CUIDADOS

PREOPERATORIO
S
La asistencia de enfermería
en este periodo, influye:

 Valoració
n
En la
completa.
evolución y  Tratam iento
mediante
recuperación del riesgo.
mas fácil del
paciente .  Instrucción
al
paciente.
 VALORACIÓN
FÍSICA

El personal de enfermería
debe estar atento a:

Signos de Alteración de la Erupciones, ulceras,

deshidratación nutrición lesiones cutáneas

Signos de infección

Pueden ser hallazgos significativos en los

pacientes
HISTORIA QUIRURGICA Y
ANESTÉSICA

El conocimiento de las experiencias del paciente en cuanto a

intervenciones, ayuda a identificas ciertos posibles problemas.

Si el paciente ha sufrido ya
intervenciones
quirúrgicas, deberán:
Documentarse la fecha, el
tipo de intervención y la
razón de la mismas.
complicaciones y la Historia
familiar de complicaciones
relacionadas con la
anestesia.

Registrar los medicamentos que recibe el enfermo en el

momento de la intervención y las que ha
interrumpido recientemente
Registrar Las reacciones de algunos medicamentos
como las alergias y sensibilidades farmacológicas.

Debe obtenerse información sobre fármacos

recetados, incluyendo el nombre, la dosis, y la vía
de administración de todos los administrados en
los 6 meses anteriores.
 ENFERMEDADES
PREVIAS

• Algunas previas
enfermedades
aumentan el riesgo de la cirugía y de
la anestesia.

• El reconocimiento de los
cuadros
agudos y crónicos ayuda al personal
de enfermería a prever los posibles
problemas y a reconocer las
necesidades especiales.
VALORACION MENTAL
Y PSICOSOCIAL
Valoración Psicosocial

El personal de enfermería
debe determinar las  Percepciones generales sobre
percepciones, emociones, la cirugía.
 Procesos sensoriales y de
conductas y sistemas de pensamiento.
apoyo que pueden  Atención y concentración.
ayudar a interferir en la  Actitud y motivación
capacidad del paciente  Nivel de ansiedad y los temores
específicos.
para progresar durante el  Autoestima y el concepto de si
periodo quirúrgico. mismo.
 El apoyo de personas allegadas.
 Los valores psicológicos y los
mecanismos de afrontamiento.
NUTRICIÓN

Los pacientes programados con anestesia local

o sin anestesia:
Pueden tomar desayuno o líquidos claros en el
día
de la intervención.
:

Los que son sometidos a anestesia general

o regional:
No pueden comer ni beber (nada por boca)
desde 6-8 horas antes de la intervención.
 ELIMINACION

 Se debe instruir al paciente

para que vacíen sus vejigas
inmediatamente antes de ser
trasladados al quirófano o de
recibir la medicación
preoperatoria.

 Los enemas y laxantes no se

administran
sistemáticamente, salvo
lo expuesto en
relación con la cirugía
abdominal.
 HIGIENE

L os objetivos de la preparación cutánea

son eliminar suciedad y los microbios
de la piel.

El afeitado del campo operatorio solo debe

hacerse cuando sea necesario. Y solo antes
de la llegada del enfermo al quirófano

OBJETOS DE VALOR Y
PRÓTESIS

Los objetos de valor deben dejarse Las prótesis y si no son necesarias,

a los familiares o etiquetarlos retirarlas y guardarlas antes de la
claramente y guardarlos intervención.
MEDICACIONES

 Algunas deben interrumpirse o

ajustar su posología antes de la
intervención son
los anticoagulantes, los
inhibidores de la monoamino
oxidasa (pueden provocar una
grave hipoglucemia cuando se
interrumpe la ingesta oral).

 La anestesista o el cirujano pueden

prescribir
m edicaciones preoperatorias, para
su eficacia sea máxima, la
administración debe hacerse
alrededor de 60 minutos antes de
inducir la anestesia.
PREPARACIÓN PSICOLÓGICA

Se debe aportar información y tranquilizar al

paciente sobre los acontecim ientos que se van a
producir y com entar los m ecanismos de
afrontamiento que puede utilizar para enfrentarse al
estrés y a la comodidad.

