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• Es un síntoma.
• Receptores al estiramiento de
la pequeña vía aérea. Corteza cerebral
• Receptores a gases o
partículas irritantes
• Receptores J del intersticio.
El sistema cardiovascular
Hipoxia
= Disnea
FISIOPATOLOGÍA: Sistema Respiratorio
• Centro respiratorio (funciona
automática, rítmica, en virtud de la excitación:
Nerviosa: reflejo neumovagal de
Hering y Breuer
Química:quimioreceptores
aóritcos y carotídeos sensibles a
la hipoxemia e hipercapnea; y
hipercapnea y acidosis.
Mecánica presorreceptores de la
auricula derecha,vena
cava,aorticos y carotideos
Bomba respiratoria
Músculos respiratorios
Nervios periféricos
Pared torácica
Tubería bronquial
Intercambio gaseoso
• Dependiente de la membrana alveolo capilar
Etiología
Causas de disnea
Aumento de los requerimientos ventilatorios
Ejercicio intenso
Hipoxemia
Hipercapnia
Acidosis
Embolia pulmonar
Anemia
Aumento del esfuerzo para superar las resistencias de la vía aérea
Asma bronquial
EPOC
Fibrosis quística
Obstrucción por cuerpo extraño
Aumento del esfuerzo para distender el pulmón y la caja torácica
Enfermedades infiltrativas pulmonares
Edema de pulmón no cadriogénico
Cifoescoliosis
Derrame pleural
Neumotórax
Deterioro neuromuscular
Poliomielitis
Lesiones medulares
Miastenia gravis
Sx de Guillain-Barré
Alteraciones psicológicas que modifican el umbral de
percepción consciente
Ansiedad
Ataques de pánico
Clasificación
De acuerdo con la velocidad de instauración de la disnea
Aguda Crónica
Disnea de
Disnea paroxística Aparición durante el reposo
reposo
nocturno debido a la reabsorción
del liq. Intersticial que se produce
en el decúbito y que aumenta el
retorno venoso y la velocidad del
llenado diastólico cardiaco.
La disnea será siempre patológica cuando aparece con esfuerzos que poco tiempo
antes eran bien tolerados, y sobre todo resulta cada vez mayor en lapsos breves (días
o semanas)
DIFERENCIACIÓN: Origen cardiaco o
pulmonar
ORIGEN CARDIACO: Cuando e grado III o IV, se acentúa con el
decúbito dorsal y la cabeza baja
• Preguntar: Agregado almohadas durante el reposo nocturno o se ha sentado al
borde de la cama para respirar mejor
• Cuando la disnea cardiaca progresa, el paciente permanece sentado, aun durante el
examen físico ORTOPNEA
Puede desarrollarse en
un paciente con síntomas
y signos previos o hasta Disnea de esfuerzo
con insuficiencia cardíaca
global.
Es ocasionado por un esfuerzo de disnea.
• Disnea paroxística
No responde al ↑ de la presión y de la
congestión en el lecho alveolocapilar
pulmonar.
Aparece en dos
cuadros clínicos
Ataque o
Neurosis
crisis de
cardiaca
pánico
Electrocardiograma
• Fibrilación auricular
• Hallazgos anormales
Péptido natriurético
cerebral
• Mayor utilidad para disminuir la
probabilidad de insuficiencia
cardiaca cuando su valor es
inferior de 100 pg/mL