Anatomi dan Fisiologi Duktus Torasikus

Embriologi
• Dibentuk pada minggu ke 8 gestasi
• Membentuk 2 saluran berbeda dari anterior
aorta menuju sakus limfatikus jugular superior
menuju inferior ke sisterna chyle
• Saluran ini berkembang menjadi Duktus torasikus
embrionik kanan dan kiri
• Duktus torasikus pada orang dewasa merupakan
gabungan dari 2/3 duktus torasikus embrionik
kanan bagian bawah, dan 1/3 duktus kiri bagian
atas, dan interkoneksi lain.
Divisi limfatik Duktus torasikus dan
duktus lifatikus kanan
Saluran Duktus Torasikus
 Patofisiologi Kebocoran Chyle Kepala
dan Leher
• Fistula Chylous Iatrogenik pada Operasi Kepala Leher
– Karena letak yang berdekatan dengan IJV dan dinding
pembuluh darah kecil  injury pada saat diseksi rendah
pada leher
• Sequale Kebocoran Chyle
– Kebocoran Chyle akut dan banyak  Hipovolemia,
ketidakseimbangan elektroli, malnutrisi, dan imunosupresi
– Biokimia normal yang terganggu, reaksi inflamasi intens
akibat ekstravasasi chyle, tekanan dari chyle yang
terakumulasi, terganggunya metabolik dan imunologis 
komplikasi penyembuhan luka
– Kebocoran chyle dari leher ke mediastinum  Chylothorax
Diagnosis
 Diagnosis Kebocoran Chyle
• Intraoperative
– Cairan yang creamy atau milky
– Pembesaran dengan surgical loupes atau operatif
mikroskop dapat membantu
– Manuver yang ↑tekanan intratorakal atau
intraabdominal dapat membantu
– Adanya terminasi multipel duktus torasikus
 Postoperative
Klinis Penilaian output drain
Peningkatan tiba-tiba drain Trigliserida >100 mg/dL
output, segera ketika
diberikan nutrisi enteral
Eritema supraklavikula, Trigliserida > Trigliserida
limfedema, atau serum
penumpukan cairan yang
teraba
Output drain yang Creamy Adanya kilomikron
atau Milky