Muchas pacientes encuentran

reconfortante la presencia de un familiar
o amigo. Se puede perm itir que un
familiar acom pañe al paciente al área
preoperatoria.
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
No se debe administrar m edicación
preoperatoria

ningún
 El paciente ha de paciente
El paciente se puede arrepentir de su
estar
consentimiento para la intervención en
informado. hasta que momento
cualquier este haya antes
firmado
de el
la misma
 El paciente debe consentimiento.
 competente ser
La decisión del paciente
comprender
debe ser voluntaria. para
y la La enfermera debe informar de inmediato
información a su superior o al medico responsable
alternativas. las del cambio de opinión del paciente.
 FASE TRANS-OPERATORIA
• Comienza cuando se recibe al paciente
en el quirófano, y termina cuando se
pasa al paciente a la sala de
recuperación. Durante este periodo es
donde se realiza la anestesia y la cirugía
propiamente.
 OBJETIVO
• Establecer la metodología a seguir para
el adecuado manejo del paciente durante
la intervención quirúrgica
POLITICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y
LINEAMIENTOS
El medico tratante deberá El ingreso para cirugías
especificar el tipo de programadas, inician a
cirugía partir de las 07:00 horas

Ningún paciente podrá ser No se podrá intervenir al

intervenido quirúrgicamente paciente sin la hoja de
sin la valoración pre consentimiento
anestésica

Ningún paciente será Una vez que el paciente se

intervenido si no se encuentre en la sala de
encuentra el cirujano o operación, no podrá ser
anestesiólogo cambiado por otro paciente
adscrito
 Antes del inicio de la
intervención, el cirujano El medico cirujano
deberá revisar la El medico cirujano será verificara que se
existencia y suficiencia el responsable directo realicen las acto.
del material, equipo e del paciente Administrativas
instrumental quirúrgico paralelas
necesario.

Todo el personal que La enfermera

concurre la sala de instrumentista será
El anestesiólogo será el responsable de verificar
operaciones deberá
corresponsable del que el paquete de
cumplir con los
paciente instrumental quir. Sea el
lineamientos
establecidos. adecuado.

El cirujano será el responsable de

Verificar la asepsia del lugar de llevar la hoja de registro de
operación operaciones.
 DESCRIPCION DEL
PROCEDIMIENTO
SECUENCIA ACTIVIDAD
RESPONSABLE DE ETAPAS
Instruye al personal de enfermería del área
de hospitalización acompañar al paciente en
Traslado del su traslado a la sala de operación, junto con Dirección medica
paciente al su expediente clínico y radiológico, al (medico tratante)
quirófano personal de enfermería de quirófano en la
fecha y horarios programados.

Recibe al paciente, verifica datos, con Subdirección de

Recepción del expedientes y con tablero de programación, enfermería
paciente en indica al camillero que traslade al paciente a (personal de enfermería
quirófano la sala de operación de quirófano)

Verificación de Verifica, junto con el personal de enfermería Dirección medica

material e de quirófano, que la sala de operaciones (medico
instrumental en cuente con el material, equipo e instrumental tratante)
el quirófano quirúrgico y personal necesarios.
 SECUENCIA ACTIVIDADES RESPONSABLE
DE ETAPAS
Preparación pre Realiza la preparación pre quirúrgica del Subdirección de
quirúrgica del paciente en la sala de operaciones, enfermería
paciente incluyendo instalación de venoclisis (personal de
enfermería)
Coordinación de Coordina acciones con el anestesiólogo Dirección medica
acciones para para iniciar (medico tratante)
iniciar evento

Aplicación de Inicia procedimientos específicos y Subdirección de cirugía

anestesia acorde necesarios para la aplicación de (medico anestesiólogo)
con la intervención anestesia, acordes con el tipo de
a realizar paciente y la intervención
Realización de Realiza la intervención quirúrgica de Dirección medica
intervención acuerdo con la técnica establecida. (medico tratante)
quirúrgica

