FRACTURA DE

CLAVICULA
JUAN PABLO CASANOVA
INTERNO KINESIOLOGÍA USS
DOCENTE: VANIA SOTO B.
 ¿QUÉ ES?
Corresponde al traumatismo del puente de unión entre
el esternón y la escapula, teniendo un punto débil
situado en su tercio medio donde ocurren la mayor
parte de las FX afectando en un 75% de los pacientes,
mientras que en el tercio lateral se da en un 20 a 30%
de los casos. Representa el 4 a 10% de las FX del
adulto siendo el 35-40% de las que afectan a la zona del
hombro. Mas común en adultos jóvenes.

El mecanismo de acción se da por una caída sobre la

mano con el brazo extendido aunque este solo
representa el 6% de los casos, ya que según estudios la
mayoría de los casos es secundario a una caída directa
sobre el hombro. El 70% de las FX es por accidentes
de trafico.
Campos, F. F. (2010). Manual de cirugía ortopédica y traumatología. Ed. Médica
Panamericana.
 CLASIFICACIÓN
El sistema de clasificación mas conocido y utilizado es el
propuesto por NEER quien las subdivide:
- Grupo I: FX de tercio medio de clavícula
- Grupo II: FX de tercio lateral de clavícula:
- Tipo I: FX medial a lig. Coracoclaviculares,
desplazamiento moderado de fragmentos
- Tipo II: FX a nivel de lig. Coracoclaviculares
- Tipo II A: lig. Trapezoide y conoide están intactos
- Tipo II B: trapezoide y conoide (sobre todo conoide)
están rotos, gran desplazamiento de fragmentos
- Tipo III: FX que afectan a la superficie articular, distal
a los ligamentos, poco desplazadas
- Grupo III: FX de tercio medial:
- Tipo I: mínimo desplazamiento
Sandstrom, C. K., Gross, J. A., & Kennedy, S. A. (2018).
- Tipo II: desplazadas Distal clavicle fracture radiography and treatment: a pictorial
- Tipo III: intraarticulares essay. Emergency radiology, 25(3), 311-319.
- Tipo IV: conminutas
 CLÍNICA/EXAMEN
FÍSICO Y RADIOLÓGICO
• Anamnesis: determinar el mecanismo de
acción de la FX
• Inspección: deformidad en la zona antero-
superior del tórax, hematoma y lesión
cutánea en el caso de una FX expuesta
• Dolor intenso en la cara superior y anterior
del hombro, a menudo el paciente se toma el
codo con la otra mano, el dolor empeora con
el movimiento o palpación
• Evaluación vasculonerviosa para descartar
lesión de la arteria subclavia o plexo braquial

Jiménez Martín, A., Santos Yubero, F. J., Zurera Carmona, M., Najarro Cid, F. J., Chaqués
Asensi, F. J., & Pérez Hidalgo, S. (2014). Fracturas claviculares tratadas con placas. Trauma
(Majadahonda), 25(1), 29-36.

Quesnot, A., & Chanussot, J. C. (2010). Rehabilitación del miembro superior. Ed. Médica
Panamericana.
 TRATAMIENTO
CONSERVADOR
• El manejo a realizar dependerá del tipo de FX, si es
abierta, desplazadas o importante acortamiento,
paciente joven muy activo, si hay lesión neurovascular,
paciente politraumatizado, compromiso subacromial
secundario, etc. Si no se cumplen estos criterios el
manejo será conservador.
• Las FX de tercio medial se tratan mediante tto
ortopédico ya sea con un cabestrillo o un vendaje en 8,
además de AINES, así mismo las FX de tercio medio
también reciben un tto conservador mediante uso de
cabestrillo aunque con un sistema de compresión
descendente del fragmento externo que ayuda a reducir
e inmovilizar. El cabestrillo o vendaje debe usarse 3 a 4
semanas, a partir de la 3era a la 6ta semana se puede
comenzar a movilizar la zona aunque si la FX es estable
dentro de las primeras semanas se puede realizar Carnero, J. F., García, M. M., & de las Peñas Carnero, C. F. (2004).
movilización suave. Tratamiento conservador tras fractura de clavícula: análisis de un caso clínico.
Fisioterapia, 26(6), 325-332.
 MANEJO QX
• Aun existe controversia sobre el tto correcto en FX de tercio
lateral, aunque debido a la alta incidencia de falta de unión o
desplazamientos secundarios en el tercio externo (distal) se
recomienda el manejo qx de los cuales los mas utilizados son
las agujas intramedulares o la placa con tornillos sobre todo
las de tipo II debido a la lesión ligamentosa (trapezoide y
conoide) ya que suponen un mayor desplazamiento debido a
la perdida del efecto de retención hacia abajo que aportan
estos tejidos.
• Agujas: reducción abierta y la fijación con 2 agujas
lateromediales transacromiales asociadas a un cerclaje
alámbrico en 8. Sigue siendo una técnica clásica, muy usada,
con buenos resultados en pacientes con ausencia de
conminución en el foco y cuando la calidad ósea es adecuada.
• Placas: por lo general se utilizan 6 corticales (3 tornillos a
cada lado de la FX) para obtener una buena estabilización,
Lafuente, J. L. Á., Marco, S. M., Edo, O. J., López, C. G. P., Rodríguez, C. G., &
utilizada sobre todo cuando existe conminución. del Olmo Hernández, T. (2015). Fracturas de clavícula distal. Revista Española de
Artroscopia y Cirugía Articular, 22(1), 49-53.