90% EXOCRINO ACINO PANCREÁTICO

DIABETES PÁNCREAS
10% ENDOCRINO ISLOTE DE LANGERHANS

CONCEPTO CONJUNTO DE ENFERMEDADES METABÓLICAS

CAUSA DÉFICIT EN SECRECIÓN O ACCIÓN DE INSULINA
CAUSA HIPERGLUCEMIA CRÓNICA
COMPLICACIONES VASCULARES Y NEUROPÁTICAS

TIPO DESCRIPCION
DM1: 5-10% DESTRUCCIÓN CEL B, DEF ABSOLUTO INSULINA,AUTOINMUNE
DEBIDO A PERDIDA PROGRESIVA DE LA PERDIDA DE SECRECIÓN DE
DM2
INSULINA O RESISTENCIA A LA INSULINA
DIABETES DIABETES DIAGNOSTICADA EN EL 2DO O TERCER TRIMESTRE DEL
GESTACIONAL EMBARAZO, SIN QUE EXISTA DIABETES PREVIA.
- SÍNDROME DE DIABETES MONO GÉNICA: DIABETES NEONATAL Y
TIPOS ESPECIFICOS
DIABETES MODY ( MATURITY – ONSET DIABETES OF THE YOUNG).
DE DIABETES
- ENFERMEDAD DEL PÁNCREAS EXOCRINO (FIBROSIS QUÍSTICA)
DEBIDA A OTRAS
- DIABETES INDUCIDA POR DROGAS: CORTICOIDES, TRATAMIENTO DE
CAUSAS
HIV/AIDS O DESPUÉS DEL TRASPLANTE DE ÓRGANOS.
 FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
MEDIO AMBIENTE ESTILOS DE VIDA FACTORES HEREDITARIOS RELACIONADOS A LA PERSONA
HIPERGLUCMEIA INTERMEDIA
SÍNDROME METABÓLICO
SOBREPESO Y OBESIDAD
OBESIDAD ABDOMINAL
ETNIA (NATIVA, MESTIZA, NEGRA)
EDAD >45 AÑOS
DISLIPIDEMIA
SEDENTARISMO
HISTORIA DE ENF CV
MALOS HÁBITOS
URBANIZACIÓN HTA
ALIMENTARIOS ANTECEDENTE FAMILIAR
RIESGO OCUPACIONAL ACDTE DE DIABETES GESTACIONAL
TABAQUISMO
ACDTE DE HIJOS MACROSÓMICOS
ALCOHOL
ACDTE DE BAJO PESO AL NACIMIENTO
ACANTOSIS NIGRICANS
ACOCORDONES
SOPQ
ESTEATOSIS HEPÁTICA,SD A-S,
HIPERURICEMIA.
OTROS: BAJO NIVEL DE INSTRUCCIÓN.
 GLUCEMIA
GLUCEMIA
BASAL GLUCEMIA 2H
AZAR HbA1C %
8h AYUNO SOG 75gr mg/dl
mg/dl
mg/dl
NORMAL 70-100 <140 <140 <5,7%
INTOLERANCIA
140-199
A LA GLUCOSA
RIESGO
GLUCOSA
INCREMENTAD
ALTERADA 101-125
O DE DIABETES
AYUNAS
5,7-6,4%
≥200 +
DIABETES ≥126 ≥200 ≥ 6,5 %
SÍNTOMAS
 MEDIDAS GENERALES Y PREVENTIVAS

RECOMENDACIÓN
PROGRAMA EDUCATIVO ACTIVIDAD FÍSICA
NUTRICIONAL
5 INGESTAS MÁXIMO 18- 64 AÑOS  Evitar fumar
150min semanales  Riesgos ocupacionales
Intensidad moderada  Vacunación
Sugiere evaluar riesgo previo
a actividad física
 En cuanto al alcohol es similar a la
población en general(<15gr/d en
mujer y < 30 gr/d en hombres
 15gr de alcohol= 360 ml de cerveza,
150ml de vino y 45 ml de
destilados(pisco, ron, whisky,caña9
 OBJETIVOS DE CONTROL METABÓLICO SEGÚN LA SOCIEDAD AMERICANA DE DIABETES