Auxilia al medico Auxilia al cirujano proporcionando el Subdirección de

proporcionando el instrumental que requiere durante el acto enfermería
instrumental quirúrgico. (enfermera
durante el acto instrumentista)
quirúrgico
 SECUENCIA DE ACTIVIDAD RESPONSABLE
ETAPAS
Valora junto con el anestesiólogo, si
Valoración del es satisfactoria la evolución del
paciente y paciente Dirección medica
determinación de Procede: (medico tratante)
evolución NO: Determinan conducta a seguir de
acuerdo con la gravedad del paciente.
SI: Indica el traslado del paciente al
área de recuperación.
Notificación de alta Notifica recuperación de paciente y Subdirección de
del paciente del área autoriza su alta de quirófano, cirugía
de recuperación indicando al personal de enfermería el (medico
traslado del paciente a su cama en el anestesiólogo)
área de hospitalización
Traslado del Traslada al paciente a su cama, con Subdirección de
paciente del área de su expediente clínico y prescripciones enfermería
recuperación al área medicas. (personal de
de hospitalización enfermería)
TERMINA PROCEDIMIENTO
 ACCIONES QUE SE DEBEN
LLEVAR A CABO
 LAVADO QUIRURGICO
 USO DE UNIFORME QUIRURGICO
 COLOCACION DE BATA
QUIRURGICA
 COLOCACION DE GUANTES
ESTERILES
 PROFILAXIS ANTIBIOTICA
 MATERIAL QUIRURGICO
 DURACION DEL ACTO
QUIRURGICO
 TECNICA
QUIRURGICA
 AMBIENTE EN LA SALA DE
OPERACIONES.
 PRINCIPIOS DE ASEPSIA
QUIRURGICA
 Lo estéril solo tocara lo estéril.
 Los bordes de cualquier recipiente estéril no
se considera estéril después de extraer el
material.
 Cualquier barrera estéril que sea tocada o
manipulada sin técnica propiamente estéril
será considerada contaminada.
 Las batas consideradas estériles por la
parte delantera y del hombro hasta la parte
del nivel de la mesa y las mangas será de 5
cm por encima de la parte ungular.
 Aquellos elementos cuya esterilidad sea
desconocida son considerados
contaminados.
 El campo estéril debe ser manipulado lo
mas cercano que se pueda al área de
uso.
 Las áreas estériles deben mantenerse a la
vista de todos los presentes
 INGRESO DEL
PACIENTE AL
QUIROFANO

 IDENTIFICACI
ON DEL
PACIENTE

 ANESTESIA
GENERAL

 COLOCACION DEL
PACIENTE EN LA
MESA
QUIRURGICA
 CIRUGIA SEGURA
 Que el paciente que será intervenido
sea el correcto y el sitio donde se
practicará la cirugía también lo sea.
 Atender de forma adecuada al paciente
es su recuperación anestésica y
mantener en bajo control el dolor.
 Al sonar la alarma de los equipos
atender el mismo en el área quirúrgica.
 Saber la técnica correcta para
restablecer las vías aéreas cuando lo
amerite.
 Saber en qué momento el paciente
necesita que se le reponga la sangre y
seguir el procedimiento en dado caso.
 Vigilar que el paciente no sea alérgico a
ningún medicamento para
prevenir reacciones alérgicas.
 Mantener técnicas adecuadas para reducir
la infección en el plano anatómico.
 Mantener un control constante para evitar
el olvido de piezas instrumentales y
material en la cavidad quirúrgica.
 Rotular correctamente las muestras que se
obtengan del paciente.
 Mantener una comunicación adecuada y
amplia con todo el equipo quirúrgico para
que la cirugía cumpla con su objetivo.
 La comunicación con el paciente y el
familiar debe ser concreta ya su vez amplia
para tratar la evolución de su caso.
 Asegurar que el hospital cuenta con los
elementos necesarios para ejecutar la
cirugía.
 El Post Operatorio
• El postoperatorio
Es el período que transcurre entre
el final de una operación y la
completa recuperación del
paciente, o la recuperación parcial
del mismo, con secuelas.
 Etapas del postoperatorio
• El post-operatorio se divide en cuanto
al tiempo que ha transcurrido desde la
operación en:
 Inmediato
 Mediato
 alejado
POSTOPERATORIO INMEDIATO
• Es en esta etapa en la que se
controlan los signos vitales
 Presión Arterial
Pulso
Respiración
esto implica valorar la permeabilidad de las
vías aéreas para descartar cualquier tipo
de obstrucción.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL
RESUMEN……
POSTOPERATORIO INMEDIATO

