TEMA:

Diarrea aguda y
cólera
 DEFINICIÓN:
DEFINI IÓN:
C
La diarrea se define como el aumento de
volumen, fluidez o frecuencia de las
deposiciones en relación con el hábito
intestinal normal de cada individuo.
La diarrea es el incremento en el número o
frecuencia de las deposiciones, con
disminución de la consistencia.
Diarrea aguda: Su duración es menor a los 14
días.
Diarrea crónica: Su duración es mayor a 14
días
La diarrea
diarrea debe di distinguirse
stinguirse de dos
entidades: la pseudodiarreaa,
entidades: pse udodiarre , que
consiste en
en la
larea
reallización
ización de de
deposiciones peq
deposiciones ueñas y ffrecuentess
pequeñas ecuente
(síndrome del intestino
(síndrome intestino irritable,
irritable,
proctitis actínica), y lala incontinencia
incontinencia
fecal, en la que se evacúa d e forma
de forma
involuntaria el contenido del recto.
 ETIOLOGIA:
E IOL GIA:
La causa más frecuente de diarrea aguda es la
infecciosa, que puede ser producida por bacterias
(Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens,
Salmonella, Vibrio cholerae), que viven en la comida o el
agua.
también pueden ser producidas por virus (es la
denominada gastroenteritis vírica, (rotavirus, norovirus,
adenovirus, astrovirus, sapovirus) .
Por parásitos (entamoeba histolitica, áscaris
lumbricoides,guardia lamblia).

Virales: 70-80%.
Bacterianas: 20%. Protozoarios: 10%.
 FISIOPATOLOGIA ::

*Diarrea osmótica:En estas circunstancias, la presión osmótica

de la luz intestinal es superior a la plasmática, lo que determina
una secreción rica en agua con escaso contenido de sodio.

*Diarrea secretora:Se produce por una inhibición de la

absorción o por un estímulo de la secreción intestinal de
líquidos y electrólitos

*Diarrea inflamatoria:Muchas enfermedades inflamatorias de la

mucosa cursan con secreción de moco, sangre, proteínas y
pus, con lo que aumentan el volumen y la fluidez de las heces.

*Diarrea motora:Alteraciones de la motilidad intestinal pueden

favorecer la aparición de diarrea aun cuando la capacidad
absortiva intestinal esté conservada.
 MANIFESTACIIONES
MANIFES AC ONES CLINICAS:

PREGUNTAR SOBRE: SUGIERE:

Fiebre, cólicos, tenesmo, Colitis inflamatoria,

heces sanguinolentas. amebiasis, yersinia
enterocolitica.

Ingestión de mariscos y Especies de vibrio

pescados mal cocidos. (vulnificus).

Sarampión reciente, Bacteriana

desnutrición severa, (salmonella),viral
SIDA u otras causas de (rotavirus) o
inmuno supresión. parasitaria
(isosporiasis,
cryptosporidium).
 Explooracióón
E pl r ci n físiica:
fís ca:
x a
*Pi
*Piel
el y mucosas.
mucosas
*Ad
*Adenopatías.
enop atí s.
*Pa
*Palpación
lpaca tiroidea.
iroidea.
*Ab
*Abdomen.
domión
en. t
*Exploración
*Ex ploración neurológica.
*Extremmidaddes.
*Ex tre ida es.
*Au scultaci ón cardíaca.
*Auscultación cardíaca.
*In pec ión ano
*Insspeccción rrectal.
anorrectal.
*Tensión arterial,temper tur .
arterial,temperaaturaa.
 EXAMENEES
EXAMEN S AUXXILIARRES::
AU ILIA ES

Examen
Examen dede heces:
heces: Debe
Debe descartarse
descartarse lala presencia
presencia de de
sangre
sangre oculta
oculta en
en las
las heces
heces mediante
mediante lala realización
realización de de la
la
prueba
prueba del
del guayaco.
guayaco. LaLa pérdida
pérdida dede grasa
grasa puede
puede
detectarse
detectarse mediante
mediante tinción
tinción con
con Sudán
Sudán IIIIII yy la
la presencia
presencia
de
de leucocitos
leucocitos con
con tinción
tinción de
de azul
azul de
de metileno.
metileno. Siempre
Siempre
se
se debe
debe cursar
cursar coprocultivos
coprocultivos yy estudiar
estudiar los
los parásitos
parásitos en
en
heces.
heces.
Determinación
Determinación deldel pH fecal:
fecal: Permite
Permite
diferenciar
diferenciar la malabsorción
lamala específica
bsorción espe cífic de
hidratos
hidratos de ccarbono
arbo o del síndrome
del sín drome
malabsortivo generalizado.
 LABORATORIO:

Hemograma completo con estudio de anemia (si

existe anemia).

Velocidad de sedimentación globular.

Bioquímica sanguínea.

Hormonas tiroideas.

Pruebas de coagulación.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS ESPECÍFICAS:

Rectosigmoidoscopia: Debe practicarse en todo paciente

que presente una diarrea aguda sanguinolenta o una
diarrea crónica.

Pruebas para demostrar alteración de la mucosa intestinal:

Prueba de la d-xilosa, Biopsia del intestino delgado.

Colonoscopia.

Fibrogastroscopia.

Estudios radiológicos.
 TRATAMIENTOS:
TRATAMIENTOS:

TRATAMIENTO ESPECÍFICO:
La indometacina es útil en la diarrea
que acompaña al carcinoma medular
de tiroides, al adenoma velloso y a la
proctocolitis actínica, pero puede
exacerbar la diarrea de la
enfermedad inflamatoria intestinal.

La colestiramina se utiliza en las diarreas

secundarias a malabsorción ileal de sales
biliares y tras resección ileal limitada.
 TRATAMIENTO SINTOMÁTICO

Los antidiarreicos, como la

loperamida, difenoxilato y codeína,
suelen disminuir el número de
deposiciones y limitan las pérdidas
acuosas y electrolíticas.

La loperamida es el más comúnmente

utilizado, debiéndose realizar una toma
inicial de 4 mg y posteriormente tomas
de 2mg después de cada deposición
líquida, sin llegar a sobrepasar los 16
mg/día.
 PRONOSTICO:

NIÑOS CON
NIÑOS C ON DESNUTRICIÓN.
DESNUTRICIÓN.
 N
Noo recib
reciben
en tratamiento
tratamiento de
de soporte
sop orte óptimo.
óp timo.
 Di
Diarrea
arrea prolongada
prolo ngada y con complicaciones.
complicaciones.

LACTANTES
LACTAN TES PEQUEÑOS
P EQUEÑOS Y PACIENTES
PACI ENTES
INMUNODEPRIMIDOS
INMUNODEPRIMIDOS
• Afectación sistémica,
Afectac ón si stémica, curso
cur so prolongado.
pr olongado.
• Focos extraintestinales.

DURANTE
DURANTE EL PERIODO
PERIODO DE
EXCRECIÓN
EXCREC ÓN E EL
LPPACIENTE
ACIENTE PUEDE
PUEDE
INFECTAR
INFECTA R A OTRAS
OTR S PERSONAS.
PE
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GRACIAS POR TU
ATENCION