IMC ≤ 25kg/m2
GLUCEMIA BASAL 70-130mg/dL
GLUCEMIA <180mg/dL
POSTPRANDIAL
HbA1C <6,5-7%
TENSIÓN ARTERIAL <140/<90 mmHg. EN PACIENTES CON NEFROPATÍA Y PREOTEINURIA FRANCA(>1gr) <130/<80
mmHg
COLESTEROL LDL <100mg/dL (SI HAY ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ESTABLECIDA <70mg/dL)
TRIGLICERIDOS <150mg/dL
HDL >40mg/Dl EN HOMBRA O 50mg/dL EN MUJERES
GENERALIDADES
La hipertensión arterial, es la enfermedad mas prevalente y prevenible que afecta
entre el 20-50% de las personas adultas en países desarrollados; es uno de los
factores de riesgo mas conocidos atribuidos al desarrollo de enfermedades
cardiovasculares.
En el Perú se estimo que la mayor prevalencia de HTA se da en la costa (27,3%) y la
sierra es la que presenta menor afectación (18,8%); encontrándose mayor
prevalencia en varones.
Se debe considerar seriamente los cambios en el estilo de vida (hábitos en la
actividad física y la alimentación). Así como el uso de terapia antihipertensiva en
individuos en quienes es necesario prevenir afectación de órganos blanco.
DEFINICIÓN ETIOLOGÍA
Es un síndrome, cuyo componente HIPERTENSIÓN PRIMARIA(ESENCIAL O
IDIOPÁTICA)
indispensable es la elevación anormal
de la presión sistólica y/o diastólica. No hay causa identificable.
Para la población adulta (mayor o HIPERTENSION SECUNDARIA
igual a 20 años de edad), se -Enfermedad renal
considera cifras patológicas a la PAS
mayor o igual a 140mmHg, ya la PAD -Enfermedades endocrinas: hipo/hipertiroidismo,
hiperaldosteronismo primario, feocromocitoma, Sd.
mayor o igual a 90. Cushing.
El diagnóstico se establece con uno o -Miscelánea: Tumores, coartación de aorta,
Enfermedad de Paget.
ambos valores en niveles anormales, y
en al menos dos ocasiones (en un -Medicamentos: ACO hormonales, corticoesteroides,
simpaticomiméticos, antidepresivos tricíclicos, AINES,
intervalo de tiempo mínimo de 2 ciclosporina.
semanas).
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
NO MODIFICABLES
-Edad: > 55a en varones >65 en mujeres.
-Sexo masculino.
-Antecedente familiar de HTA.
MODIFICABLES
Diabetes Tabaquismo Dislipidemia
Sedentarismo Estrés Obesidad
Resistencia a la insulina
CUADRO CLÍNICO
Es esencialmente asintomática (70-80% casos)
Están descritos algunos signos y síntomas clásicos y poco frecuentes como: cefalea,
tinnitus, mareos, escotomas o epistaxis.
DIAGNÓSTICO
EXAMENES AUXILIARES
Hemograma completo
Glucosa-urea-creatinina
Determinación de niveles de lípidos después de 12 horas de ayuno (colesterol total,
LDL, HDL, triglicéridos).
Orina completa
Microalbuminuria
Electrocardiograma

*De no contar con la factibilidad de realizar los exámenes auxiliares, derivarlo al

establecimiento de mayor resolución para su ejecución y posterior contrarreferencia.
TERAPEÚTICA
ESQUEMA 1: Si tiene menos de 3 factores de riesgo cardiovascular e HTA estadío 1.
Paso 1: Iniciar con IECA (enalapril)
Paso 2: De no lograr objetivo (<140/90mmHg), añadir un diurético (hidroclorotiazida).
Paso 3: De no lograr el objetivo, añadir un calcioantagonista (amlodipino).
En cada caso se evaluará la respuesta terapéutica 4 semanas después de iniciado en
tratamiento.
ESQUEMA 2: Si tiene 3 o más factores de riesgo cardiovascular o HTA estadío 2.
Paso 1: Iniciar tratamiento combinado de un IECA con diúretico.
Paso 2: De no lograr objetivo, añadir un calcio antagonista.
En cada caso se evaluará la respuesta terapéutica 4 semanas después de iniciado en
tratamiento.