CONTROL DE LOS
SIGNOS
VITALES.

VIGILANCIA DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA VIGILAR LA POSICIÓN

POSIBLES SIGNOS DE EN EL DEL PACIENTE
ALERTA A NIVEL POSTOPERATORIO INMEDIATO
CARDIVASCULAR,
RESPIRATORIO,
NEUROLOGICO Y
GASTROINTESTINAL

• CONTROL DE EL
• DOLOR
 CONTROL DEL DOLOR
Es importante que la enfermera/o controle lla
aparición de los siguientes signos y sintomas:

• Pulso rápido.
• Respiración rápida y mas profunda.
• Aumento de la presión arterial.
• Sudoración, palidez.
• Tensión muscular ( en cara y cuerpo )
• Nauseas y vómitos si el dolor es intenso.
• Otros: postura rígida, inquietud, llanto,
gemidos.
 CONTROL DEL DOLOR
ANALGESIA:
LA ANALGESIA SE PUEDE REALIZAR :
• De forma programada
• Según necesidad
 CONTROL DE SIGNOS
VITALES
Se controlan durante la primera hora cada 15
minutos, luego cada hora y cuando se estabilicen
las constantes, cada 2 horas.
• Control de:
• E.C.G
• Presión arterial.
• Frecuencia cardiaca.
• Saturación de oxigeno.
• Respiraciones.
• Temperatura
• Diuresis
 POSICION DEL PACIENTE
• Vigilar la posición del enfermo:
• decúbito supino
• semifowler a 30º
• decúbito lateral
• puede haber o no indicación de una posición
determinada luego del procedimiento quirúrgico o
no . En todo caso SIEMPRE es competencia
de enfermería colocar al paciente en una
posición adecuada para mantener las vías
aéreas libres y cómodo.
VALORACION NEUROLOGICA
se debe verificar el nivel de conciencia
• Despierto: Tiene los ojos abiertos, buena
respuesta verbal y orientado ( responde
con claridad a las preguntas).
• Somnoliento: Responde a
estímulos verbales y motores.
Según el nivel de complejidad del
estableciento en donde se lleve a cabo el
procedimiento y según la complejidad de
este en algunas ocasiones el paciente no
es devuelto directamente a la sala sino que
puede pasar que sea ingresado a la unidad
de terapia intensiva para un monitoreo mas
estricto o permanecer en la sala de
recuperación hasta que pasen los efectos
de la anestesia en ningún caso la
enfermera/o debe dejar al paciente solo
INTERNA EXTERNA
• SON ALERTA DE HEMORRAGIA:
Aumento del sangrado el cual se
puede visualizara través de los
drenajes o de la herida operatoria,
o como:
hematemesis
 Enterorragia
hematuria
 POSOPERATORIO MEDIATO
• Se prestará atención al control de los posibles
desequilibrios hidroelectrolíticos y/o signos
de infección a través del control de:
 diuresis
 aparición de febrícula o hipertermia
 Balance hidroelectrolítico
 Valoración de la función intestinal, a través de la
auscultación de los ruidos intestinales
hidroaereos
 Eliminación urinaria para checar la función
(1)

renal .
 Postoperatorio Tardio
• En este período se prioriza el
control de la evolución de la
cicatrización
• La evolución de la enfermedad
tratada