micológico

(agar sabouraud) confirmará la dermatofitosis
• La toma de la muestra es sencilla, examinando raspados
de la uña o del tejido lesionado debajo o alrededor de la
uña.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

LIQUEN PLANO Afectación ungueal generalmente se observan cambios

mínimos como estriación o piqueteado ungueal y solo en
casos raros existe destrucción completa de la uña.
 TRATAMIENTO
 TERBINAFINA: 250 mg , c/24h vo
Manos: 3-5 meses
Pies: 4 – 6 meses
 ITRACONAZOL: 100mg , 1 cap/ dia VO
Manos: 3 - 5 meses
Pies: 4 - 6 meses
 FLUCONAZOL: 150mg, 200 mg, 1 cap/ VO semanal
Manos: 6 - 8 meses
Pies: 12 meses